地奥司明片用于痔疮患者术后120例

蔺娜，白明洁

（大连大学附属新华医院药剂科，辽宁 大连 116021）

地奥司明片用于痔疮患者术后120例

蔺娜，白明洁

（大连大学附属新华医院药剂科，辽宁 大连 116021）

目的 探讨地奥司明片用于痔疮患者术后的临床疗效。方法选择行手术治疗的120例痔疮患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各60例。两组患者均顺利完成行痔疮手术，对照组术后即刻使用牛黄痔清栓肛塞治疗，观察组患者在对照组基础上增加地奥司明片治疗，观察两组患者痔疮术后治疗效果，并监测两组患者术后早期疼痛情况，并比较两组不良反应情况。结果观察组痔疮术后治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组（76.67%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后24 h[(5.62±1.65)分]、术后48 h[(4.36± 1.01)分]、术后72 h VAS评分[(3.69±0.78)分]均显著低于对照组[(7.23±1.43)分、(5.96±2.34)分、(4.61±1.37)分]，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（10.00%）与对照组（11.67%）比较差异无统计学意义。结论痔疮患者术后采用地奥司明片治疗效果较好，可有效减轻术后水肿及疼痛，临床应用效果良好。

地奥司明片；痔疮；术后疼痛；水肿；混合痔

痔疮是肛管皮肤及直肠末端黏膜下静脉丛扩张、并扭曲成团形成的肛肠疾病，属于肛肠科常见病、高发病，目前我国痔疮发病率已经逼近50%，痔疮防治形势十分严峻[1]。外科手术是根治痔疮的主要方法，但术后并发症风险较高，需强化术后治疗，减轻术后肛门/创缘水肿、肛门坠胀、疼痛出血等症状，促进伤口尽快愈合[2]。地奥司明片是治疗各种急性痔发作相关症状的复方药物，为进一步探明地奥司明片用于痔疮患者术后治疗的临床疗效，本次研究选择行手术治疗的120例痔疮患者作为研究对象，对地奥司明片用于术后的临床疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年3月～2016年10月期间在大连大学附属新华医院行手术治疗的120例痔疮患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各60例。两组患者均因痔疮反复发作，保守治疗无效转为手术治疗。两组患者均符合痔疮手术指征，已排除心肺肝肾重要脏器功能不全者、肛管直肠有占位病变者、合并糖尿病者、凝血功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女等。观察组，男37例，女23例，年龄25～69岁，平均年龄（47.58±22.14）岁，病程6个月～3年，平均年龄（1.89±1.28）岁，其中混合痔39例，外痔13例，内痔8例。对照组，男36例，女24例，年龄25～67岁，平均年龄（46.12±21.08）岁，病程7个月～3年，平均年龄（1.78± 1.13）岁，其中混合痔38例，外痔12例，内痔10例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取腰硬联合麻醉，顺利完成行痔疮手术，术后常规使用抗生素治疗，要求患者清淡饮食，禁止使用辛辣刺激食物，并增加饮水量。对照组术后即刻使用牛黄痔清栓（武汉健民大鹏药业有限公司，国药准字Z20040060，批号160905，1.2 g）肛塞，术后开始，每天晨起和睡前，各取1枚麝香痔疮栓塞肛。观察组患者在对照组基础上增加地奥司明片治疗：地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471，批号160716，0.45 g），术后开始3片/次，2次/d，持续服用4 d后改为2片/次，2次/d。两组患者均治疗7 d后评估临床疗效。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效评估 显效：肛管/肛缘及切口皮肤无充血及水肿，创口不渗血，少量分泌物或无分泌物，切口愈合良好，患者无肛门坠胀感，无痛或轻度疼痛；有效：肛管/肛缘及切口皮肤水肿基本消退，仅轻微隆起创口渗血及分泌物显著减少，肛门坠胀感显著减轻，中度或轻度疼痛，可耐受；无效：肛管/肛缘及切口皮肤充血水肿无改善或恶化者，肛门坠胀感明显，重度疼痛不可耐受[3]。总有效率=（样本数-无效）/样本数。

1.3.2 术后疼痛评估 术后采用VAS视觉模拟疼痛量表评估两组患者痔疮术后24 h、48 h、72 h疼痛情况，评分0～10分（无痛→剧烈疼痛），评分越高表明患者疼痛程度越严重，统计两组患者术后早期各时间段评分[4]。

1.3.3 术后不良反应监测 观察两组患者用药后是否出现胃肠道、神经系统等不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组痔疮术后治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组（76.67%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者痔疮术后治疗效果比较Table 1 Comparison of therapeutic effects of two groups of patients after hemorrhoidectomy

2.2 两组患者术后早期疼痛情况比较 观察组术后24 h、术后48 h、术后72 h VAS评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不同时间段疼痛VAS评分情况比较Table 2 Comparison of two groups of patients with postoperative pain VAS score at different time

2.3 两组不良反应发生率比较 对照组术后出现呕吐1例、腹泻3例、腹胀1例、嗜睡乏力1例、皮疹1例，不良反应发生率为11.67%（7/60）。观察组术后出现恶心呕吐2例，腹泻1例、腹胀1例、嗜睡乏力2例不良反应发生率为10.00%（6/60）。观察组不良反应发生率10.00%（6/60）与对照组11.67%（7/60）比较，差异无统计学意义。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n) Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups(n)

3 讨论

痔疮是一种十分顽固的肛肠疾病，易反复发作，可导致便血、肛裂、肛周湿疹、直肠脱垂及各类生殖系统感染性疾病，需及时治疗控制痔疮进展。手术是根治痔疮的主要方法，但痔疮手术的特殊解剖位置导致术后并发症风险极高，因而术后恢复阶段直接关系手术效果的成败，如何提高痔疮术后恢复效果成为当前临床研究的重点。

痔疮术后水肿是常见的术后反应，其病因为局部组织损伤，血液淋巴循环受损，导致淋巴液局部聚积，水分潴留在组织间隙进而引起肿胀，此外，血管受损、血栓形成等因素也可导致痔疮术后肛门水肿、胀痛[5]。痔疮术后肛门水肿可加重局部炎症反应，导致渗出物增多，并进一步促进毛细血管高度扩张，增加通透性增加，进而加重组织水肿症状[6]。地奥司明片是临床治疗急性痔发作的主要药物，可有效改善静脉淋巴功能，促进淋巴循坏，进而改善急性痔发作的血液淋巴循环障碍等症状，进而减轻术后肛门/创缘水肿，并避免术后出血及渗血，继而促进创面愈合[7-8]。有文献报道显示，地奥司明片用于各类痔疮术后，可显著改善术后水肿、疼痛及出血，有助于提高术后恢复效果[9-10]。本次研究也发现，观察组痔疮术后治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组（76.67%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），与上述文献研究一致，可知地奥司明片用于痔疮术后临床应用效果良好，促进了患者创口恢复。痔疮术后水肿是导致疼痛及疼痛加重的重要原因，因而有效改善水肿的同时也降低了疼痛程度[11-12]。本次研究监测发现，观察组术后24 h[(5.62± 1.65)分]、术后48 h[(4.36±1.01)分]、术后72 h VAS评分[(3.69±0.78)分]均显著低于对照组[(7.23±1.43)分、(5.96±2.34)分、(4.61±1.37)分]，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），可知地奥司明片用于痔疮术后改善了水肿及疼痛，减少了患者术后痛苦。地奥司明片自上市以来，临床不良反应文献报道较少，用药安全性较高[13-14]。本次研究也发现，观察组不良反应发生率（10.00%）与对照组（11.67%）比较差异无统计学意义，可知增加地奥司明片未增加不良反应风险，其临床应用安全性较高。此外，应注意外痔、混合痔手术治疗后切口较大，因而肛管及肛缘皮肤充血水肿发生率较高，本次研究建议在外痔、混合痔手术后积极使用地奥司明片治疗。

综上所述，痔疮患者术后采用地奥司明片治疗效果较好，可有效减轻术后水肿及疼痛，临床应用效果良好。

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For Diosmin tablets after hemorrhoid surgery in 120 cases

Lin Na,Bai Ming-jie
(Department of Pharmacy,Dalian UniversityAffiliated Xinhua Hospital,Dalian,Liaoning,116021,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Diosmin tablets for patients with hemorrhoids after surgery.Methods120 cases of hemorrhoids were selected as the research object,randomly divided into two groups:the control group and the observation group,each of 60 cases. Two groups of patients were successfully completed for hemorrhoid surgery,using the bezoar hemorrhoids clear anus plug treatment immediately after surgery in the control group,the observation group of patients in the control group based on the increase of Diosmin tablets treatment,observe the therapeutic effect of patients with hemorrhoids in two groups after operation,and monitoring the situation of early pain after operation in the twogroups,and the adverse reactions of two groups the situation.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.67%,which was significantly higher than that of the control group(76.67%),Compare the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).The patients in the observation group 24 h[(5.62±1.65)%],48 h[after the operation(4.36±1.01)%],postoperative 72 h VAS score[(3.69±0.78)%]were significantly lower than the control group[(7.23±1.43),(5.96±2.34),(4.61±1.37)%].Compare the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reaction(10%)between the observation group and the control group(11.67%).Conclusion After hemorrhoid surgery the curative effect of Diosmin tablets better,can effectively reduce postoperative pain and edema,with good clinical effect.

Diosmin tablets；Hemorrhoids；Postoperative pain；Edema；Mixed hemorrhoids

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.008