B超在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷中的诊断价值分析

纪美霞

（邢台市人民医院B超室，河北 邢台 054000）

B超在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷中的诊断价值分析

纪美霞

（邢台市人民医院B超室，河北 邢台 054000）

目的 分析和探讨B超在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（PCSD）中的诊断价值。方法 选取我院2013年2月～2013年10月收治的88例剖宫产产妇采用B超检查，并将其分为试验组（宫壁瘢痕缺损）和对照组（宫壁瘢痕完整）。比较分析对照组和实验组产妇剖宫产次数和阴道试产等情况。结果 采用B超检出PCSD的概率为65.91%（58/88）。试验组瘢痕距宫颈内口小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组产妇后位子宫占68.97%，与对照组30.00%比较差异显著（P＜0.05）。结论 采用B超检查诊断PCSD的检出率较高，瘢痕位置与宫颈内口较近。

B超；剖宫产子宫切口瘢痕缺陷；诊断价值

近年来，随着选择剖宫产分娩的产妇不断增多，剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（PCSD）的发生率也随之上升。目前，临床检测PCSD的方法较多，其中B超因其具有无创、可重复、简便、检出率高等优点，普遍应用于临床。我院在B超在剖宫产PCSD中的诊断中取得了显著的疗效，有效提高了患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年2月～2013年10月收治的剖宫产产妇88例纳入本次研究，患者均为经产妇，并排除再次妊娠、精神类疾病、依从性差、严重肝肾疾病、恶性肿瘤等疾病患者。年龄24～41岁，平均（31.5±0.8）岁；剖宫产次数：一次68例，两次16例，三次4例。所有患者均以阴式B超诊断，其中，PCSD产妇58例（65.91%），非PCSD产妇30例（34.09%）。按照B超检查结果将所有患者分为试验组（PCSD）和对照组（非PCSD），两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

认真统计两组产妇母乳喂养情况、孕产次数、最近剖宫产前阴道试产状况、肌层缝合层数、手术时间及24 h出血量等情况。所有产妇阴式B超均由超声室专业医师检查，对患者盆腔及子宫进行纵切、横切、斜切等扫查。主要观察：①PCSD的形态规则或不规则，若存在≥2个无回声区，便分别测量每个无回声区，准确记录较大无回声区情况；②宫颈内口位置：位于宫颈管和宫腔略狭窄位，位于子宫纵切面；③子宫位置：后位子宫，前位子宫。

1.3 观察指标

观察两组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、子宫大小、前位子宫和后位子宫占比于瘢痕和宫颈内口之间的间隔长度。

1.4 统计学方法

本次实验数据均以SPSS 19.0软件分析，率以%表示，比较行x2检验；计量资料行t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

试验组瘢痕距宫颈内口小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇后位子宫多于对照组；两组优势卵泡直径、子宫内膜厚度、子宫大小差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组B超参数（±s，mm）

表1 两组B超参数（±s，mm）

子宫内膜厚度 5.79±1.38 5.80±1.39 ＞0.05优势卵泡直径 10.48±2.43 10.39±2.41 ＞0.05子宫长径 52.02±6.78 60.01±5.58 ＞0.05子宫横径 46.03±6.02 46.97±5.68 ＞0.05子宫前后径 39.98±6.02 40.02±7.04 ＞0.05瘢痕距宫颈内口距离 6.51±2.21 5.67±1.87 ＜0.05子宫前位 [n（%）] 21（70.00） 18（31.03） ＜0.05后位子宫 [n（%）] 9（30.00） 40（68.97） ＜0.05

3 讨 论

相关研究显示，月经期或排卵前期是B超检查女性是否发生PCSD的最好时间段，在这段时间内，不但女性子宫内膜间质薄而少，有利于B超检查，且宫腔内积液可提高PCSD的检出敏感性。研究证明，导致PCSD的主要原因主要有：子宫位置、剖宫产切口位置、子宫缝合方式、剖宫产次数以及宫缩情况等。其中，后位子宫是形成PCSD的独立危险因素。在本研究中，PCSD产妇后位子宫比例显著高于非高于PCSD产妇，与上述研究一致。PCSD最常见的为大瘢痕缺损，切口位置离宫颈内口越近，其所承受的张力越大，对血供影响也就越大。此外，切口位置离宫颈内口越近，剖宫产切口两端组织之间的厚度差异越大，两端组织间的对合性也就较差，瘢痕愈合越困难。妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、前置胎盘等原因也可致产妇剖宫产术后机体的抵抗力下降，引起切口感染。由于PCSD的存在，在PCSD位行子宫肌层钝性分离时难以把握切口的方向，常导致向两侧撕裂现象发生，从而导致切口出血使切口愈合困难。总之，临床上以B超检查PCSD，检出率高，具有显著的临床诊断价值，因此需要加强B超对PCSD患者检查，对症状及早发现并治疗。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1318.01

纪美霞，主治医师，影像学硕士