胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断与胃镜对照研究

2017-04-27范玉瑶韩大正

临床医药文献杂志(电子版) 2017年2期

关键词：胃腔胃壁谐波

时光，范玉瑶，韩大正，吴俊

（河南大学第一附属医院，河南开封 475000）

胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃良性病变诊断与胃镜对照研究

时光，范玉瑶，韩大正，吴俊*

（河南大学第一附属医院，河南开封 475000）

目的探究并对比胃镜、胃腔充盈下超声联合谐波超声造影在胃良性病变上的临床诊断价值。方法择取2012年10月～2016年10月我院收治的胃良性病变的患者75例作为研究对象，先后为患者实行胃腔充盈下超声联合谐波超声造影检查与胃镜检查，并对比两种方法的诊断结果。结果各良性病变的诊断正确率：①胃炎：造影80.56%，胃镜97.22%；②胃十二指肠溃疡：造影91.30%，胃镜100%；③胃间质瘤：造影100%，胃镜61.54%；④胃壁息肉样病变：造影与胃镜均为100%。造影检查总正确率为88%，胃镜检查总正确率为92%。除胃间质瘤和胃炎之外，其余诊断结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对于胃良性病变，行胃腔充盈下超声联合谐波超声造影检查可以取得与胃镜相近的诊断效果。

胃良性病变；胃腔充盈下超声联合谐波超声造影；胃镜；对照研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2012年10月～2016年10月我院收治的胃良性病变的患者75例作为研究对象，均经过病理确诊，签署了知情同意书，通过了医院伦理委员会的批准。回顾性分析所有患者的临床基本资料，具体如下：①男39例，女36例；②年龄38～78岁，平均（58.48±12.36）岁；③病程1个月～12年，平均（6.58±2.32）年；④病变类型：急慢性胃炎36例，胃十二指肠溃疡23例，胃间质瘤13例，胃壁息肉样病变3例。

1.2 方法

先为所有患者在胃腔充盈的状态下实行超声联合谐波超声造影检查，具体操作为：选择美国Philip公司生产的iU22型超声诊断检测仪，其凸阵探头为C5-1，内置脉冲反向谐波造影技术（PIH）。将机械指数设为0.1，扫描深度、动态范围、聚焦位置等其他参数均保持不变。以纵向的方向将探头置入，为患者作胃部扫描，不定时地调整探头扫查的方向与角度。令患者取坐位，将意大利Bracco公司生产的声诺维造影剂为患者使用，取六氟化硫小管，溶入5 mL的生理盐水之中，振荡摇匀为均有直径2.5 µm微泡、4.5＜pH值＜7.5的乳白色的混悬液，为患者摄入造影剂之后，启动超声检测仪的内置计时器，为患者实时进行病灶动态灌注流程的连续观察，以明确其回声强度发生的变化。2～7日之后，为患者常规作胃镜检查。

1.3 观察指标

对比两种方法的检查结果，衡量其在急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃间质瘤以及胃壁息肉性病变上的诊断准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在胃间质瘤和胃炎的诊断上，两种方法的诊断结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在胃十二指肠溃疡、胃壁息肉性病变以及总正确率上，两种方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 胃良性病变的检查结果对比 [n（%）]

3 讨论

胃良性病变主要包括急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃间质瘤以及胃壁息肉性病变，胃腔充盈下超声联合谐波超声造影与胃镜的诊断价值分析如下[1-2]：①急性胃炎具有黏膜充血水肿表现，胃壁成弥漫性据晕增厚状，慢性胃炎仅对黏膜层有所侵犯，胃黏膜层明显变薄，二者均以黏膜层毛细细胞充血、扩张为病理表现，其走行与结构并无异常。超声与胃镜下均可见黏膜层有相应变化，因其累及范围仅在胃黏膜，因此胃镜检查更加直观准确，造影检查相对间接，准确性稍低（P＜0.05）。②胃间质瘤的诊断与其同理，瘤体主要位于黏膜、浆膜与肌壁处，生长方向为胃腔内外，胃镜与造影下均可见清晰肿物，但是超声无法确定病变来源自胃壁还是来源自外压性病变，因此胃镜准确性更高（P＜0.05）。③溃疡表现为胃壁凹陷，造影可见病灶毛细血管网，对此有一定诊断敏感性，但是就直观性和准确性而言，稍低于胃镜（P＞0.05）。通过两种方法的数据对比，可以发现二者均在胃良性病变诊断上具有优秀的诊断价值。