无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

白红霞

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

白红霞

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的 分析无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效。方法 研究对象为经我院收治的老年COPD重症呼吸衰竭患110例（2015年8月～2016年10月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规治疗方法）和研究组各55例（于常规基础上添加无创正压通气治疗）。对两组最终的治疗效果进行分析和对比。结果 给予两种不同的治疗方法后，两组患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。讨论 对老年COPD重症呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗方法，效果显著，临床指标改善明显，该方法值得在临床医学上大力推广使用。

无创正压；老年COPD重症呼吸衰竭；疗效

临床中，慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的疾病，在该病的加重期，患者一般会合并呼吸衰竭现象，给生命造成严重的威胁，致死率极高[1]。现本文主要是选取我院收治的老年COPD重症呼吸衰竭患110例为代表进行研究，分析采用无创正压通气治疗的临床效果，详细过程如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为经我院收治的老年COPD重症呼吸衰竭患110例（2015年8月～2015年8月）。根据随机方法划分为对照组和研究组各55例。对照组中，男女分别为28、27例，年龄60～78岁，平均（64.3±1.2）岁；研究组中，男女分别为30、25例，年龄63～81岁，平均64.7±1.5）岁。纳入对象范围：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）经我院确诊为老年COPD重症呼吸衰竭患。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者；（3）自行在家使用呼吸机者。由专门护士对两组基本资料对比分析，若无显著差异P＞0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组接受常规治疗，主要包括有：持续给予低流量吸氧，并通过口服、茶碱类及β2受体兴奋剂解痉平喘、抗感染以及糖皮质激素等治疗。糖皮质激素使用时间不能低于三天[2]。

在上述治疗基础上给予研究组患者添加无创正压通气治疗方法：首先对呼吸的初始参数进行设置：模式（S/ T）、IPAP（吸气压力）和EPAP（呼气压力）初始值分别为（6～8）cmH20和（2～4）cmH20，呼吸频率为（12～18）次/min；接着在进行调节，IPAP和EPAP逐渐调节至（12～18）cmH20和（4～6）cmH20。此外，把氧气浓度设定为90%～95%。

1.3 效果评价

分析对比两组患者治疗前后aO2以及PaCO2的改善情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

给予两种不同的治疗方法后，两组患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后PaO2以及PaCO2改善情况对比按(±s， mmH20)

表1 两组患者治疗前后PaO2以及PaCO2改善情况对比按(±s， mmH20)

组别 n 治疗时间 PaO2（mmH20） PaCO2（mmH20）对照组 110 治疗前 53.81±14.28 67.23±2.25治疗后 84.21±7.15 61.23±2.18研究组 110 治疗前 52.17±14.31 71.26±1.14治疗后 91.08±6.77 56.23±1.15

3 讨 论

COPD在老年群体中发病率较高，该病由于气流受到限制，症状容易反复，进而导致呼吸发生衰竭。在常规治疗过程中，主要采用抗感染、平喘以及祛痰等方法。近年，随着医学技术不断进步，机械通气在临床中得到广泛应用，它在治疗COPD呼吸衰竭患者有着显著效果。

无创正压通气（ NPPV）就是其中一种良好的机械通气的治疗方法，它具有无创、操作简单的优点，是其它治疗方式无法比拟的。该方法主要是通过使用鼻面罩装置给患者进行持续正压通气，促使患者的呼吸功耗和呼气阻力降低、减少，在很大程度上改善患者的呼吸功能，避免小气道发生闭塞，促进肺内气体分布均匀。同时该治疗方法还可让患者避免接受插管以及切开气管而带来的一系列问题（撤机难、肺炎感染等），加之不会给患者的饮食造成任何影响，患者整体接受度高[3]。

结合本次研究结果可知：给予两种不同的治疗方法后，两组患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结果提示：无创正压通气在治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者中具有极高的应用价值，患者的临床指标得到了显著的改善。因此，该治疗方法值得患者信赖，值得在临床中大力推广以及应用。

[1] 胡 静,王璨丽,罗 懿.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭疗效观察[J].重庆医学.2015,23(13):990-993.

[2] 王 莹,余 阗,张 英.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察[J].四川医学.2015,17(06):223-225.

[3] 毕宇冰,李志英,吴忠平.无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理[J].海南医学.2016,34(11)992-995.

本文编辑：李 豆

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.05.858.01