CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 分析子宫颈癌诊断和治疗中CT扫描的价值。方法 选择本院2012年9月～2013年12月收治的子宫颈癌患者73例为研究对象，观察CT扫描在肿瘤分期中的诊断结果。结果 与病理临床分期结果相比，CT扫描分期结果高估率为12.3（9/73），低估率为13.7%（10/73）。结论 子宫颈癌诊断中，CT扫描分期的准确率较高，可作为重要的分期诊断方法，用以指导临床治疗，但CT扫描不能检出Ⅰa期患者，还应结合其他检查方法。

CT扫描；子宫颈癌；诊断；治疗

子宫颈癌为临床常见病，属于恶性肿瘤的一种，35～55岁女性为多发人群，发病率较高，严重影响患者的身体健康及生活质量。临床治疗子宫颈癌患者时，治疗方案的制定应以准确的临床分期为依据，以提升治疗疗效，改善患者预后。目前，临床诊断子宫颈癌的方法比较多，准确率各不相同，本院以经病理证实的子宫颈癌患者为研究对象，分析CT扫描在诊断及治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年9月～2013年12月收治的子宫颈癌患者73例为研究对象，年龄29～62岁，平均年龄（45.9±3.4）岁；临床表现：不规则引导流血或接触性出血29例，白带增多25例，下腹疼痛8例，无症状经体检发现11例；鳞癌63例，腺癌8例，鳞腺癌2例；临床分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期29例，Ⅱa期20例，Ⅱb期15例，Ⅲ～Ⅳ期6例。纳入标准：（1）均符合子宫颈癌诊断标准；（2）经手术病理检查确诊；（3）病历资料完整。

1.2 方法

所有患者均在术前接受CT扫描，仪器为多层螺旋CT。检查前晚，给予患者2%泛影葡胺500 mL，口服；检查前4 h，嘱咐患者禁止饮食，让患者多喝水，充分充盈膀胱，同时，将纱布填塞至阴道中。检查时，先给予患者常规扫描，从耻骨联合处开始扫描，至髂前上棘处停止，层厚5 mm；随后，给予患者增强扫描，造影剂经静脉注入，速度控制在3 ml/s。扫描完成后，由两名医生共同阅片，分析临床分期情况。

2 结 果

由CT扫描影响可知，Ⅰa期宫颈癌无法检测，分期在Ⅰb期以上时，可以检出。见表1。

表1 子宫颈癌临床分期结果

3 讨 论

在我国女性生殖道恶性肿瘤中，发病率占据首位的为子宫颈癌。近年来，随着阴道镜检查、宫颈脱落细胞学检查水平的提升，能够在早期时检出宫颈癌前病变及宫颈癌，提高了临床治愈率，并提升患者5年期生存率[1]。临床治疗子宫颈癌时，治疗方案的制定对影像学分期准确性的依赖性比较大，患者治疗前，医生会给予患者影像学检查，希望通过影响学检查结果对宫颈具体的病变情况准确了解，从而提升治疗方案制定的科学性，改善患者预后[2]。

采用CT扫描方法诊断子宫颈癌患者时，薄层图像具备连续性，可对肿瘤大小、浸润程度等相关情况充分了解，术前诊断方法，可选择此种方法。正常状态下，利用CT扫描患者宫颈时可以发现，宫颈直径不超过3 cm，具有光滑的边缘，与周围组织之间并未发生侵犯，边界清晰，但发生病变后，宫颈直径、边缘、与周围组织之间的关系等均会发生相应的改变。总的来说，CT诊断子宫颈癌时，影像学特征主要包含以下几个方面：（1）宫颈直径增加，在3.5 cm以上时，应考虑癌变的可能；（2）宫颈形态的规则性比较差，出现不对称特征，存在癌变风险；（3）周围组织被宫颈癌病灶浸润后，边缘光滑性会消失，且呈现出毛躁，甚至可能会累及其他器官[3]。

宫颈癌患者临床分期在Ⅰb期以上时，CT扫描可以检出病灶，但当临床分期为Ⅰa期时，CT扫描无法检出，存在一定的局限性。CT扫描之所以无法检出Ⅰa期宫颈癌，与病变不大、尚未改变宫颈体积与形态相关[4]。诊断Ⅰa期宫颈癌时，还应结合其他影像学检查方法，以提升检出率，促使患者尽早接受治疗，提升治疗疗效。在本研究中，所有宫颈癌患者均经手术病理确诊，术前给予患者CT扫描后，宫颈癌患者临床分期在Ⅰb期以上，CT扫描的诊断价值比较高，可以较为准确的诊断，为临床治疗提供指导性的意义。

综上所述，子宫颈癌诊断中，患者临床分在Ⅰb期以上时，CT扫描诊断准确率比较高，可以作为主要的治疗前诊断方法，以此来指导治疗方案的制定，提升治疗方案的科学性，改善患者预后，但对于Ⅰa期患者，由于不能检出，需要结合其他检查方式，提升检出率，促使患者尽早接受对症治疗，提高临床治愈率，并提升患者的生活质量。

[1] 林 云,黄水和.螺旋CT增强扫描在子宫内膜癌诊断中的价值[J].华西医学,2013,13(03):401-403.

[2] 高雪梅,周 鹏,孟义兴,等.螺旋CT和MRI检查在子宫颈癌诊断和治疗中的临床价值[J].航空航天医学杂志,2013,19(09): 1031-1034.

[3] 王丽双.低场MRI在子宫颈癌诊断中的临床应用价值研究[J].中国妇幼保健,2012,14(11):1736-1737.

[4] 张年邱,叶仙英,袁庆城,等.16层螺旋CT在宫颈癌临床分期中的价值[J].当代医学,2012,(11):53-54.

本文编辑：刘帅帅

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.01.189.02