氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

2017-04-27李灿晖刘磊刚

中国现代药物应用 2017年7期

李灿晖刘磊刚

李灿晖刘磊刚

目的观察分析氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法52例腹泻型肠易激综合征患者, 随机分为治疗组和对照组, 各26例。对照组给予马来酸曲美布汀分散片、蒙脱石散及四磨汤口服液进行治疗, 治疗组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为92.31%, 高于对照组的65.38%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤口服液治疗腹泻型肠易激综合征能够显著提高治疗效果, 改善患者腹痛、腹泻等临床症状和神经功能紊乱, 疗效确切, 值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛；四磨汤；肠易激综合征；疗效

肠易激综合征是以腹部不适或者腹痛, 伴有大便性状异常或者大便习惯改变为临床特征的慢性肠道疾病［1］。肠易激综合征除去肠道功能紊乱等病理生理基础外, 精神心理因素是其发病的重要因素之一, 包括抑郁、焦虑等症状比较多见［2］。根据主要症状可分为腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型［3］。肠易激综合征对人们的生活有较大的影响, 但又常常被人们所忽视。本次研究主要针对腹泻型肠易激综合征利用四磨汤口服液联合氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗, 观察其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年6月～2016年5月在本院门、急诊就医或入住内科住院的52例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象, 将患者随机分为治疗组和对照组, 各26例。治疗组男15例, 女11例；年龄最大53岁, 最小18岁, 平均年龄(33.03±7.65)岁。对照组男17例, 女9例；年龄最大52岁, 最小19岁, 平均年龄(32.80±7.46)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予口服马来酸曲美布汀分散片0.2 g/次, 3 次/d；蒙脱石散3 g/次, 3 次/d;四磨汤口服液20 ml/次, 3 次/d。治疗组给予口服马来酸曲美布汀分散片0.2 g/次, 3 次/d；蒙脱石散3 g/次, 3 次/d；四磨汤口服液20 ml/次, 3 次/d；氟哌噻吨美利曲辛片1 片/次, 2 次/d。两组均治疗4周。治疗期间停用有关的药物, 每周复诊1次,观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准［4］根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》作为疗效标准：显效：大便渐进成形、便次减少, 腹痛、腹泻、腹胀症状明显改善, 黏液便减少；有效：腹痛、腹泻、腹胀等症状好转, 便质稀溏不成形, 黏液便稍有减少；无效：腹痛、腹泻、腹胀、大便便质、便次多等主要症状无改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为92.31%, 高于对照组的65.38%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

3 讨论

随着人们生活节奏的加快和竞争意识的日益增强, 受社会因素、生理因素、环境因素的影响, 让很多人不胜重压,因此产生心理疾病, 身体出现不适的症状。肠易激综合征近年也逐渐增多, 因精神心理因素是其发病的重要因素之一。因此心理疏导与适当的治疗精神障碍类药物应用, 在对肠易激综合征患者治疗中的起着重要的作用［5］。现人们对肠易激综合征的整体认知不足, 很多患者并没有意识到自己的病情, 其实在现实生活中肠易激综合征存在一定的患病率, 尉秀清等［6］对广州居民采用同样的研究方法和标准进行肠易激综合征流行病学调查研究, 其患病率为5.16%。因此对肠易激综合征的科普是迫切需要的, 医务工作者从社区科普知识宣传肠易激综合征合理用药, 对患者跟踪回访等多种手段来提高人们的认知［7］。肠易激综合征是一种发病机制尚未完全明确的疾病, 因此有很多研究中在使用多种方案进行治疗,有研究指出, 将中医与西医相结合, 在西医诊疗基础上加用中药, 中西医结合组疗效、症状缓解等明显优于西药组, 说明中西医结合治疗腹泻型疗效更为显著, 值得临床推广［8］。

氟哌噻吨美利曲辛片是复方制剂, 具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性, 其是由噻吨类神经阻滞剂(氟哌噻吨)和三环类抗抑郁剂(美利曲辛)组成, 可提高多种神经递质的含量,调节中枢神经系统的功能。氟哌噻吨是突触后膜多巴胺D1、D2受体抑制药, 通过阻断脑内多巴胺D2受体起到抗精神病作用。另外, 美利曲辛可以对抗大量用氟哌噻吨时可能产生的锥体外系反应［9-13］。

四磨汤口服液为中成药, 由木香、枳壳、槟榔和乌药组成。木香味辛、苦, 性温；归脾、大肠、三焦经；行气, 止痛,健脾, 消食。枳壳味苦、辛、酸、性温；归脾、胃经；具有理气宽中、行滞消胀的功效。槟榔味苦、辛, 性温；归胃、大肠经；杀虫、破结、下气行水。乌药味辛, 性温；归肺、脾、肾、膀胱经；行气止痛, 温肾散寒。该组方能顺气降逆, 消积止痛；用于气滞、食积证, 症见腹痛、脘腹胀满、便秘［14-16］。

本研究结果显示, 治疗组总有效率为92.31%, 高于对照组的65.38%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤口服液治疗腹泻型肠易激综合征能够显著提高治疗效果, 改善患者腹痛、腹泻等临床症状和神经功能紊乱, 疗效确切, 值得临床推广应用。

［1］关婧, 智发朝, 张迎春, 等.功能性胃肠病患者自评量表心理测评150 例分析.中国实用内科杂志, 2008.28(5):376-378.

［2］姚凯东.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征92例.光明中医, 2014, 29(11):2361-2362.

［3］谢建华, 刘登洋.氟哌噻吨美利曲辛片联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型IBS疗效观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(4):29-30.

［4］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社, 1998:385-390.

［5］韩金平.氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察.中国药物与临床, 2011, 11(S1):19-20.

［6］尉秀清, 陈旻湖, 王锦辉, 等.广州市居民肠易激综合征及功能性便秘的流行病学调查.中华内科杂志, 2001, 40(8):517-520.

［7］洪丽霞, 范育斌.氟哌噻吨美利曲辛联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.中国医师进修杂志, 2012, 35(4):44-45.

［8］杨敏, 武希润.马来酸曲美布丁、双歧四联活菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.中国社区医师, 2014, 30(5):44-45.

［9］吴永红.四磨汤口服液联合复方谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究.湖北中医药大学, 2013.

［10］陈益忠.双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察.中国误诊学杂志, 2012, 12(17):4512-4514.

［11］徐文启.四磨汤口服液联合金双歧治疗便秘型IBS临床疗效观察.湖北中医药大学, 2010.