新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系

徐学英

（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系

徐学英

（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的 探究新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系。方法 选取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相关性感染导致休克致死的新生儿为研究对象，根据休克程度、所患疾病为重程度、修正的Fry-MODS相关诊断标准对新生儿情况进行统计分析，以此观察新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系。结果 未发生脏器功能衰竭的患儿3例，其他27例患儿均发生脏器功能衰竭，且以1个与2个数量为主；30例患儿中呼吸衰竭发生率最高，共25例，占比83.33%，其次为肺出血，患儿共12例，占比40.00%；三组各项实验室指标比较差异显著；一组患儿中pH值水平显著低于其他两组，其他各项实验室指标均显著高于其他两组，对比差异显著，结论 疾病为重程度与实验室各项指标密切相关，其中相关性最高的为白细胞数目、中性粒细胞数目、pH值、乳酸水平等，新生儿感染性休克患儿多存在呼吸功能衰竭。

新生儿；感染性休克；疾病危重病例评分

新生儿休克是新生儿并发症的其中一项，其引发原因众多，最终可能导致新生儿微循环障碍，由此引发一系列临床综合征。新生儿休克并发症的特点包括病因复杂、病情发展快、临床病症不明显等，基于以上特点为病情诊断形成一定难度，在发现新生儿出现血压下降等临床指标时，其病情多发展至后期，导致病情出现不可逆性，导致此类病症的病死率较高[1]。新生儿休克基于原因不明等问题，导致其成为主要医疗纠纷事故，为此，提升此类疾病的重视程度与预先防控具有其必要性。为进一步明确新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系，在本次研究中特选取了30例新生儿休克病例为研究对象，对30例病例资料进行回顾性分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相关性感染导致休克致死的新生儿为研究对象。根据新生儿的休克程度分为三组，一组为重度休克组，患儿5例；二组为中度休克组，患儿18例，三组为轻度休克组，患儿7例。30例患儿中：男17例，女13例；孕周37周～43周，平均孕周（40±1.2）周；日龄1～7天，平均日龄（4±2.2）天；死亡时间2～7天，平均死亡时间（4±1.2）天。三组患儿在性别、孕周、死亡时间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 三组患儿一般资料对比情况

1.2 方法

根据新生儿危重病例评分法相关标准对新生儿疾病危重程度进行评定；参考多脏器功能衰竭相关诊断，对脏器官功能进行评价，其主要指标包括是否存在呼吸衰竭、心肺肾功能衰竭、脑神经功能衰竭等[2]。

1.3 观察指标

检测新生儿脏器功能衰竭个数与各脏器衰竭具体发生情况等，同时对新生儿临床常规血生化报告进行对比与总结。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对患儿的资料进行分析。计数资料采用（%）表示，采用x2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脏器功能衰竭个数统计情况

经统计结果显示，未发生脏器功能衰竭的患儿3例，其他27例患儿均发生脏器功能衰竭，且以1个与2个数量为主，其中二组患者中3个数量脏器功能衰竭患儿为2例，占比较高的原因为发病时间较长。见表2。

表2 脏器功能衰竭个数统计情况（n）

2.2 不同脏器功能衰竭统计结果

观察结果显示，30例患儿中呼吸衰竭发生率最高，共25例，占比83.33%，其次为肺出血，患儿共12例，占比40.00%，其肾功能衰竭与胃肠功能衰竭占比相对较少。见表3。

2.3 三组患儿实验室检查结果

经观察结果显示，三组实验室指标中白细胞数目、中性粒细胞数目、pH值、乳酸水平以及HCO3-指标比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；一组患儿中pH值水平显著低于其他两组，其他各项实验室指标均显著高于其他两组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 不同脏器功能衰竭统计情况（n）

表4 三组患儿实验室检查结果（±s）

表4 三组患儿实验室检查结果（±s）

组别 n 白细胞 中性粒 pH 乳酸 HCO3-一组 5 36.15±3.26 28.94±5.34 6.72±0.24 7.62±1.35 36.97±5.24二组 18 22.75±3.74 14.52±3.62 7.04±0.25 4.37±0.58 26.34±4.25三组 7 12.35±3.26 6.35±2.15 7.34±0.25 2.75±0.35 15.67±4.26

3 讨 论

新生儿感染性休克主要是指新生儿由于受到细菌、病毒以及真菌等致病性微生物的感染，从而引发了患儿出现了急性循环功能紊乱、血流灌注不足，而引发了休克，也称为败血症休克[3]。目前，我国制定了新生儿危重病例评分法（草案），以此来实现对临床治疗中常见的新生儿危重病例的严重程度进行评定，然而由于受到实际临床治疗开展等多种因素的影响，针对新生儿危重病情的评定主要结合了新生儿当前的临床表现，在提高了临床评定准确率的基础上，获得了一致认可[4]。大量临床研究表明，新生儿感染性休克是临床治疗中常见的新生儿危重病，其将会引发患儿出现呼吸衰竭以及肺出血等，严重威胁到了患儿的生命健康[5]。本研究结果显示，新生儿感染性休克所引发的常见脏器衰竭主要包括呼吸衰竭、肺出血以及脑功能衰竭，患儿通常会表现为昏迷，部分患儿也将表现为肾功能或胃肠道功能衰竭所引发的相关临床症状。随着患儿病情的不断发展，其脏器受损的数量也会不断增多，患儿甚至会出现脏器一同受累的情况，而本研究结果也显示，患儿疾病的危重程度与其实验室检测指标的具有较大的关联性，其中以白细胞数目、中性粒细胞数目和PH数值的变化较为显著。由此可见，感染性肺炎是目前引发新生儿出现感染性休克的主要原因，应当今早对患儿的危重程度进行评分，从而为临床治疗水平的提升带来积极的影响。

综上所述，疾病为重程度与实验室各项指标密切相关，其中相关性最高的为白细胞数目、中性粒细胞数目、pH值、乳酸水平等。

[1] 孟平英.新生儿感染性休克与多脏器功能损害的相关性研究[J].河南医学研究,2013,02(03):360-361.

[2] 卢国辉.NICU新生儿实验室检查结果与病情危重程度及预后关系[J].中国临床研究,2014,05(01):77-78+80.

[3] 曾立军,刘卫东,戴怡蘅,等.乳酸检测在新生儿危重病例评分中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2014,09(14):136-137.

[4] 周 伟.新生儿感染性休克治疗中的矛盾和对策[J].实用儿科临床杂志,2012,07(14):1057-1061.

[5] 陈 维,余加林.新生儿感染性休克的早期液体复苏与治疗[J].儿科药学杂志,2016,06(08):62-65.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.810.02