米非司酮（小剂量）、左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究

陈卫华

（江苏省盐城市大丰区妇幼保健和计划生育指导所，江苏 盐城 224100）

米非司酮（小剂量）、左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究

陈卫华

（江苏省盐城市大丰区妇幼保健和计划生育指导所，江苏 盐城 224100）

目的 分析研究米非司酮（小剂量）、左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照临床疗效。方法 选取我院在2016年3月～10月收治的60名72小时性交无保护的紧急避孕女性，将他们随机分为两组，即对照组和研究组，两组各30名，对照组患者采用左炔诺孕酮进行治疗，研究组患者采用米非司酮进行治疗，治疗完成后比较两组治疗结果。结果 经过治疗后研究组患者的避孕率和对照组的避孕率没有明显差异，没有不良发应发生，无统计学意义。结论 小剂量的米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕都有很好的效果，都可以在临床上使用。

米非司酮；左炔诺孕酮；紧急避孕

近几年来随着我国女性吃紧急避孕药的几率越来越高，我国紧急避孕的研究越来越深入，米非司酮是上世纪80年代初期法国合成的抗孕酮类药，起先的时候只是用来抗早孕的，近几年来我国使用米非司酮用来紧急避孕从大剂量慢慢过渡到小剂量，从单用到配伍用药[1]。临床上也用左炔诺孕酮来进行紧急避孕，为了研究小剂量的米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果，特选取我院在2016年3月～10月收治的60名72小时性交无保护的紧急避孕女性进行分组研究，取得了良好的效果，现将经验和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年3月～10月收治的60名72小时性交无保护的紧急避孕女性，将其随机分为对照组和研究组，其中对照组患者年龄在21～45岁之间，平均年龄为31.5岁，平均孕次为1.5次，平均产次为0.5次，用药距离性交平均时间为29小时；研究组患者年龄在20～44岁之间，平均年龄为28.8岁，平均孕次为1.6次，平均产次为0.7次，用药距离性交平均时间为28.5小时。所有女性的身体健康，近三个月于月经正常，单次无保护性交72小时内要求紧急避孕，而且没有使用过其他糖皮质激素类药物。两组患者比较无显著差异，不具有统计学意义。

1.2 用药方法

给予对照组患者服用左炔诺孕酮进行治疗，服用方法是每次075 mg，再隔12小时后再服用左炔诺孕酮0.75 mg。给予研究组患者服用10 mg米非司酮，服药前后都要空腹两小时。

1.3 观察方法

服药后对60名紧急避孕的女性随访，并且随访至月经复潮，如果有女性出现月经期延长超过一周以上的情况，就可以进行妊娠试验或者B超检查，经过检查后就可以确定妊娠或者排除妊娠。如果有人服药四小时之内有呕吐的情况，就还需要再服用一样剂量的药物，可以把药物有效性、副作用以及下次月经情况作为观察指标。

1.4 疗效评定

成功：服药后月经正常，或者虽然推迟但是妊娠试验排出妊娠，B超也排出妊娠。失败：月经不正常或者B超显示妊娠，且时间和停经的时间相符。

2 结 果

2.1 两组对象避孕有效率对比

经过服药，研究组的避孕有效率为96.6%，对照组的避孕有效率为93.3%，两组差别没有统计学意义。具体情况见表1。

表1 两组对象避孕有效率对比（n,%）

2.2 两组对象服药后的副作用情况对比

服药后研究组的不良反应发生率是16.7%，对照组的不良反应发生率是20%，两组对象的不良反应发生率差异不显著，恶心、头晕、腹泻、下腹疼痛等不良反应会自行消失，没必要进行处理。具体情况见表2。

表2 两组对象服药后的副作用情况对比（n，%）

2.3 两组对象服药后对下次月经的影响

服药后研究组月经周期延长的占13.3%，提前的占10%，没有变化的占76.6%；对照组患者中月经周期延长的占10%，提前的占20%，没有变化的占70%。差异不显著，不具有统计学意义。具体情况见表3。

表3 两组对象服药后对下次月经的影响

3 讨 论

许多女性在无保护性交后都会采取紧急避孕的方式，紧急避孕主要是在无保护性交或者避孕失败后为了避免怀孕而采取的一种临时紧急补救措施，但是这种办法不能代替正式的避孕方法。目前临床上用来紧急避孕的药物有米非司酮和左炔诺孕酮。米非司酮具有很好的抗早孕的效果，而且可以抑制正常女性的卵泡发育，抑制子宫内膜的发育，阻止胚胎的种植，从而起到避孕的效果[2]。本次研究中为了对比左炔诺孕酮和米非司酮对紧急避孕的效果，特选取了60名72小时性交无保护的女性进行分组研究。

本次研究中，对照组采用左炔诺孕酮进行治疗，研究组患者采用米非司酮进行治疗，治疗完成后研究组的避孕有效率为96.6%，不良反应发生率是16.7%，对照组的避孕有效率为93.3%，不良反应发生率是20%，两组差别没有统计学意义。

综上所述，小剂量的米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕都有很好的效果，不良反应发生率都比较低，都可以在临床上使用。

[1] 廖爱华.小剂量米非司酮、左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究[J].中国实用妇产科杂志,2015,24(9):17-18.

[2] 步桂英.小剂量米非司酮、左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,2(6):53-54.

本文编辑：王雨辰

R169.41

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ISSN.2095-8242.2017.02.1130.02