妊娠期糖尿病临床分析

田志明

（唐山市丰南区计划生育技术服务站，河北 唐山 063300）

妊娠期糖尿病临床分析

田志明

（唐山市丰南区计划生育技术服务站，河北 唐山 063300）

目的 探讨妊娠期糖尿病临床诊断及治疗。方法 抽取90例在院接受糖尿病治疗的妊娠期患者的病历以及90例正常健康的孕妇，将其依次分为观察组以及对照组，并比较两个小组妇女的围产儿（新生儿死亡、巨大儿、死胎）、分娩期并发症（产程延长、宫缩乏力、产后出血等）以及母体（自然流产）之间的差异性。结果 对照组产妇的胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压综合征、早产发生率以及新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿，胎儿宫内窘迫发生率均低于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论 妊娠期糖尿病很可能严重危害产妇胎儿的生命健康，必须加强产检，给予饮食、运动与血糖控制等多方面的治疗，降低并发症发生率，以保障母婴安全。

妊娠期；糖尿病；临床分析；并发症

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的一总特殊类型的糖尿病，其在妊娠期妇女中的发病率为1%～5%。近年来，伴随着人们生活水平的提高及生活方式的转变，妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病患者本身并无明显症状，但对母婴儿健康都有较大危害，因此，妊娠期糖尿病对妊娠及妊娠结局的影响受到人们越来越多的关注。本次选取妊娠糖尿病产前确诊，血糖控制理想及正常健康的孕妇患者，与未经治疗或血糖控制不理想的孕妇患者临床资料进行对比，现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取90例在院接受糖尿病治疗的妊娠期患者的病历，以及90例正常健康的孕妇，将其依次分为观察组以及对照组。其中观察组的年龄在20～32岁之间，平均年龄为25岁，经产妇有34例，初产妇有56例；对照组产妇的年龄在21～34岁，平均年龄为24岁，其中初产妇51例，经产妇39例，并对其进行50g葡萄糖负荷试验阴性（GCT），且血糖＜7.8 mmol/L。经调查，在孕前均无糖尿病史以及其它系统的气质性病变，两组产妇在孕产次数、年龄以及怀孕周期等方面具有可比性，没有任何统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断的方法

临床上对妊娠期糖尿病的诊断方法有很多，有尿液葡萄糖检查、糖化血红蛋白检查、糖化血清蛋白检测以及尿酮体的测定，具体的诊断方法如下：（1）对尿液葡萄糖的检查；它的检测结果可以作为鉴别诊断妊娠期糖尿病患者的重要指标，当测得的尿液葡萄糖呈阳性，则说明产妇患有妊娠期糖尿病；反之，测得的尿液葡萄糖呈阴性，则说明产妇一切健康正常。 （2）对糖化血红蛋白的检查；它的检测结果可以作为判断妊娠期糖尿病患者的各项生命指标是否得到有效控制的重要参考指标。当检测结果高出正常范围2～3倍的时候，则说明患有糖尿病。当患者的糖化血红蛋白呈逐渐上升的趋势，则说明患者的情况还在不断的恶化，并没有得到改善和好转。反之，患者的糖化血红蛋白呈逐渐下降的趋势，则说明患者的情况得到了有效的控制，有了好转的迹象。（3）对糖化血清蛋白的检测；它可以有效的检测出妊娠期妇女是否患有糖尿病，并且相关医师还可以借此详细地了解患者糖尿病的发展情况，其具有检出率高的特点，基于其半衰期短的特点，其检测水平并不会受到血糖浓度波动的影响。

（4）对尿酮体的测定；其主要作用是检测患者是否患有糖尿病酮症，正常机体的尿酮体占到血酮体的5～10倍。当妊娠期糖尿病患者机体内的血酮体异常增多的时候，尿酮体的量也会随之的增加。

1.3 诊断标准

对所有病例行50 g糖筛查（GCT），在孕24～48周进行，服糖后1 h对静脉血进行抽取，血糖测定在7.8 mmol/L以上时为异常，针对血糖水平异常的病例，行12 h禁食后，取葡萄糖75g口服，对空腹血糖（正常值≤5.6 mmol/L）及服糖后1h血糖（正常值≤10.3 mmol/L）、2h血糖（正常值≤8.6 mmol/L）、3h血糖（正常值≤6.7 mmol/L）进行检测，＞2项超过正常值，可按妊娠期糖尿病诊断。

1.4 观察指标

观察两组产妇发生并发症的情况与胎儿的分娩结局。

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇发生并发症的情况对比

对照组产妇的胎膜早破，羊水过多，妊娠高血压综合征，早产发生率均低于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。详见表1。

表1 两组产妇发生并发症的情况对比 [n（%）]

2.2 两组分娩结局对比

对照组的新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿，以及胎儿宫内窘迫发生率均低于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。详见表2。

表2 两组分娩结局对比 [n（%）]

3 讨 论

近几年，妊娠期糖尿病患者逐渐增多，极大危害了产妇与胎儿的生命健康，产妇一旦发病，不仅会增加毛细血管管壁处的基底膜厚度，导致管腔变细和变窄，还很容易造成供血不足，从而引起肾脏的尿蛋白渗透性增加，导致产妇血压增高，引起妊娠高血压综合征，情况严重时还会导致流产。本次研究结果显示，对照组产妇的胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压综合征、早产发生率以及新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿，胎儿宫内窘迫发生率均低于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，显示出了妊娠期糖尿病对产妇和胎儿的严重危害。因此产妇需重视早期筛查，50g葡萄糖筛查试验操作简便、安全，费用不高，孕妇较易接受，可作为常规项目，同时妊娠期因内分泌变化，蛋白质、脂类、糖代谢均会发生系列改变，所以相对会减少产妇机体的胰岛素受体，降低对胰岛素敏感性，促使糖代谢发生变化，空腹血糖水平在妊娠早期平均呈10%降低，孕12周水平降至最低且维持至分娩。各种抗胰岛素激素在妊娠中期以孕24～48周经胎盘分泌而快速上升，故多主张为合理筛查时间，但孕妇具高危因素时，需在32～34周复查，同时妊娠期糖尿病易增加母儿并发症，因此应控制孕期血糖在正常水平，以降低新生儿病死率。

综合上述，妊娠期糖尿病患者目前正呈逐渐递增的趋势，它是一种特殊的糖尿病类型，在临床上由于症状不明显，因而经常被漏诊和忽视，对妊娠期糖尿病进行早期与明确诊断，并采用正确的方案将血糖进行理想水平控制，可降低母婴并发症率，分娩期并发症以及母体受损的几率，保证妊娠期糖尿病患者的母婴妊娠结局。

[1] 徐莉辉.妊娠期糖尿病120例临床分析[J].当代医学,2011,17(9):2-3.

[2] 周屹林.妊娠期糖尿病36例临床分析[J].中外医疗,2010,29(8):15-15.

[3] 侯素珍.妊娠期糖尿病对母婴影响临床分析[J].中外医疗,2013, 32(23):57-58.

本文编辑：王雨辰

R714.25

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ISSN.2095-8242.2017.02.1019.02