视频式的术前访视在术后入ICU患者中的应用及效果分析

王文思，代凯利，王 夏

（四川大学华西第四医院，四川 成都 610000）

视频式的术前访视在术后入ICU患者中的应用及效果分析

王文思，代凯利*，王 夏

（四川大学华西第四医院，四川 成都 610000）

目的 探讨视频式的术前访视在术后入ICU患者中的应用及效果。方法 选取手术后拟入ICU的患者共102例，随机分为观察组和对照组，对照组在术前由ICU护士进行常规入科前访视，观察组在术前由家属陪同患者共同观看入科前宣教的视频，将两种方式进行对比分析。结果 观察组患者及家属的满意度调查好于对照组，抑郁和焦虑评分值低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论 术前观看入科宣教视频的方式优于仅由ICU护士进行入科宣教的传统方法，可帮助患者顺利适应ICU的封闭式环境，提高患者满意度，增强护患之间沟通和信任。

视频式；术前访视；术后ICU患者；

随着计算机和信息技术的发展，我科于2015年6月尝试将多媒体技术应用于临床护理，由科室自己制作术前入科宣教的绘本，内容包括ICU环境以及科室成员介绍；ICU日常详细的工作流程；ICU封闭式病房管理及探视制度；进入ICU需要准备的用物；告知入ICU需要准备的用物，带呼吸机患者初醒后配合和交流方法；术后护理等。绘本内容经护理部审定修改后，通过摄像制作成视频资料，每日下午14：00在示教室的电视中滚动播放，这种讲解放映方式，节省了人力，滚动式在电视中播放，减轻了患者及家属的担忧，提高护士讲解的效果及患者的依从性。本次论文研究针对术前访视技术的应用进行了临床分析，探索其应用方法的效果，详细情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院入ICU的手术患者多为普外科及泌尿外科的手术患者，选取于2015年6月～2016年11月在本院治疗的手术患者102例，患者男80例，女22例，患者年龄在46～81岁之间，平均年龄（58.35±12.36）岁。随机将患者分为观察组和对照组两组：（1）观察组，采用家属陪同患者观看术后入ICU视频的方式进行入科宣教，共52人。（2）对照组，采用术前全面的访视护理，加上对ICU的入科宣教，共50人。两组患者的年龄、病种、身体状况、麻醉方式等均无明显差异，P＞0.05无明显统计学差异，具有可比性。访视护士入选标准：在ICU工作2年以上，具有较强的专科护理知识和娴熟的护理技能，具有一定的教学能力和沟通能力。

1.2 方法

对照组采样常规术前准备及宣教：由手术室护士进行常规术前访视后再由ICU护士进行术后入科前访视。

观察组采用家属陪同患者观看术后入ICU视频的方式，视频内容包括：（1）介绍ICU环境以及科室成员；（2）让患者详细了解ICU工作流程；（3）告知患者及家属探视制度、封闭式病房管理的原因及重要性；（4）告知入ICU需要准备的用物，如湿巾纸、抽纸、毛巾、脸盆等（5）告知术后注意事项，包括饮食、运动、休息等，介绍带呼吸机患者初醒后配合和交流方法，例如：大便—大拇指，小便—小拇指等。

1.3 评价标准

本次论文研究ICU护士对患者进行入科前访视后患者的心理状况、对护理的满意度、ICU住院天数等主观和客观情况进行了评价。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料组间比较用t检验，计量资料用x2检验。

2 结果

2.1 针对两组患者的满意度调查结果，如表1。

表1 两组患者的满意度及住院时间调查（±s）

表1 两组患者的满意度及住院时间调查（±s）

组别 例数 患者满意度 住ICU天数观察组 52 97.43±2.14 2.36±5.42对照组 50 91.3±9.85 4.03±35.15 t 1.73 12.28 P＜0.05 ＜0.05

从表1之中可以看出，观察组患者满意度情况明显好于对照组；由于焦虑程度减轻，观察组患者配合度高，夜间能够安静休息，在ICU住院天数明显缩短，减轻患者的经济负担，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 入ICU后两组患者心理状况评分

针对两组患者访视后的心理状况进行了对比分析，采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale）、SDS为抑郁自评量表、HAMD汉密尔顿抑郁量表。

表2 入ICU后两组患者心理状况评分表（±s）

表2 入ICU后两组患者心理状况评分表（±s）

组别 n 焦虑自评量表SAS分数 抑郁自评量表SDS分数 HAMD汉密尔顿抑郁量表观察组 52 40.12±10.32 38.12±1.20 8.23±9.47对照组 50 55.26±12.58 62.50±13.41 14.17±1.65 t 2.54 1.42 19.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

从上表之中可以看出，不同种类的心理状况评分（焦虑自评量表SAS分数、抑郁自评量表SDS分数、HAMD汉密尔顿抑郁量表）分析，观察组情况明显好于对照组，P＜0.05有差异统计学意义。

3 讨 论

健康教育是现代医院为满足患者健康需求，提高患者满意度，减少医患纠纷的方式，也是医院公益性的体现，是医院护理工作的重要任务[2]，术前访视是健康教育的一类，是一项重要心理指导。患者在术后转入ICU后由于环境陌生的，病房监护设备仪器多，患者身上留置管道较多（如气管插管、导尿管、中心静脉管等），以及限制探视等原因，使患者产生强烈的恐惧感。由ICU护士对患者进行术前访视，可对患者的病情及心理特点有全面的了解，对患者术后适应ICU环境有一定帮助，术前准备充分，对术后可能出现的问题有针对性地开展工作。

SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS为抑郁自评量表，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

HAMD汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表，其总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。总分＜8分为正常；总分在8～20分可能有抑郁症；总分在20～35分肯定有抑郁症；总分＞35分为严重抑郁症。

综上所述，通过视频的方式对手术后入重症监护室患者进行术前访视，为病人家属提供人性化的健康教育，我们就主动向病人和家属介绍与解释病房制度的合理性、必要性等，从而增强医患配合和对医生、护士工作的认同感。在人们生活水平日益增长的现代社会，要尊重家属在情感上、思想上、行为选择上的自由，尊重家属独立人格和独立意识，贯彻知情同意的原则制订一套规范的接待语言和入科宣教，让病人和家属对护士产生信任，重视与病人家属之间的交谈与沟通，通过合理的解释，通情达理的家属都会遵守规章制度，配合我们的工作。

[1] 曾彩琼,李正新,郭 静,等.影响护理健康教育效果的原因及对策探讨[J].泸州医学院学报,2013,36(5):545-547.

[2] 胡桂荣.护士语言沟通技巧在术前访视中的应用体会[J].中原医刊,2004,31(13):55-56.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1114.02

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