抗心力衰竭药物联合无创通气治疗急性左心衰

蒋 鹏

（宿迁市宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）

抗心力衰竭药物联合无创通气治疗急性左心衰

蒋 鹏

（宿迁市宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨抗心力衰竭药物联合无创通气在急性左心衰疾病中的临床治疗效果。方法 将在我院接受治疗的急性左心力衰竭患者36例作为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与研究组，对照组接受药物为主的常规治疗，研究组的患者在常规治疗的基础上联合无创通气治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 治疗后，研究组的患者在PaO2、SpO2、呼吸、心率、血压等方面的改善情况显著优于对照组，临床疗效优于对照组（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。结论 应用无创通气联合抗心力衰竭药物治疗急性左心衰，有助于缓解患者临床症状，可在急性左心衰的临床治疗中进行推广应用。

急性左心衰；无创通气；抗心力衰竭药物；治疗方法；临床疗效

急性左心衰是临床常见危重症，该疾病发病急，病死率高，患者如果不能及时接受有效治疗，容易出现低氧血症，给患者的重要器官造成巨大损害。临床研究表明，在常规药物治疗的基础上对患者进行无创通气辅助治疗，能够有效控制患者病情发展，避免病情恶化。为了探讨康心力衰竭药物联合无创通气在急性左心衰疾病中的治疗效果，本文进行了如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接受治疗的急性左心力衰竭患者36例作为研究对象，所选患者均符合急性左心力衰竭的临床诊断标准，心功能分级：14例IV级，22例III级，其中有17例女性患者，19例男性患者，患者的平均年龄为（68.25±5.27）岁，根据患者入院先后顺序将其分为对照组与研究组，每组各有患者18例，两组患者在临床一般资料方面无明显差异（P＞0.05）组间有可比价值。

1.2 方法

对照组的患者接受常规药物治疗，患者半卧位，双脚低垂，给予吗啡镇静、利尿、强心、吸氧以及血管扩张药物等治疗。研究组的患者在接受常规药物治疗的基础上进行无创通气治疗，患者头戴鼻面罩，与呼吸机进行连接，选择模式为NPPV-S，呼气压力在4-8cmH20，吸气压力为10-25cmH20，患者吸气时间为0.8S-1.2S，初始短时间内给予氧浓度为100%，待患者病情好转后可逐渐降低氧浓度，并逐渐减少其他呼吸支持，直到转为鼻导管吸氧。需要注意的是，在患者通气期间应当让患者紧闭嘴唇，用鼻呼吸，避免患者发生胃肠胀气。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在接受治疗后的PaO2、SpO2、呼吸、心率、血压指标改善情况，并评价两组患者的临床疗效，将所得数据纳入统计软件进行对比分析。

1.4 统计学分析

将此次对照组与研究组患者所得资料应用统计软件SPSS 19.0进行分析，应用x2比较分析计数资料，用（%）表示，应用t检验分析计量资料，用（±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

对照组有12例患者临床治疗为有效，6例患者临床疗效为无效，对照组患者临床治疗有效率为66.67%；研究组中有17例患者临床疗效为有效，1例患者临床疗效为无效，研究组患者的临床治疗有效率为94.44%。在临床疗效方面研究组显著优于对照组（P＜0.05）差异显著，存在统计学意义。

2.2 指标改善情况

疗后，研究组的患者在PaO2、SpO2、呼吸、心率、血压等方面的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。详细情况如表1所示：

表1 治疗后两组患者指标改善情况（±s）

表1 治疗后两组患者指标改善情况（±s）

指标 对照组 研究组 t P PaO2（mmHg） 59.62±7.20 78.13±7.73 10.5133 0.0000 SpO2（%） 89.44±5.16 96.16±7.65 4.3695 0.0000呼吸（次/min） 32.71±6.93 20.93±9.50 6.0107 0.0000心率（次/min） 105.81±13.18 94.20±10.47 4.1384 0.0001血压（mmHg） 98.73±7.50 93.75±9.63 2.4480 0.0169

3 讨 论

急性左心力衰竭是左心功能快速减退的一种现象，该疾病发病急、病情进展快，易引发低氧血症、心源性休克以及急性肺水肿等并发症，对患者生命安全威胁严重。急性左心力衰竭患者临床多表现为呼吸困难，大部分患者存在两肺湿罗音或存在粉红色泡沫痰[1]。由于患者气道阻力增加、肺顺应性降低，容易出现呼吸功能障碍，最终导致呼吸机疲劳[2]。

以药物为主的临床常规治疗，包含静脉吗啡镇静、利尿剂、血管活性药物以及正性肌力药物、吸氧等，一般情况下患者在接受常规治疗后能得到良好的效果，但是急性左心力衰竭患者由于二氧化碳潴留、低氧血症等，容易产生呼吸机疲劳，无创通气能够让肺水重新分布、增加氧供，提升肺泡压力，避免发生小气道萎陷，能很好克服气道阻力，防止发生呼吸及疲劳[3]，有效改善患者低氧血症和呼吸困难等临床症状，同时还能通过降低外周血管阻力，降低心脏后负荷，减少回心血量，降低左心室前负荷等来改善患者心功能。此次分析，研究组的患者在临床疗效与相关指标改善情况方面均显著优于对照组（P＜0.05），差异显著，存在统计学意义，充分说明在常规药物治疗的基础上联合无创通气辅助治疗，有利于改善患者临床症状，应用价值显著。

综上所述，应用无创通气联合抗心力衰竭药物治疗急性左心衰，有助于缓解患者临床症状，如果患者不存在无创通气禁忌症，应当在进行药物常规治疗的基础上第一时间进行无创通气治疗。

[1] 陈 亨.常规药物联合无创双水平气道正压通气治疗慢性左心衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1515-1517.

[2] 周小曼.无创呼吸机治疗急性左心衰的效果分析[J].安徽医学,2013,34(3):307-308.

[3] 刘端甫,张秀娟,刘传垠,等.无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床疗效观察[J].当代医学,2015,(9):63-64.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.819.02