电视胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术对于恶性胸腔积液患者蛋白定量、白细胞计数的影响

马俊杰，王 毅

（长治医学院附属和济医院心胸外科，山西 长治 046000）

电视胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术对于恶性胸腔积液患者蛋白定量、白细胞计数的影响

马俊杰，王 毅

（长治医学院附属和济医院心胸外科，山西 长治 046000）

目的 分析恶性胸腔积液患者运用电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗对其蛋白定量与白细胞计数的影响。方法 将我院2014年2月～2016年5月收治的80例恶性胸腔积液患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗，对照组采用胸腔闭式引流术治疗，比较两组患者的临床指标。结果 实验组UAlb为（23.78.4）g/L，WBC为（1.10.4）109/L，LDH为（112.634.3）IU，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果确切，UAlb、WBC与LDH能够显著改善，临床应用价值极高。

恶性胸腔积液；电视胸腔镜胸膜固定术；蛋白定量；白细胞计数；影响

目前医院里主要采用胸腔闭式引流术、电视胸腔镜胸膜固定术等方式对恶性胸腔积液患者进行治疗。本次研究的目的是探讨电视胸腔镜胸膜固定术对恶性胸腔积液患者蛋白定量、乳酸脱氢酶、白细胞计数的改善作用，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月期间我院收治的80例恶性胸腔积液患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、心肝肾多功能不全者、免疫性系统疾病者、不符合诊断标准者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男24例，女16例；年龄42～68岁，平均年龄（52.66.7）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄42～69岁，平均年龄（52.56.4）岁。两组基本资料差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

实验组采取电视胸腔镜胸膜固定术治疗，患者全麻状态下取健侧卧位，给予双腔气管插管，手术切口选择在腋中线第七肋间处，随后将胸壁套管置入[1]；在第三、四肋腋前线和第五肋腋后线打孔，将胸腔镜置入对胸膜肿瘤、壁层胸膜粘连等情况进行观察[2]；借助电刀对膈肌表面与壁层胸膜肿瘤进行烧灼，从而减灭肿瘤细胞；对脏层的胸膜表面纤维膜进行剥除，在壁、脏层胸膜表面喷上消毒滑石粉帮助肺部复张，同时促进术后胸膜的粘连，然后将切口逐层缝合[3]。对照组采取胸腔闭式引流术治疗，通过多孔胸腔引流管在肋膈角积液偏低处作持续式胸腔引流，等肺充分复张后注射浓度为2%的利多卡因10～20 mL与滑石粉胶浆，将引流管夹住帮助患者间断重复转动体位，约夹管2～4 h后将引流管松开，等肺复张后拔除[4]。术后给予患者应用抗生素预防感染，支持患者通过咳嗽复张肺。

1.3 观察指标

观察指标包括：①UAlb：指蛋白定量；②WBC：指白细胞计数；③LDH：指乳酸脱氢酶。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前临床指标差异不显著（P＞0.05），治疗后UAlb、WBC、LDH均有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组治疗前后临床指标分析（±s）

表1 两组治疗前后临床指标分析（±s）

注：*表示与对照组P＜0.05，#表示与对照组P＞0.05

组别 n UAlb（g/L） WBC（109/L） LDH（IU）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 56.612.3# 23.78.4*7.72.3# 1.10.4*455.674.3# 112.634.3*对照组 40 56.312.6 27.58.6 7.52.4 2.20.5 454.774.6 135.738.2

3 讨 论

在本次研究中，采取电视胸腔镜胸膜固定术治疗的实验组的UAlb、WBC以及LDH均优于采取胸腔闭式引流术治疗的对照组，说明电视胸腔镜胸膜固定术可提升恶性胸腔积液患者的疗效，降低其UAlb、WBC、LDH。此外，电视胸腔镜胸膜固定术具有如下优势：①兼具局部注射药物和微创的双重优势[5]；②避免传统手术放管时间过长引起蛋白质、体液大量流失，防止复发；③可视状态下提取组织进行病理检查，对疾病诊断极有帮助；④处理包裹性积液、胸膜腔粘连、肺表面纤维素膜独具优势。综上所述，给予恶性胸腔积液患者应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗，能够改善蛋白定量、白细胞计数、乳酸脱氢酶等临床指标，具有较高的临床推广价值。

[1] 梁 彦.胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较[J].海南医学,2016,12(162):1968-1971.

[2] 张 鹏.电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值[J].西部医学,2015,03(35):420-422.

[3] 林元沛.电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的效果比较[J].华夏医学,2015,02(06):45-47.

[4] 王争君.电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效及影响因素[J].现代肿瘤医学,2015,19(37):2758-2760.

[5] 张明灿.电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,12(26):2164-2165.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.877.02