公立医院预算管理探究

王冉

摘要：在市场经济快速发展的前提下，公立医院也面临着愈发激烈的竞争，许多公立医院的发展不仅要求要“优质服务”，更需要“控制成本”，这就对公立医院的财务预算管理提出了新的要求。本文重要从公立医院预算管理的概念分析入手，分析了公立医院的预算管理存在的不足和问题，并在此基础上提出公立医院进一步加强预算管理、提高发展水平的对策建议，期望对于公立医院的更好发展有所助益。

关键词：公立医院 预算管理 发展建议

在经济体制改革的进一步深化之下，为了进一步提高公立医院的管理能力和竞争力，进一步改善公立医院服务水平和质量，公立医院需要实行更加全面和科学的预算管理制度，更加精细化地掌控医院自身的运营实际情况，进而逐步优化服务质量、提高成本控制水平，提高公立医院竞争力。

一、医院预算管理的概念及作用

预算管理，是指单位个体根据其事业发展的目标和任务，对未来一定时间内的经营活动进行预测，并结合绩效管理，对预测的经营活动进行科学调整和内部控制以达到实现发展目标、提高发展水平的过程的总称。对于公立医院来说，预算管理有利于公立医院明确发展目标和发展计划，可以让内部各部门、各科室都准确了解医院的发展重点；可以控制公立医院的经营活动，确保经营活动围绕发展目标进行；可以有效评价医院的经营成果，为考评奖惩提供依据，并调动员工的积极性。

二、公立医院预算制度存在的不足

在新的经济发展形势下，市场对公立医院的管理水平提出了更高的要求，部分医院逐步认识到简单的扩大规模并不能够有效提高医院的发展水平和收益比率，预算管理逐步受到了一定的运用和发展， 也取得了部分成效。 但目前的医院预算管理仍存在许多问题和不足，主要有以下几点：

（一）缺乏预算管理的全面认识

受制于几十年计划经济的发展思想，许多公立医院认为自身“根正苗红”，不需要进行预算管理，对全面预算管理的认识严重不足；而有些公立医院开展了预算管理，却只是简单的在往年的数据基础上进行增或减，并没有结合医院的发展规划和实际需求进行编制，认为进行预算管理的目的就是为了满足医院內部管理的需要，导致预算管理流于形式。虽然医疗体制的改革进程中，已经逐步使得公立医院认识到了市场化管理的重要性，但是在实际工作中，许多公立医院的领导层或是财务人员对于预算管理都还缺乏正确、客观、全面的认识，严重影响了预算管理在公立医院的应用。

（二）预算编制操作不规范

在我国的公立医院的预算编制时，往往都是由财务人员结合上级部门的要求和医院实际开支分别编制两份预算，交给上级部门的预算主要是为了满足上级部门下达的工作任务，结合医院实际日常开支水平编制预算虽是单位的内部预算，但是在医院的发展过程中却也鲜少与预算进行分析对比，总体来看两份预算的编制和使用都是不规范、不科学的。同时，在预算的编制方法上，往往还是采用增量法进行编制，不管是基于满足上级工作任务的你预算还是基于医院日常开支的预算进行本年度的预算编制，都会因为上年预算数据的不合理或不准确而影响本年的预算的可靠性，也就无法对医院的发展和管理起到指导作用。

（三）预算执行情况不佳

目前，由于我国许多的公立医院的管理层缺乏对预算管理的重视，导致了许多公立医院的编制、执行部门也存在敷衍了事、走走过场的现象，加之预算在编制的过程中有时与医院本身的发展情况并不甚相符，因此在对医院的日常收支并不会按照甚至不能够按照预算的编制进行，预算执行效果不佳，难以起到公立医院发展的内部控制的作用。

三、改善公立医院预算管理的措施

结合目前公立医院的发展环境和公立医院的预算管理过程中存在的不足和问题，特提出以下改善建议和对策：

（一）提高认识，摆正对预算管理的思想态度

对于预算管理，公立医院要正确认识其本质和重要性，了解进行全面预算管理对于公立医院整体发展的作用和意义，增强在公立医院内部开展全面预算管理意识。结合公立医院管理的需求，合理编制整体发展预算，并结合工作实际将医院的发展计划细分成若干个可操作的预算指标，使各部门、 各科室明确各自的工作目标和方向，按照业务预算、责任预算、决策预算和财务预算等多个方面和角度开展预算管理，充分发挥出预算管理的作用。

（二）改善方法，提高预算编制的科学性和合理性

在公立医院编制预算时，要结合医院实际合理选取编制方式方法，合理考量零基预算法、 增量预算法、 固定预算法、 弹性预算法等预算方法的科学性，结合医院自身的业务活动进行选择，要根据不同的预算内容和指标，坚持具体情况具体分析，选择实用性和适用性较强的预算编制方法，提高预算编制的质量和合理性。

（三）加强监督，确保预算得以有效执行

组织和制度是实施预算管理的基础保障。公立医院在执行预算时，要建立健全预算管理的组织机构和管理体系，明确预算管理制度和相应的考评办法，对预算编制、预算控制、预算考评等环节都明确相应的操作制度，确保从预算编制到预算的执行都在制度的监督之下进行，保证医院预算目标的实现。同时，要严格预算管理行为审批，根据预算调整与否与医院的发展目标、发展计划等内容进行分析和对比，才能给予调整，避免预算管理松驰化、 形式化现象的发生。

四、结束语

在新医改的背景下，公立医院只有能够重视并充分运用预算管理这一市场化管理工具，才能更好的解决公立医院在发展的过程中遇到的问题和困境，才能促进公立医院提高业务水平和服务质量，进而提升公立医院的竞争实力。

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