球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果

王 辉

（竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果

王 辉

（竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

目的 对双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果进行分析探讨。方法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的符合引产指征孕妇98例为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各49例。对照组使用双球囊进行引产，观察组使用欣普贝生进行引产。比较两组的促宫颈成熟的效果，以及使用何种方式进行分娩，最终的妊娠结果和不良反应等。结果 在宫颈成熟效果，自然分娩率上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在对羊水过少且胎儿已经足月的孕妇进行引产时，使用双球囊的效果要比使用欣普贝生的效果更好，同时不会使母体和婴儿的并发症增多，效果显著，值得在临床上进一步推广使用。

球囊；欣普贝生；羊水过少；引产

有研究表明，使用剖宫产不能将出现羊水过少产妇的新生儿的结局改善，同时还有可能将产妇置于更加危险的境地，所以，本次研究就选取我院收治的符合引产指征的孕妇98例。对双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治的符合引产指征孕妇98例为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各49例。对照组年龄23～33岁，平均年龄（27.3±4.6）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.5）周，10例过期妊娠产妇，11例妊娠高血压产妇，10例妊娠糖尿病产妇；观察组年龄22～34岁，平均年龄（26.9±4.2）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.8±1.6）周，9例过期妊娠产妇，10例妊娠高血压产妇，9例妊娠糖尿病产妇。

纳入标准：产妇是第一次进行妊娠；产妇的胎儿属于正常胎位；产妇的羊水指数在50～80；产妇在进行引产前，宫颈评分低于6分；产妇的孕周在37～42周。排除标准：排除胎膜过早发生破裂的产妇；排除胎儿出现畸形的产妇。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

使用欣普贝生进行引产。具体的做法为：向孕妇的阴道中置入1枚欣普贝生（美国克里生制药有限公司生产），置入位置为阴道后穹隆深处，置入的欣普贝生方向为横向，在置入完成后，让孕妇躺在床上休息，时间至少为2 h，期间对孕妇的子宫收缩情况，以及胎心反应进行严密观察，如果孕妇出现了临产症状、胎膜破裂、出现了强直性子宫收缩、胎儿窘迫、或者是孕妇发生不良反应，应该立刻将欣普贝生取出。如果孕妇的宫缩情况较为剧烈，可以通过拉动药物上附带的终止袋，来将药物向外拉出，停留在靠近阴道口的位置，待孕妇的宫缩剧烈情况弱化后，再将药物重新置入。

1.2.2 观察组

使用双球囊进行引产，先让产妇保持膀胱截石位，使用窥器将宫颈暴露出来，然后向宫颈管内送入双球囊导管，将双球囊导管送入完毕后，向子宫球囊注入生理盐水，盐水的体积为40 mL，将导管外拉，使子宫球囊位于宫颈内，宫颈球囊在宫颈外，两个球囊将宫颈口堵塞，向宫颈球囊注入生理盐水，同为40 mL，将窥器从产妇阴道内移除，之后再将两个球囊内的液体体积增加到80 mL，将球囊体外部分固定于大腿里侧，置入完成后，产妇可自由活动。若宫缩正常，子宫宫口大开，导致球囊从产妇阴道内自然滑出，那么产妇就进入产程。如果产妇无自然临床症状，则将球囊取出，使用小剂量的宫缩剂来诱导产妇出现宫缩。

1.3 观察指标

将产科所需要进行的检查内容运用到全部孕妇身上，对其分娩情况进行观察。将两组的宫颈成熟效果，以何种方式进行分娩，生产所需要的时间，新生儿的具体情况，以及产妇产后的出血情况进行记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组宫颈成熟优于对照组，同时在自然分娩率上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组母婴对比情况

3 讨 论

当孕妇的妊娠阶段处于晚期时，如果发生了羊水过少的情况，那么就会给孕妇和胎儿带来危险，所以当孕妇的妊娠时间达到了足月时，应该及时对孕妇体内的羊水情况进行观察和测定，大部分医生都偏向使用剖宫产来将胎儿取出，将孕妇的妊娠阶段终止，所以在临床上，出现羊水过少症状的孕妇中，大部分都是使用剖宫产来终止妊娠[1]。但有研究表明，使用剖宫产不能将出现羊水过少产妇的新生儿的结局改善，同时还有可能将产妇置于更加危险的境地[2]。所以临床上还是倡导阴道分娩，阴道分娩的成功与否和产妇的宫缩条件有着十分密切的关系，如果宫颈不成熟，那么就会使得产妇的产程时间被延长，将产妇以及胎儿的危险率提高。临床上使用最为普遍的促使宫颈成熟的药物就是宫缩素。但是宫缩素的使用也有很多弊端，可能会导致刺激过于激烈，使胎儿和产妇陷入危险境地。

欣普贝生具有控释效果，属于亲水基质，其在阴道内液的浸润下，将自身所携带的前列腺素进行释放，发挥其作用，还可根据需要随时中断治疗。该药物还具有很好的诱导宫缩作用，从而使产妇尽快临产[3]。双球囊导管发挥作用的机制是，通过自身两个球囊对宫颈内外口施压，从而时宫颈尽快成熟[4]。通过本次的研究表明，在宫颈成熟效果，自然分娩率上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明球囊的作用优于欣普贝生。

综上所述，在对羊水过少且胎儿已经足月的孕妇进行引产时，使用双球囊的效果要比使用欣普贝生的效果更好，同时不会使母体和婴儿的并发症增多，效果显著，值得在临床上进一步推广使用。

[1] 林 毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育学杂志,2014,11(15):752-754,758.

[2] 王 丹,胡珍珍,应柳青,柯冬香.单球囊与欣普贝生用于足月引产的效果[J].中国妇幼健康研究,2016,07(22):844-846.

[3] 曾 敏.欣普贝生用于羊水过少的足月妊娠促宫颈成熟的临床研究[J].海峡药学,2014,12(19):191-192.

[4] 朱雪洁,高洁锦,胡迎春,朱雪琼.普贝生用于足月妊娠合并羊水过少引产40例临床分析[J].海峡药学,2012,10(16):101-103.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.168.02