血脂及肝功能联合检测诊断脂肪肝的价值分析与报道

唐威娜

（北京市海淀区清河社区卫生服务中心检验科，北京 100085）

・诊断技术・

血脂及肝功能联合检测诊断脂肪肝的价值分析与报道

唐威娜

（北京市海淀区清河社区卫生服务中心检验科，北京 100085）

目的 研究血脂联合肝功能指标检测对于脂肪肝的临床诊断价值。方法 收集2015年6月-12月期间，我院诊治的脂肪肝患者105例为观察组，同期健康体检者50例为对照组，两组均接受肝脏超声检查、血脂及肝功能指标检查，比较两组各项指标检查结果。结果 观察组的TC、TG、LDL-C、ALT、AST及GGT水平均显著高于对照组（P＜0.05），HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论 脂肪肝患者存在明显的肝细胞损伤及血脂代谢异常，联合检测血脂指标及肝功能指标对于脂肪肝的早期诊断具有辅助意义。

脂肪肝；血脂指标；肝功能指标；诊断

脂肪肝是临床常见肝病类型之一，发病率仅次于肝炎，如不及时治疗可能导致肝内组织或细胞内脂肪大量蓄积，发展成为肝纤维化、干细胞损害甚至肝硬化，严重威胁患者的身心健康[1]。临床研究表明，脂肪肝具有可逆性，早期准确诊断并积极治疗具有治愈的可能。临床研究发现，脂肪肝患者不仅存在肝功能损害，同时还伴有不同程度的血脂代谢异常，推测联合检测血脂及肝功能指标变化对于脂肪肝的早期诊断可能大有裨益[2]。本研究观察分析了联合检测血脂及肝功能指标对脂肪肝的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年6月～12月期间，我院诊治的脂肪肝患者105例为观察组，均经B超检查证实为脂肪肝，且排除其他肝胆疾病、心脑血管疾病、肾病、糖尿病及高脂血症等疾病。其中，男71例，女34例，年龄22～80岁，平均（40.19±3.46）岁。同期健康体检者50例为对照组，其中，男38例，女12例，年龄21～75岁，平均（38.95±3.82）岁。两组患者在年龄与性别方面经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组检查前3天均维持正常生活饮食习惯，检查前晚不饮酒、不进食且不参与剧烈活动。于次日清晨8:00～10:00采集空腹肘静脉血5mL，在室温下静置1h，在3000转/min转速下离心10min，采用贝克曼AU680型全自动生化分析仪进行血脂及肝功能指标检测，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.3 观察指标

观察和比较两组的血脂及肝功能指标。正常参考范围：LDL-C＜3.12mmol/L，HDL-C＞ 1.04 mmol/L，TC在3.0～5.2 mmol/L，TG＜1.7mmol/L，GGT＜40U/L，AST在8～40U/L，ALT在5～40U/L。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组血脂指标比较

观察组的TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组（P＜0.05），HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂指标比较（±s）

表1 两组血脂指标比较（±s）

指标 观察组（n=205） 对照组（n=50）TC 6.02±0.48 4.41±0.42 TG 2.73±1.18 1.15±0.62 HDL-C 0.87±0.12 1.52±0.43 LDL-C 3.32±0.43 2.92±0.54

2.2 两组肝功能指标比较

观察组的 ALT、AST、GGT水平均显著高于对照组。见表2。

表2 两组肝功能指标比较（±s）

表2 两组肝功能指标比较（±s）

指标 观察组（n=205） 对照组（n=50）GGT 37.89±6.21 32.02±5.54 ALT 60.65±6.29 32.88±4.35 AST 57.48±5.67 24.02±5.31

3 讨 论

脂肪肝属于临床常见弥漫性肝病之一，是由多因素共同作用所致肝细胞内脂肪大量堆积所致，发病率仅次于病毒性肝炎，是目前我国公认的隐蔽性肝硬化致病原因[3]。近年来，随着社会经济的发展及人们生活质量的提高，脂肪肝患病率表现出逐年增长的趋势，严重威胁人们的身心健康，已成为当前我国重大公共卫生问题之一。因此，早期准确诊断并积极采取干预治疗措施具有重要意义。

目前，临床对于脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现、肝脏影像学检查、肝组织活检及肝功能血液指标检测等。近年来，临床研究发现，脂肪肝患者普遍存在血脂代谢异常。在正常生理状态下，成年人肝脏组织中脂类含量约占肝脏总重量的5%，其中，以磷脂含量最高，约占3%，TG约占2%。一旦肝组织中脂类含量比重超过10%。且肝实质细胞中脂肪化率超过30%，同时伴有TG堆积状况，多可确定为脂肪肝[4]。因此认为，检测血脂指标水平对于脂肪肝的诊断具有辅助意义。周燕等[3]研究表明，TG与LDL-C、AST及AST/ALT呈显著正相关性，提示LDL-C及TG水平异常升高可导致肝细胞实质（包含线粒体在内）受损。由于肝细胞内大量游离脂肪酸沉积均可引起线粒体肿胀，并可导致其膜通透性以及脆性增加，继而表现为血AST水平升高。本研究中，观察组的TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，与昝海波等[5]报道相似。

综上所述，脂肪肝患者存在肝功能指标及血脂指标异常，联合检测对于脂肪肝的早期诊断具有一定的参考价值。

[1] 周菜珠,孙 梅,梁巧莹等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能检测结果调查分析[J].中国医药科学,2012,2(4):135-135,139.

[2] 黄世立.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指标联合检测的临床意义[J].江西医药,2014,(2):176-177.

[3] 周 燕,王绩凯,黄 凯等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生,2011,27(1):101-102.

[4] 余 娜,卢葵花.994例健康体检人群血脂、肝功能与脂肪肝的相关分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(14):1531-1532.

[5] 昝海波.肝功能及血脂水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国基层医药,2016,23(3):408-410.

本文编辑：李 豆

R575

B

ISSN.2095-8242.2017.05.905.02