影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素分析

帕提曼·吐达洪，热扎依丁·尼亚孜

（新疆伊犁州友谊医院肿瘤内科，新疆 伊犁 835000）

影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素分析

帕提曼·吐达洪，热扎依丁·尼亚孜

（新疆伊犁州友谊医院肿瘤内科，新疆 伊犁 835000）

目的 分析研究影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素。方法 择录2012年7月份～2016年7月份期间本院接受治疗的57例乳腺癌化疗患者的临床档案，对其进行回顾性研究，并采用自制的各种评价表评价治疗期间患者的睡眠质量水平及评价患者接受到的社会支持程度、应对策略及心理状态对其睡眠质量的影响情况，进而分析出相关影响因素。结果 肿瘤淋巴结转移（TNM）及病理分期、焦虑及抑郁为乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关危险因素；而对主客观支持的利用度是乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关保护因素。结论 深入分析影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素，积极采取措施进行对症处理，以利于改善其睡眠质量，进而提高乳腺癌化疗的效果。

乳腺癌化疗；睡眠质量；相关因素

乳腺癌化疗措施可有效延长乳腺癌患者的无进展生存期，然而化疗措施易诱发各种睡眠障碍，睡眠障碍对机体精神、免疫系统、内分泌功能系统等易造成紊乱现象，可影响机体产生抗化疗的毒副反应，进而导致化疗患者的睡眠质量受到严重影响[1]，也是降低其生存期生活质量的主要因素[2]。为促进改善乳腺癌化疗患者的睡眠质量，提高其生存期的生活质量，本研究回顾性研究57例乳腺癌化疗患者的睡眠质量，对心理状态、应对策略及社会支持进行多因素Logistic回归分析，进而评价分析相关影响因素，详文已示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择录2012年7月份～2016年7月份期间本院接受治疗的57例乳腺癌化疗患者的临床档案，化疗周期均≥2个；其中最小年龄28岁，最大年龄69岁，平均年龄（53.56±4.05）岁；肿瘤淋巴结转移（TNM）及病理分期为：25例Ⅰ期、19例Ⅱ期和13例Ⅲ期；整体身体功能状态卡氏评分(Karnofsky)均≥60分，且交流能力均为正常。注：择录的病例中已排除精神疾病者、乳腺癌化疗前既有睡眠障碍病史者、服用促睡眠相关药物者[3]、意识障碍者以及合并其他疾病及严重外伤者。

1.2 测评方法

派专人对各种调查量表（如：自制睡眠质量指数量表、自制社会支持调查量表、自制焦虑自评量表及自制抑郁自评量表）进行质量控制，要求患者进行现场填写并现场回收，共对57例患者发放、回收问卷，有效率为100%。注：自制的睡眠质量指数量表用于评定近一个月的睡眠质量水平，条目组成为9个自评与5个他评，共计7个因子，因子分别为：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物和白天功能紊乱，每个因子均按照0～3分的等级进行计分，累积总得分的范围为0-21分，总分数越高则其睡眠质量越差。

1.3 统计学处理

待各种调查量表全部收回后，由专人进行分析处理，并由专业的统计学人员采用SPSS 22.0统计学软件进行分析结果的校验检查处理，确保无误后进行归类整理；并采用多因素Logistic回归分析相关影响因素。

2 结 果

2.1 乳腺癌化疗患者的睡眠质量情况

经统计PSQI评价量表的评分情况，显示57例乳腺癌化疗患者均存在不同程度的睡眠障碍，其总评分为（13.41±2.89）分。PSQI量表内的具体评分项目见表1。

2.2 乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素分析结果

以睡眠质量作为多因素logistic回归分析的因变量，将主客观支持的利用度、肿瘤淋巴结转移（TNM）及病理分期、焦虑自评量表及抑郁自评量表为自变量，分析可得知：TNM分期越高、焦虑和抑郁评分越高的乳腺癌化疗患者的睡眠质量越差，表明这三者均相关危险因素；而对主客观支持的利用度越高的乳腺癌化疗患者的睡眠质量越好，表明其是相关保护因素。

表1 睡眠质量指数量表的项目评分情况（±s，分）

表1 睡眠质量指数量表的项目评分情况（±s，分）

项目 评分（分）主观睡眠质量 2.56±0.31睡眠潜伏期 1.78±0.52睡眠持续性 1.48±0.32习惯性睡眠效率 2.32±0.49睡眠紊乱 1.79±0.47使用睡眠药物 1.61±0.26白天功能紊乱 1.87±0.52

3 讨 论

乳腺癌化疗虽能有效延长患者的无进展生存期，但化疗过程会使患者出现许多不良反应，对其身心造成很大伤害，易诱发睡眠障碍，进而影响其生存期的生活质量下降。睡眠是一种重要的生物调节机制，保障人体功能器官、组织及能量能够得到适时的休息、修复及储备等，一旦睡眠的正常状态被破坏，则将促使机体过度疲惫、体力透支且免疫功能显著低下，对乳腺癌的治疗与化疗产生不良效应影响。因此，长期睡眠不足不仅严重影响乳腺癌化疗效果，还会给患者造成巨大的心理影响，引发患者出现悲观、厌世等负性情绪，易造成二次伤害。经上述研究分析可知，TNM分期、焦虑及抑郁为乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关危险因素；而对主客观支持的利用度是相关保护因素。

总而言之，深入分析影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素，并积极采取措施进行对症处理，以利于改善其睡眠质量，进而提高乳腺癌化疗的效果。

[1] 刘 楠,刘 雅,李 静.影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素分析[J].《临床医学研究与实践》,2016,1(4):9-11.

[2] 柘 磊,严 梅.选择性心理干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].《中外医学研究》,2016,14(20):96-98.

[3] 彭 斯,宾 捷,刘跃晖.感恩干预对乳腺癌化疗病人睡眠质量的影响[J].《护理研究》,2016(10):1272-1273.

本文编辑：吴 卫

R737.9

B

ISSN.2095-8242.2017.05.835.01