2010～2014年泉州地区不同献血人群HIV感染情况分析

2017-04-26陈惠民吴丽惠

临床输血与检验 2017年2期

陈惠民吴丽惠

陈惠民吴丽惠

目的分析2010～2014年泉州地区无偿献血人群HIV阳性情况，为尽可能从低危人群中招募献血者提供参考，降低献血者可能存在的艾滋病病毒感染“窗口期”。方法对5年来泉州地区无偿献血人群中HIV阳性情况进行统计分析。结果 2010～2014年泉州地区无偿献血者中HIV阳性35例，阳性率0.012%，呈逐年上升趋势（χ2=10.389，P＜0.05）；特别是自愿互助献血者阳性率为0.027%，是计划献血者0.013%阳性率的2倍多（χ2=14.950，P＜0.05）。不同性别献血者HIV阳性率分别为0.017%和0.002%，差异有统计学意义（χ2=10.950，P＜0.05）。33例男性HIV阳性献血者中，有28例年龄18～40岁，且不同年龄男性献血者HIV阳性率的差异有统计学意义（χ2=8.245，P＜0.05），年龄越小阳性率越高。35例HIV阳性献血者中，初次献血阳性有22例，阳性率为0.024%；且随着献血次数增加HIV阳性率有逐渐下降的趋势（χ2=12.669，P＜0.05）。13例HIV阳性多次献血者中，有7例献血者末次献血HIV阳性距上次献血的间隔时间小于24个月，其中1例的间隔时间仅有7个月。结论泉州地区无偿献血人群HIV感染呈逐年上升趋势，女性、40岁以上、多次献血者是HIV低危人群，而初次、40岁以下男性及互助自愿献血者是HIV高危人群。

无偿献血者 HIV感染窗口期

为鼓励互助献血，本血站从2010年开始在泉州市各个县市区共建立了19个固定献血点，到固定献血点献血人群称为自愿互助献血者，同时为更好地完成无偿献血任务，泉州市政府每年都会发《泉州市人民政府办公室关于切实做好全市无偿献血工作的通知》，通知中会给各县市区下达应当完成的无偿献血任务，这部分献血者称为计划献血者。为比较这两个献血人群HIV感染情况，进一步了解HIV在本市无偿献血人群中的流行特征，为尽可能从低危人群中招募献血者提供参考，降低献血者可能存在艾滋病病毒感染“窗口期”，现对2010～2014年泉州地区无偿献人群的HIV阳性情况进行分析，报告如下。

材料与方法

1 标本来源采集2010～2014年泉州地区无偿献血者血样标本共278 138例，其中男性189 856例，女性88 282例，所有献血者献血前的健康检查按《献血者健康检查要求》执行。

2 试剂和方法抗-HIV ELISA试剂分别是珠海丽珠试剂股份有限公司和法国BIO-RAD公司提供进行初、复检检测，所有操作按说明书进行，对初、复检结果中任何一种阳性标本都进行双孔复检。复检结果1孔或2孔呈阳性反应的，判为ELISA阳性，标本送泉州市疾病预防控制中心作阳性确认，确认阳性即为HIV感染者。

3 统计学处理应用SPSS 18.0软件，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

1 2010～2014年泉州地区不同献血人群HIV感染情况分析见表1，19个固定献血点的自愿互助献血者HIV阳性率为0.027%，明显高于计划献血者0.013%阳性率（χ2=14.950，P＜0.05），且不同年份无偿献血者HIV感染率的差异有统计学意义（χ2=10.389，P＜0.05）。

2 2010～2014年泉州地区不同年龄分布献血者HIV感染情况分析见表2，且不同年龄男性献血者HIV感染率的差异有统计学意义（χ2=8.245 ，P＜0.05），33例HIV阳性男性献血者中有7例合并梅毒感染阳性，其他26例单独感染HIV阳性。不同性别献血者HIV阳性率的差异亦有统计学意义（χ2=10.950，P＜0.05）。

3 2010～2014年泉州地区不同献血次数献血者HIV感染情况见表3，13例HIV阳性的多次献血者中，末次献血HIV阳性与上次献血的间隔时间分布：6～12个月1例，12～24个月6例，24～36个月2例，＞36个月4例。且随着献血次数的增多，HIV感染率反而下降（χ2=12.669，P＜0.05）。

讨论

2005～2008年泉州地区献血人群HIV的阳性率为0.005%[1]，2010～2014年阳性率上升为0.012%，几年间增长了1倍多，低于全国的0.018%[2]，但与济南的感染率相同[3]。2010～2014年，献血人群中HIV阳性率从0.005%上升至0.024%，5年时间上升近5倍，但是自愿互助献血者2010年HIV阳性率为0.007%，到2014年HIV阳性率为0.07%，5年时间上升10倍。在血液供需矛盾日益恶化的情况下，根据国家法律开展互助献血，但不排除一些献血者自我排除能力差，或存在不良献血动机，应引起高度重视。

278 138例献血者中男性献血者HIV阳性率为0.017%，女性献血者的为0.002%，男性是女性的8倍，且33例男性HIV感染者中有7例合并感染梅毒，合并感染率为21.212%（7/33），但没有合并感染乙肝和丙肝。根据文献资料[4]，HIV合并感染梅毒主要是MSM人群。对不同年龄分布的男性HIV阳性献血者分析发现，84.849%男性感染者的年龄为18～40岁，50岁以上没有HIV感染者，且年龄越小的献血者HIV感染率越高。从表3发现，初次献血者HIV感染率为0.024%，且随着献血次数增多，HIV感染率反而下降。在13例多次献血的HIV阳性献血者中，末次献血HIV阳性与上次献血间隔小于2年的有7例，其中有1例的间隔期只有7个月。根据相关规定[5]，血液标本保存为全血或成分血使用后2年，因此，对HIV阳性的多次献血者的上一份血液标本及已输注该献血者血液的患者是否进行追溯？值得深思。

综上所述，泉州地区无偿献血人群HIV感染呈逐年上升趋势，女性、40岁以上、多次献血者是HIV低危人群，而初次、40岁以下男性及互助自愿献血者是HIV高危人群。因此，只有加强无偿献血和艾滋病相关知识的宣传，真正做好自愿互助献血，让每一个献血者成为负责任的献血者，同时尽量从低危人群中采集血液，尽可能降低献血者可能存在艾滋病病毒感染“窗口期”，才可能最大限度减少经输血感染HIV。

1 陈惠民，吴丽惠．泉州地区不同无偿献血人群血液检测结果的比较分析[J]．中国输血杂志，2009，22（11）：925

2 宋文倩，张丽，高勇，等．全国357家省市两级采供血机构检测的献血人群HIV检出率调查[J]．中国输血杂志，2012，25（12）：1244-1246．

3 陈秀莲，韩雪莹，刘正敏，等．2006～2013年济南市无偿献血者HIV检测情况分析[J].临床输血与检验，2015，17（4）：353-355.

4 黑发欣，王璐，秦倩倩，等．中国2006－2010年男男性行为者艾滋病疫情分析[J]．中华流行病学杂志，2012，33（1）：67-70．

5 中华人民共和国卫生部．血站管理办法[S]．2012.

（本文编辑：王虹）