左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血患者血红蛋白水平及月经状况的影响

余 琼

（老河口市妇幼保健院妇产科，湖北 襄阳 441800）

左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血患者血红蛋白水平及月经状况的影响

余 琼

（老河口市妇幼保健院妇产科，湖北 襄阳 441800）

目的 探讨功能失调性子宫出血采用左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效。方法 选取2013年5月～2015年5月我院接收的功血患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各40例，对照组采用米非司酮治疗，实验组采用左诀诺孕酮宫内稀释系统治疗，观察两组疗效。结果 实验组患者较对照组临床有效率显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗后，两组血红蛋白浓度升高，月经量、子宫内膜厚度显著降低，均与疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而实验组变化幅度更明显；实验组较对照组患者不良反应率显著要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 功能失调性子宫出血采用左炔诺孕酮稀释系统治疗，疗效显著，且安全性相对较高，具有广泛推广价值。

月经状况；血红蛋白水平；功能失调性子宫出血

功能性失调性子宫出血，又被称之为功血，是常见的生殖内分泌系统疾病，是由神经内分泌失调引起的异常子宫出血。临床治疗为性激素治疗，近年来，左诀诺孕酮宫内稀释系统在临床上逐渐应用于功血的治疗，且被广大女性患者所接受。本文通过资料回顾性分析，探讨功血采用左诀诺孕酮宫内稀释系统治疗的疗效，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月我院接收的功血患者80例作为研究对象，符合功能失调性子宫出血诊断标准，排除标准：对本文所用药物过敏者；肾上腺素功能不全者；有哮喘、心肝肾疾病等患者；合并子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈恶性病变、肝肿瘤等患者；滥用性激素导致的异常出血；全身器质性病变者。将其随机分为对照组与实验组，各40例，对照组采用米非司酮治疗，实验组采用左诀诺孕酮宫内稀释系统治疗。实验组年龄40～56岁，平均年龄（45.5±3.8）岁，病程3～18个月，平均病程（7.51±2.23）个月，对照组年龄41～57岁，平均年龄（45.8±3.7）岁，病程3～20个月，平均病程（7.53±2.21）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予小剂量上海新华联制药有限公司生产的米非司酮（国药准字H10950202）治疗，10 mg/d，连续治疗6个月。实验组患者于月经来潮的第3～7天，将左诀诺孕酮宫内稀释系统（拜耳医药公司生产，国药准字J20090144）置于妇女宫腔内，并确定其位置正常，连用6个月。

1.3 观察指标

（1）分别于治疗前、治疗后检查月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平。月经量以每次经期所用卫生巾数量为依据；采用血常规检测血红蛋白水平；于患者经期后3～5天采用B超监测子宫内膜厚度。（2）疗效评价[1]：治愈：患者在治疗后进入绝经期，或周期性子宫出血较少，或月经稀发；有效：患者经期明显缩短，月经量明显减少；无效：治疗前后，患者阴道出血时间、阴道出血量无明显变化。本文以有效、治愈视为临床有效。（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

实验组患者较对照组临床有效率显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效情况比较（n，%）

2.2 两组患者月经量、血红蛋白、子宫内膜厚度变化

治疗前，两组月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组血红蛋白浓度升高，月经量、子宫内膜厚度显著降低，均与疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而实验组变化幅度更明显。见表2。

2.3 安全性评价

实验组患者治疗期间发生恶心1例、乳房胀痛1例、下腹痛1例，总不良反应率为7.5%，对照组患者发生恶心2例、乳房胀痛3例、下腹痛3例，总不良反应率为200.%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组相关观察指标变化比较（±s）

表2 两组相关观察指标变化比较（±s）

组类月经量（mL）血红蛋白（g·L-1）子宫内膜厚度（mm）疗前6个月后疗前6个月后疗前6个月后实验组165.31±40.1235.12±6.2586.04±10.25124.56±3.4112.56±5.916.01±1.46对照组168.02±43.1558.64±14.0688.35±12.64105.04±7.0613.02±5.927.58±3.04 t -0.29-9.67-0.9015.75-0.35-2.94 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

功能失调性子宫出血可分为无排卵性、排卵性两种，其中以无排卵性功血较为常见。该病症多见于绝经前期妇女，发病率约为50%，青春期占20%，育龄期占30%，其主要的临床表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱[2-3]。围绝经期功能性失调性子宫出血主要是由于卵巢激素或促性腺激素在调节或释放方面的暂时性变变化，外界的许多因素如环境、气候变化、精神过度紧张、抑郁及全身性疾病，均可通过中枢神经系统和大脑皮层影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，贫血、代谢紊乱及营养不良均可影响激素合成、转运，而导致月经失调。无排卵性功能失调性子宫出血患者雌激素受体水平较高，长期无孕激素拮抗的情况下，引起子宫内膜过度增生，缺乏周期性改变，增加子宫内膜癌的发生几率[4-5]。临床治疗多采取药物治疗，其中诀诺酮、黄体酮是常用的口服药物，但治疗时间长，且长期服用易产生依赖性。左决诺孕酮宫内节育系统可抑制雌激素受体的合成，抑制子宫内膜血管的生长发育，微血管发育受阻，降低子宫内膜对雌二醇的敏感性，使子宫内膜的转化作用增强，子宫内膜变薄，有效减轻月经量，且其操作简便，不需要定期服药，起效迅速。本研究中，实验组患者较对照组临床有效率显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗后，两组血红蛋白浓度升高，月经量、子宫内膜厚度显著降低，均与疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而实验组变化幅度更明显，显示左炔诺孕酮稀释系统治疗，可取得较显著的疗效，减少月经量，使子宫内膜变薄，与文献报道基本一致[6]。此外，实验组较对照组患者不良反应率显著要低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见使用左诀诺酮稀释系统治疗，安全性相对较高。

综上所述，功能失调性子宫出血采用左炔诺孕酮稀释系统治疗，疗效显著，且安全性相对较高，具有广泛推广价值。

[1] 蔡惠兰,丁香翠,钱蓉蓉,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术后子宫内膜的影响[J].中华医学杂志,2012,92(3):200-202.

[2] 刘 芸,成九梅,夏 雪,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效[J].中国妇幼保健,2010,25(7):891-893.

[3] 袁 虹.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):124-127.

[4] 涂 皎,高 毅,黄茂兰,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响研究[J].中国全科医学,2016,(4):427-430.

[5] 刘小艳,罗静雯,杨合荣,等.3889例左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(5):376-379.

[6] 孙 燕,蒋晓莉,袁 媛,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗无排卵性功血的效果观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(10):618-621.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.180.02