高血压患者医嘱依从性差的原因分析及护理干预

2017-04-27张艳芳

临床医药文献杂志(电子版) 2017年5期

关键词：医嘱服药依从性

张艳芳

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467000）

高血压患者医嘱依从性差的原因分析及护理干预

张艳芳

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467000）

目的探讨高血压患者对医嘱依从性差的原因分析及健康教育。方法采用自设问卷方法，对320例高血压患者进行问卷调查。结果被调查者对医嘱依从性差的发生率为36.25%，高文化与低文化水平患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育对促进高血压患者医嘱依从性至关重要。

高血压；医嘱依从性差；原因分析；健康教育

临床上，高血压是导致生活功能障碍、过早死亡、肾衰、脑卒中以及心脏病出现的主要原因。相对于发达国家，我国防控高血压的重点在于将控制率提高。我国高血压患者医嘱依从差、治愈率低是造成高血压控制率低的主要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2014年10月在我院治疗的高血压患者320例，男186例，女134例；65岁以上80例，55～65岁160例，50岁以下80例；91例为干部，46例为工人，110例为农民，73例为其它；46例为文盲，104例为小学文化，80例为初中文化，90例为高中及以上文化。

1.2 调查方法

采用问卷调查的方式对本研究中320例高血压患者进行调查，发出问卷320份，回收320份，问卷回收率为100%。调查具体内容见表1。

表1 高血压患者医嘱依从性行为内容调查分析

1.3 统计学分析

采用多样本率比较的卡方检验。

2 结果

2.1 发生率

320例患者中有116例不依从性医嘱行为，所占比重为36.25%。

3 原因分析

3.1 知识缺乏

（1）老年人没有全面认识到高血压的危害，不能严格遵照医嘱服药，甚至擅自停止用药。（2）对非药物治疗的作用有过高的期望值，不能够坚持用药。（3）没有出现明显的高血压症状，拒绝服用药物治疗。（4）没有充分认识高血压的危害性，认为只要血压在正常范围之内，便可以停止用药，对治疗没有给予高度的重视，促使治疗依从性下降。

3.2 价格、经济原因

费用超出经济负担能力部分病人因为无医保或家庭经济困难，服药费用与其经济状况不适应，经济压力大，不能坚持长期服药，导致服药依从性下降。

3.3 记忆力

因为受到老年人生理功能的影响，其记忆力下降，因此很难将医嘱记住，其次，大部分老年人会伴有老年疾病与慢性病，研究显示，有30%左右的高血压患者存在有对信息的理解能力下降、记忆力减退、视力与听力下降等疾病。其次，因为他们的药量较大或者药物种类较多，各种药物的服用时间不同，所以很容易出现忘记服药与混乱服药的现象。

3.4 药物种类增多、剂型的变化药物种类的增多、剂型的变化

通常情况下，因为生产厂家不同，相同药物的商品名也会存在很大的差异，部分药物因剂型的改变，其用药剂量以及用药次数也会相应的发生变化，例如控释片、长效剂、缓释剂等，患者在较短的时间内通常难以接受，很难对其进行清楚的分辨，很容易出现用药量不足或者药物服用过量的现象。这会促使患者的血压过低或者过高，进而使得患者丧失治疗信心。

3.5 药物的副作用

大部分患者会认为在较长一段时期内服用药物会产生过大的副作用，这会对身体产生严重危害，所以擅自停药药物。