康复新液联合安普贴外敷治疗压疮的应用

吴维娟

护理讲堂∥Nursing Class

康复新液联合安普贴外敷治疗压疮的应用

吴维娟

（山东省昌乐县中医院神经内科，昌乐262400）

目的观察康复新液联合安普贴对各期压疮患者治疗效果的不同，为临床护理工作提供进一步的指导。方法从本院选取65例压疮患者作为研究对象，按照患者的严重程度分为：淤血红润期患者27例，炎性侵润期患者26例，溃疡期患者12例。从3期中分别随机选取13例、13例、6例作为对照组；剩余的14例、13例、6例三期压疮患者作为试验组。2组均给予防治压疮的常规护理措施，对照组常规消毒后覆无菌纱布，每天换药1次；试验组常规清创消毒后用浸有康复新液的纱布紧贴在创面上，待伤口以及周边组织干燥后用安普贴薄膜外敷，根据情况给予换药治疗。结果试验组与对照组相比，3期压疮患者创面完全愈合的时间明显缩短，差异具有统计学意义（F=234.56，P＜0.05）。而且试验组的治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（F=0.012，0.015，0.021，均P＜0.05。结论康复新液联合安普贴能够明显缩短压疮创面的愈合时间，疗效更佳。

康复新液；安普贴；压疮

压疮，旧称褥疮或席疮，是由于局部软组织持续受压、血液动力学改变、导致组织细胞缺血缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程。好发于昏迷、瘫痪、长期卧床、营养障碍、年老体弱等患者的骶尾部、髋部、肩胛、踝部及足跟等骨隆凸处[1-2]。近十余年，随着基础医学研究的不断深入，国内外对压疮的防治有了长足的进展，但从全球范围来看，压疮的发生率与15年前比较并没有明显的下降[3]，压疮至今仍是医疗、护理领域的难题。目前，临床上多采用安普贴外敷法治疗压疮，在治疗溃疡较浅的压疮和预防压疮中效果较好。但由于其特殊性对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗效果欠佳。康复新液能促进肉芽组织生长、抗炎消肿及调高机体的免疫功能，有通利血脉、养阴生肌之功能，外用时能够促进溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮等创面的愈合。为了减少重度压疮患者痛苦及负担、降低护理人员的劳动强度。我们观察康复新液联合安普贴外敷在治疗各期压疮患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料从本院选取68例压疮患者作为研究对象，按照患者的严重程度分为：淤血红润期患者27例，炎性侵润期患者26例，溃疡期患者12例。从三期中分别随机选取13例、13例、6例作为对照组；剩余的14例、13例、6例三期压疮患者作为试验组。2组的性别、年龄、病情经统计学处理差异无显著性（t=1.234，P＞0.05，表1），具有可比性。

表1 2组一般资料

1.2 方法2组患者均给予防治压疮的常规治疗护理措施，如去除作用于皮肤上的压力和剪切力，使用各种减压垫；定时翻身，睡气垫床；清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，减少不良刺激等。对照组：先用碘伏溶液由内向外消毒创面周围，清除局部坏死和脓性分泌物，然后用3%双氧水、大量无菌生理盐水冲洗创面，待伤口以及周边组织干燥后覆无菌纱布，每天换药3～4次。康复新液联合安普贴试验组：先用碘伏溶液由内向外消毒创面周围，清除局部坏死和脓性分泌物，用浸有康复新液的纱布紧贴在创面上，待伤口以及周边组织干燥后用安普贴薄膜外敷，敷料贴边缘要大于压疮直径3 cm以上。由中心处向四周轻轻抚平，然后稍用力按压敷料边缘，使敷料贴内不留有空气，以防止破损处与外界相通，减少感染机会。如果粘贴在容易摩擦部位或患者烦躁多动，可用胶布加强固定。观察有无感染征象、伤口浸渍情况更换安普贴。每天换药2次以保持药效的连续性和保证创面处于湿润状态。

1.3 疗效判断标准治愈：红肿消失，创面愈合，结痂脱落；显效：红肿或破溃创面缩小，肉芽组织生长良好；好转：红肿或创面无扩大，渗出减少，创面干燥；无效：渗出物无减少，创面没有变化或扩大[4]。

1.4 统计学方法数据描述采用（x±s）表示，用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义

2 结果

2.1 对照组和试验组三期压疮患者创面痊愈时间分析对照组三期压疮患者创面完全愈合的时间分别为：（6.2±2.1）d、（13.4±3.5）d、（20.7±5.2）d；试验组三期压疮患者创面完全愈合的时间分别为（4.4±2.6）d、（10.7±4.8）d、（15.6±7.8）d；试验组与对照组相比，三期压疮患者创面完全愈合的时间明显缩短，差异具有统计学意义（F=234.56，P＜0.05）（表2）。

表2 2组三期压疮患者创面痊愈时间的比较（x±s，d）

2.2 对照组和试验组三期压疮患者治疗效果的比较分析对照组三期压疮患者治愈例数分别为4，3，1；显效例数分别为3，2，0；好转例数分别为1，2，0；无效例数分别为5，6，5；试验组的治愈例数分别为6，6，1；显效例数分别为4，4，2；好转例数分别为4，2，1；无效例数分别为0，1，2。三期压疮患者试验组的治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（F=0.012，0.015，0.021，均P＜0.05。详见表3。

表3 2组三期压疮患者治疗效果的比较[例(%)]

3 讨论

临床上用于治疗压疮的方法很多，其中局部疗法主要有两种：一种是传统法。尽可能地保持伤口干燥，防止发生细菌感染，吸收和排除伤口渗液，使创面脱水以至结痂，从而达到愈合的目的，因此也称为干性环境治疗法。但这种方法可使创面脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长压疮愈合的时间。另一种是新式疗法也称为湿性环境治疗法。其原理是将敷料粘贴在溃烂且渗出液较多的潮湿的创面，能吸收过多的分泌物、毒素、坏死组织，提供创面愈合所需要的湿性环境，并保持肉芽组织湿润，促进上皮组织再生和血管增生，增进了创面愈合过程。根据近年一些相关资料统计结果显示，湿性环境下治压疮效果较干性环境好。

安普贴是一种无菌黏性敷料，由天然水胶附着于保护垫上。伤口渗出物接触后形成一层湿润凝胶在湿度、温度和PH值方面有利于坏死组织清除及蛋白溶解，促进上皮组织再生和血管增生，激发组织自身代偿功能，加速伤口愈合过程[5]。安普贴薄膜内含的凝胶成分能加快受压部位皮肤的血液循环，改善局部充血状况；它的背衬光滑透明防水、透气，特别是对于受压部位皮肤能起到屏障作用，减轻局部皮肤的剪切力和摩擦力。因此可根据病情能将患者的翻身时间由2～3 h一次延长至4 h一次，避免了频繁搬动而防止继发损伤，尤其是不稳定骨折，以免骨折端再损伤血管神经，加重或造成继发损伤口，还能减少患者夜间睡眠时翻身次数，从而保证睡眠质量，也减少了护士工作量。

康复新液为美州大蠊干燥虫体提取物，味甜，性温，具有通利血脉、养阴生肌的作用，常用于淤血阻滞、胃痛出血，以及胃、十二指肠溃疡，金疮、外伤、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。现代医学研究证实，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的；同时，改善局部血液循环，消除水肿，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件；能够促进新生肉芽组织生长，新生血管形成，为迅速恢复各类创面创造有利条件；提高巨噬细胞的吞噬能力，提高机体的免疫力，调节机体的生理平衡，且具有对皮肤的刺激性小、渗透力强的特点。多项研究表明，压疮的治疗需要选择合理有效的覆盖物，并为创面提供湿润环境[6]。康复新液为创面提供持续的湿润环境，而安普贴薄膜控制水蒸气的蒸发，使空气和水蒸气容易透过，液体和细菌不能透过，从而快速创造出利于创面愈合的湿润环境，加速愈合，减少了感染、脱水、贫血、营养不良等并发症；降低了继发血液感染、骨髓炎或关节炎等引起的死亡率。综上，对中重度压疮患者康复新液和安普贴的联合效果显著，值得临床推广。

[1]甄晶，崔艳梅，吕艳丽.青黛散治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮30例疗效分析[J].中国临床康复，2002，6(11)：1684-1685．

[2]刘岩，陈庆泉，侯春林，等.腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮[J].中国临床康复，2002，6(6)：834，845．

[3]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版)，2006，2(2)：80-83.

[4]刘丽华.0.2%活力碘乙醇液配合氟哌酸粉剂治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2005，20(13)：13-14.

[5]朱斌，朱家源，唐庆，等.湿性环境在创面愈合中的作用[J].广州医学院学报，1999，27(3)：53-55.

[6]吴燕雪，连萍红.康复新液治疗压疮的护理观察[J].护理研究，2004，18 (613)：l106-1107．

The Application of Kangfuxin Liquid Combined with External Application of Apragaz Stick in Patients with Pressure Ulcers

WU Weijuan
(Department of Neurology,Changle Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Change 262400,China)

ObjectiveTo observe the effect of Kangfuxin liquid combined with external application of apragaz stick in patients with pressure ulcers,and to provide further guidance for clinical nursing work.Methodswe selected 65 cases of patients with pressure ulcers as the research objects,according to the severity of the patients,and they were divided into the following group:27 patients with blood clot ruddy period,26 patients with inflammatory invasion period and 12 patients with ulcer stage.From three periods,13 cases,13 cases and 6 cases were randomly selected as control group.The rest of the 14 cases,13 cases and 6 cases of the third phase of patients with pressure ulcers were selected as experimental group.Two groups were given conventional nursing measures, prevention and control of pressure sores in the control group after routine disinfection with sterile gauze bandage daily one time.The experimental group used routine debridement after disinfection with dip new liquid recovery gauze on the wound,clinging to treat the wound and surrounding tissue after dry film with apragaz external treatment,according to the situation to change medicine treatment.ResultsThe experimental group was compared with the control group,the third phase of patients with pressure ulcers wound completely obviously shorten the healing time,and the difference was statistically significant(F=234.56,P＜0.05).The therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(F=0.012,0.012,0.015,P＜0.05.ConclusionKangfuxin liquid combined with external application of apragaz stick can obviously shorten the healing time of wound pressure ulcers,and the curative effect is better.

Kangfuxin liquid;Apragaz stick;pressure ulcers

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.048

1672-2779（2017）-08-0114-03

张文娟 本文校对：孙霞

2017-02-22）