探讨老年性癫痫的临床特征与疗效

陈 辉

（白城市洮南神经精神病医院，吉林 白城 137100）

探讨老年性癫痫的临床特征与疗效

陈 辉

（白城市洮南神经精神病医院，吉林 白城 137100）

目的探讨老年性癫痫的临床特征与疗效。方法选取我院收治的老年性癫痫患者38例，对其临床资料进行回顾性分析与研究，对其临床特征及治疗、预后情况进行观察记录。结果老年性癫痫的发病原因主要包括脑萎缩、隐源性癫痫、脑外伤、脑卒中等，其中因脑卒中而发病的患者比例显著高于其他疾病，差异有统计学意义（P＜0.05）；发作的方式多为强直-痉挛性发作和单纯部分性发作，与其他发作类型对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑电图正常3例，脑电图异常35例，脑电图异常的主要表现为不规则的尖-慢波、棘慢波、慢波放电以及局造性异常，还有部分患者表现为非节律性、阵发性慢波及弥漫性慢波改变等。38例患者均接受对症治疗，并给予鲁米钠注射液或安定静脉推注，其余患者需要长时间给予AEDs治疗，多数患者症状好转，仅1例患者死亡。结论老年性癫痫发病原因较为复杂，临床应当针对病因进行治疗，能取得相对好的效果，从而达到改善患者预后的目的。

老年性癫痫；临床特征；治疗

在60岁以后发病的癫痫叫做老年晚发性癫痫，当前在我国社会老龄化现象不断加剧的大背景下，老年性癫痫的发病率也呈现出逐年上升的趋势。此外，由于该病的临床特征较为复杂，加上该类患者有着独立的生理和病理特征，对其治疗方面也存在一定的难度[1]。我院对收治的老年性癫痫患者临床资料进行回顾性分析，旨在探究该疾病的临床特征及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年1月收治的老年性癫痫患者38例作为研究对象，所有患者均符合癫痫的临床诊断标准，其中男22例，女16例，年龄61～83岁，平均年龄（71.5±4.6）岁；抽搐发作次数≥2次。

1.2 方法

回顾性分析38例患者的各项临床资料，对其发病原因、发作类型、脑电图临床表现以及治疗情况及进行记录与分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 发病原因

38例老年性癫痫患者中，因脑卒中而发病的患者比例显著高于其他疾病，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 38例患者癫痫发病原因对比（n，%）

2.2 发作类型

38例患者中，主要以强直-痉挛性发作和单纯部分性发作为主，较其他发作类型差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 38例患者癫痫发作类型比较（n，%）

2.3 脑电图临床特征

脑电图正常3例，脑电图异常35例，脑电图异常的主要表现为不规则的尖-慢波、棘慢波、慢波放电以及局造性异常，还有部分患者表现为非节律性、阵发性慢波及弥漫性慢波改变等。

2.4 治疗及预后

所有患者均接受对症治疗，并给予鲁米钠注射液或安定静脉推注，对于因脑卒中后引起的早发性癫痫和癫痫持续状态的患者，应当对癫痫发作进行积极控制。其余患者需要长时间给予AEDs治疗，在接受卡马西平治疗的患者中，出现白细胞减少和皮疹各1例，停药后症状缓解。服用苯妥英钠的患者出现1例共济失调，停药后症状缓解。1例长时间而棘手AEDs治疗的患者死亡，表现为全身性强直-阵痉挛性持续状态。

3 讨 论

导致癫痫发生的主要原因就是脑部神经元异常反复放电，属于短暂性的脑功能失调综合征。当前有报道显示，我国每年新发癫痫患者数量大约在66～71万，对患者的生活质量及健康影响极大[2]。依据病因，癫痫可以划分为隐源性、特发性、症状性以及状态关联性，而老年性癫痫则多数都是症状性和隐源性[3]。

在诱发老年性癫痫的主要病因中，最常见的就是脑卒中，癫痫在脑卒中发病数年或数周后可以见到，有时会出现在脑血管病的急性期。有研究发现，在脑栓塞、脑出血等急性起病，同时患者的病情较为严重，则其往往容易并发脑卒中，这说明脑卒中后容易发生老年性癫痫[4]。

癫痫发作时患者往往会伴随局灶性强直以及语言暂停等症状，并且会呈现出“击剑姿势”，多数患者还会合并吞咽、流涎、咀嚼等症状，其中较为常见的就是面部痉挛。此外，有的患者会出现麻木症状，在诊断额叶癫痫的过程中，不可忽视的临床特征表现有以下几个方面：第一，全身性惊厥，同时丧失意识[5]；第二，强直阵痉挛惊厥，同时丧失意识；第三，反复进行单一性姿势运动，并且在发病初期意识模糊不清，直至完全丧失意识；第四，动作停滞伴随思维障碍，甚至出现思维混乱，进一步诱发全身性惊厥[6]。

在对老年性癫痫的治疗方面，医疗人员首先应当对疾病的相关病因进行判断，从而依据病因实施相应的治疗。如果患者因脑血管疾病引发的癫痫，并且在治疗后病情得到改善，则可以适当减少药物剂量甚至停药。在治疗过程中，治疗癫痫的药物筛选并不会因年龄因素导致差异的出现。而对于强直性痉挛的癫痫患者，则往往需要给予丙戊酸钠治疗，这样能降低肝肾药物清除率，减少蛋白结合率[7]。此外，常见的药物还包括卡马西平、苯巴比妥以及苯妥英钠等。

综上所述，老年性癫痫发病原因较为复杂，临床应当针对病因进行治疗，能取得相对好的效果，从而达到改善患者预后的目的。

[1] 李 静.老年性癫痫患者的临床特征和脑电图分析[J].中国医药指南,2012,09:423-425.

[2] 曾湘晖.81例老年性癫痫的临床特征及治疗分析[J].吉林医学,2014,26:5880.

[3] 蓝 崧,黄晶晶,郑春妮,杨春梅.老年性癫痫的临床分型、疗效及长期预后影响因素的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,05:127-128.

[4] 田 岚,赵永红.80例老年性癫痫的临床特点以及治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,35:107.

[5] 解 晶,韩 冰.老年癫痫患者的临床特征及其疗效观察[J].中国医药指南,2015,29:127-128.

[6] 蔡 浩,李 波,肖 勇,李云峰.老年性癫痫的临床特点及其治疗预后[J].吉林医学,2013,18:3636.

[7] 罗凤云.老年性癫痫的病因分析与临床特点[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,11:1876-1877.

本文编辑：吴玲丽

To explore the clinical characteristics of senile epilepsy and treatment effect

HEN Hui
(Baicheng City Taonan neuropsychiatric hospital,Jilin Baicheng 137100,China)

ObjectiveTo explore the clinical features of senile epilepsy and therapeutic effect.MethodsSelect our hospital clinical data of 38 cases of senile patients with epilepsy were retrospectively analyzed and the research,its clinical features,treatment and prognosis were observed.ResultsThe etiology of senile epilepsy mainly including brain atrophy,hidden source sex epilepsy,brain injury,stroke,etc.,which due to stroke onset had a significantly higher proportion of patients with other diseases,compare the significant difference(P＜0.05);Attack way is tetanic - spasmodic attacks and more simple partial seizure,compared to other attack types compared signifcant difference,P＜0.05;Normal eeg in 3,abnormal electroencephalogram (eeg) and 35 cases of abnormal eeg is mainly characterized by irregular sharp - slow wave,spine slow wave and slow wave discharge and bureau,sex is unusual,and some patients show is a rhythmic,paroxysmal slow spread diffuse slow waves change,etc.38 patients were symptomatic treatment,and to give nurmi sodium injection or settle intravenous injection,the remaining patients need long time to give AEDs treatment,most patients symptoms improved,only 1 patients died.Conclusionsenile epilepsy reason is relatively complex,clinical treatment shall be for the cause,can obtain relatively good results,so as to achieve the purpose of improving the prognosis of patients.

Senile epilepsy; Clinical features; Treatment

R742.1

A

ISSN.2095-8242.2017.02.203.02