超量服感冒药惹来药物肝

赵岚

谭先生平日应酬多，酒量不小。近日感冒服用百服宁，为了快点好起来，他每天自行加服一次药量。服药3天后，感觉头越来越重、疲乏、无力，还出现小便黄，眼睛、皮肤黄疸，后来送医院查肝功能，结果严重异常，胆红素升至1000多单位，诊断为急性药物性肝衰竭和急性肾衰竭。经过人工肝、血液超滤以及肾透析等抢救治疗2个多月，谭先生才保住性命。

这是一个典型例子，服百服宁期间没有停酒，对肝损害雪上加霜。对多数人而言，短期、按正常剂量服用感冒药对肝脏没有明显影响，但如果超剂量服用某些感冒药，尤其容易对肝脏造成损害，诱发“药物肝”。然而值得注意的是，谭先生发生急性药物性肝衰竭和他过敏性体质有关。

西药：部分药物肝损害可预见

包括中草药和保健品在内，导致药源性肝损害的药物约有1000多种。

部分药物性肝损害是可以预见的。药物本身有一定的肝毒性，一般药物在说明书上有注明“对肝脏有一定的影响”。这些药物对肝脏的影响一般与服用的剂量和服用时间有关，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成蓄积中毒。

更多的药物性肝损害是不可预见的。这和个体的特异性体质有关。如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在常用范围内，也会引起肝损害。

常见对肝功能有影响的药物包括：1.抗生素类药物，如阿莫西林、氯霉素、利福平、磺胺类等。2.解热镇痛消炎药物，如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。3.中枢神经系统药物。4.激素类药物，优降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑等。5.维生素A与烟酸。6.抗肿瘤药物。7.其他药物，如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消胆胺等。

中药：小柴胡汤也可引发药物肝

研究发现，部分中药、中药制剂、部分草药具有肝脏毒性，不能随意服用。长期不当或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑可引起肝功能异常；超量服用黄药子、蓖麻子、雷公藤制剂，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大等症状。中成药中壮骨关节丸、消咳片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、小柴胡汤等具有肝损害的可能，使用时均应注意。

预防：定期进行肝功能检查

1.尽量少用药 因病用药时，应在医生指导下使用。用药前仔细阅读说明书，了解药物的治疗剂量、疗程、是否对肝脏有影响、药物之间的相互作用等。

2.出现不适尽早就诊 吃药后出现过敏或不舒服症状，如发烧、皮疹，呕吐、恶心等胃肠道反应，或是服药后感觉容易疲乏、胃口变差、腹胀、消化不良、大便不正常、甚至恶心呕吐等症状，应尽早向医生求诊。

3.定期检查肝功能 对于需要长期、大量服药的慢性病患者，即使没有出现明显症状，也建议定期进行肝功能检查。此外，部分慢性病患者可考虑调整治疗方案，选用对肝脏影响较少的药物。