乳酸杆菌制剂与甲硝唑制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎的疗效比较

舒广惠，曹水霞，郑茜

（九江市妇幼保健院，九江市儿童医院西药房，江西 九江 332000）

乳酸杆菌制剂与甲硝唑制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎的疗效比较

舒广惠，曹水霞，郑茜

（九江市妇幼保健院，九江市儿童医院西药房，江西 九江 332000）

目的 对比乳酸杆菌制剂与甲硝唑制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎的临床疗效及安全性。方法选取92例妊娠期细菌性阴道炎患者，根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各46例。给予对照组患者甲硝唑制剂治疗，观察组患者则采用乳酸杆菌制剂治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组患者治疗的总有效率为71.7%，明显低于观察组的93.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生情况显著多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳酸杆菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎疗效确切，可有效缓解阴道炎症，改善病情，值得临床推广应用。

乳酸杆菌制剂；甲硝唑制剂；妊娠期；细菌性阴道炎；疗效

健康女性的阴道内生存着大量微生物，维持着阴道的菌群平衡和女性健康。当阴道内的菌群紊乱致平衡被打破时，女性的健康便受到威胁，产生炎症反应[1]。而当妊娠期妇女合并阴道炎症时，可发生细菌透过胎膜进入羊膜腔的风险，最终产生胎膜早破、胎儿感染甚至早产等不良反应[2]。目前临床治疗细菌性阴道炎的主要手段为调节菌群，药物种类繁多，效果也良莠不齐。为探究乳酸杆菌制剂与甲硝唑制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎的疗效，选取92例妊娠期细菌性阴道炎患者，分为对照组和观察组，分别对两组应用不同药物治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取九江市妇幼保健院（九江市儿童医院）于2014年6月～2015年6月确诊并收治的92例妊娠期细菌性阴道炎患者作为研究对象，所有患者均无心、肝、肾及免疫、造血系统严重疾病，无妊娠并发症及其它传染性疾病，已签知情同意书。根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各46例。对照组年龄20～42岁，平均（29±3.7）岁，体质量48～77 kg，平均（64±3.9）kg，孕周20～37周，平均（28± 2.7）周；观察组年龄21～41岁，平均（30±3.1）岁，体质量49～78 kg，平均（65±3.2）kg，孕周21～38周，平均（29± 2.9）周。两组患者的年龄、体质量、孕周等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者完善入院后相关检查。给予对照组患者甲硝唑制剂治疗，应用甲硝唑栓（马应龙药业集团，H42020376）；观察组采用乳酸杆菌制剂疗法，应用乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，H10980293）。患者于每晚睡觉前先用生理盐水冲洗外阴，然后放置1粒本组所采用的药物于阴道后穹窿处。每天1次，10 d为1个疗程，所有患者治疗1个疗程后停药3 d观察效果，若治疗有效，则参考临床表现、相关检查结果及患者意愿个性化进行第2～4个疗程；若治疗无效，则停止用药，结束本次治疗。所有患者在治疗期间暂时停止夫妻生活，密切配合工作人员，积极进行相关检查，并详细告知症状改善时间以作相关记录。治疗后随访1年，观察患者不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准 参考临床妊娠期细菌性阴道炎的治疗标准[3]，治疗疗效可分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者症状（外阴瘙痒、灼烧感等）和体征（白带增多）消失，阴道分泌物分泌正常，实验室检查提示阴道分泌物pH恢复正常，胺臭味实验（-）；显效：患者症状和体征显著好转，阴道分泌物明显减少，实验室检查提示阴道分泌物pH＜4.5，胺臭味实验（-）；有效：患者症状和体征有所改善，阴道分泌物减少，实验室检查提示阴道分泌物pH＞4.5，胺臭味实验（-）；无效：患者症状和体征未见改善，阴道分泌物未减少，实验室检查提示阴道分泌物pH＞4.5，胺臭味实验（+）。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将所有实验数据应用SPSS18.0软件包进行统计学处理。计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 对照组患者治疗的总有效率为71.7%，观察组为93.5%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠期细菌性阴道炎患者治疗效果的比较（n）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 对照组在随访期间共出现不良反应14例（30.4%），包括胎膜早破5例（10.9%），早产4例（8.7%），新生儿黄疸3例（6.5%），产褥感染2例（4.3%）；观察组共出现不良反应4例（8.7%），包括胎膜早破2例（4.3%），产褥感染1例（2.2%），新生儿黄疸1例（2.2%）。两组患者不良反应发生情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

细菌性阴道炎是由于女性阴道内菌群失调而导致的一类无阴道粘膜炎症性表现的综合征，是育龄期女性的常见疾病，于妊娠期也较多发[4]。女性阴道内生存着大量微生物，包括乳酸杆菌、弯曲杆菌、阴道加德纳菌、人型支原体等多种细菌，通过各类细菌的相互制约、调节维持着阴道内微生态的平衡。当妊娠期女性由于机体免疫力降低、雌激素水平增高、过频或不洁性生活、过度肥胖等多种原因导致阴道内菌群平衡打破，局部微生态状态改变，便会引起细菌性阴道炎的产生[5]。此时，乳酸杆菌等原优势菌减少，而阴道加德纳菌、弯曲杆菌及其它厌氧菌等劣势菌属异常增多，使得阴道内菌群紊乱，导致阴道感染。

目前，临床上治疗妊娠期细菌性阴道炎以药物疗法为主，乳酸杆菌制剂及甲硝唑制剂是其中两种常用的药物。乳酸杆菌制剂是人工培育繁殖的有益活菌及其产物制成的微生态制剂，活乳杆菌是制剂主要成分。通过局部用药，使阴道内乳酸杆菌数量增加，重新恢复优势状态。而且作为微生态制剂，乳酸杆菌制剂对孕妇及婴儿无害，并能从根本上治疗疾病，复发率极低，安全可靠[6]。甲硝唑制剂则是采用相反的方式，通过抑制阴道内异常增长的细菌而使乳酸杆菌重新处于优势地位。但有研究表明，甲硝唑制剂在孕中晚期效果较好，但若在妊娠早期使用则易发生不良反应，如早产、胎儿畸形等。而且，甲硝唑制剂使用后疾病复发率较高，故疗效有待检验[7]。本研究中，选取92例妊娠期细菌性阴道炎患者，根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组。给予对照组患者甲硝唑制剂治疗，观察组患者则采用乳酸杆菌制剂治疗。结果显示，对照组患者治疗的总有效率为71.7%，明显低于观察组的93.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生情况显著多于观察组，主要不良反应有胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿黄疸等，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乳酸杆菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎疗效确切，效果较甲硝唑制剂好，可有效缓解病情，减轻症状及体征，恢复阴道内微生态平衡，且对孕产妇及婴儿无害，安全可靠，值得临床推广应用。但本研究的样本量较小，不具有广泛代表意义，待进一步深入研究。

[1]苑媛,刘家丰.两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47（2）:191-193.

[2]迟博,徐红,徐朝欢.乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病疗效和安全性的系统评价[J].中国妇幼保健,2011,26（3）:63-65.

[3]吴敏,陆洋,杨洁.观察比较乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效[J].广东微量元素科学,2016,23（2）:57-60.

[4]曹敏敏.甲硝唑配合克痒舒洗液治疗细菌性阴道炎144例疗效观察[J].当代医学,2013,19（13）:108-109.

[5]李艳芳,李道成,刘萍,等.乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病并发医源性念珠菌性阴道炎[J].广东医学,2011,32（19）:2539-2541.

[6]孟庆英.妊娠合并细菌性阴道炎采用乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗的临床对比[J].中国医药指南,2015,13（25）:106-107.

[7]周李敏.乳杆菌制剂和甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,11（23）:5611-5612.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.035