中西医结合治疗子宫肌瘤50例临床观察

周艳

[摘要] 目的 觀察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊中西医结合治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的子宫肌瘤患者100例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组均予米非司酮治疗，其中观察组联合桂枝茯苓胶囊治疗，连用3个月。比较两组患者治疗后的临床总有效率及两组患者治疗前后血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕激素（P）水平的变化情况。 结果 观察组治疗后的临床总有效率96.0%，对照组治疗后的临床总有效率78.0%，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。治疗后，观察组与对照组患者的E2及P含量较治疗前明显降低，且观察组患者治疗后的E2及P含量显著低于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。但两组患者治疗前后FSH及LH水平比较变化不显著，且观察组与对照组患者治疗后的FSH及LH水平比较也未见明显差异。 结论 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊中西医结合治疗子宫肌瘤可以显著提高临床疗效，改善临床症状，值得推广和应用。

[关键词] 子宫肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓胶囊；雌激素

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0132-03

Clinical effect observation on 50 cases of uterine leiomyoma with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHOU Yan

Zouping County People's Hospital in Shandong Province， Zouping 256200， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of mifepristone combined with Guizhifuling capsule of traditional Chinese medicine and Western medicine in threatment of uterine leiomyoma. Methods 100 patients with uterine fibroids in our hospital from March 2015 March 2016 were selected，were randomly divided into control group and observation group， 50 cases in each group， two groups were all treated with mifepristone， the observation group added Guizhi Fuling Capsule. The total effective rate of the two groups after treatment and the changes of the levels of follicle stimulating hormone（FSH）， luteinizing hormone（LH），estradiol（E2） and progesterone（P） before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 96.0%， the control group after treatment was 78.0%， the effect of the observation group were significantly better than the control group，the difference was significant（P<0.05）. After treatment， the content of E2 and P in the observation group and the control group was significantly lower than that before treatment，and the E2 and P contents in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. But the FSH and LH levels of two groups were not significantly different before and after treatment，and the FSH and LH levels of the observation group were not significantly different compared the control group. Conclusion Mifepristone combined with Guizhifuling capsule of traditional Chinese medicine and Western medicine in threatment of uterine leiomyoma can significantly improve the clinical efficacy， improve clinical symptoms， worthy of promotion and application.

[Key words] Uterine leiomyoma； Mifepristone； Guizhi Fuling Capsule；Estrogen

子宫肌瘤（uterinemyoma）是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，以月经周期不规则，月经量多，经期较长为主要特征，好发于30～50岁育龄妇女，近年来发病率逐年升高且日趨年轻化[1]。子宫肌瘤的临床治疗方法主要为手术切除和应用药物进行治疗，但手术后复发率较高，且子宫切除后影响患者的生育功能；而药物治疗可减轻手术风险，保留患者生育功能[2]。其中米非司酮作为一种新型的抗孕激素类药物之一，研究发现其用于治疗子宫肌瘤具有缩小子宫肌瘤体积的作用，但长期大量应用不良反应较多[3]。近年来中医中药以其独特的疗效和较低的不良反应已经广泛应用于子宫肌瘤的治疗，并取得了较好的疗效[4-5]。本文选择2015年3月～2016年3月100例子宫肌瘤患者，其中50例采用中西医结合治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月我院收治的子宫肌瘤患者100例，均经妇科检查及B超和/或CT检查确诊，排除伴有严重心肝肺等系统疾病者及子宫内膜异位症、盆腔肿瘤者。年龄25～52岁，平均（33.5±7.6）岁。肌瘤直径1.7～5.1 cm，平均（2.5±1.1）cm。将100例子宫肌瘤患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组患者的年龄、病程等临床资料组间比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。纳入患者均对本研究知情同意，并均签署知情同意书。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均于月经来潮第1天开始予米非司酮25 mg/次，每日1次，连用3个月。观察组同时于月经来潮第5天开始口服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，规格，每粒0.31 g）4粒/次，3次/d，连用3个月。

1.3 检测指标

采用放射免疫法测定两组患者治疗前后血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕激素（P）水平。

1.4疗效评价[6]

治愈：临床症状、子宫肌瘤消失；显效：临床症状基本消失或明显好转，子宫肌瘤较治疗前缩小>50%；有效：临床症状有所好转，子宫肌瘤较治疗前缩小25%～50%；无效：临床症状无明显好转，子宫肌瘤较治疗前缩小<25%。

1.5统计学方法

数据分析应用SPSS20.0软件进行处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1两组治疗后的临床疗效比较

观察组治疗后的临床总有效率为96.0%，对照组治疗后的总有效率为78.0%，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕激素（P）水平比较

治疗后，观察组与对照组患者的E2及P含量较治疗前明显降低，且观察组患者治疗后的E2及P含量显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。但两组患者治疗前后FSH及LH水平比较变化不显著，且观察组与对照组患者治疗后的FSH及LH水平比较也未见明显差异。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，其发病机制多认为与遗传、子宫损伤、高雌-孕激素血症及感染等因素密切相关[7-8]。

子宫肌瘤的治疗主要采用手术切除和药物，但手术创伤大、并发症多，且子宫切除后影响患者的生育功能，且术后复发率较高；而药物治疗可保留患者生育功能。米非司酮是临床常用的一种抗孕激素药物，在抗孕激素的同时，可起到抑制卵泡发育、降低孕酮活性的作用，用于子宫肌瘤的治疗具有较好的疗效[9-10]。研究证实，米非司酮与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮的作用，作为孕激素拮抗剂，能影响下丘脑垂体卵巢轴，使体内雌孕激素水平下降，可明显减少子宫动脉血流，起到缩小肌瘤体积的作用[11]。

米非司酮无性激素和孕激素活性，与孕酮受体亲和力大于黄体酮，可有效阻滞孕激素生成，通过下调雌激素和孕激素受体数量，减弱雌激素和孕激素作用，缩减子宫肌瘤体积。但米非司酮的缺点是停药后部分患者月经多或淋漓不尽，随访发现一些患者肌瘤又逐渐增大，因此远期疗效不能肯定，而且长期使用不良反应较多[12]。

子宫肌瘤在祖国医学里属“瘕”范畴。其病因病机多为产后或经期六淫乘袭，七情内伤，或多产房劳等致气血不和，脏腑失调，进而损伤冲任，血、瘀、痰、湿相结，阻于胞宫，日久而成[13-15]。桂枝茯苓胶囊由中药桂枝、茯苓、牡丹皮等组成。桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而益心脾之气，有助于行瘀血，郁久多能化热，故配伍牡丹皮、芍药、桃仁以化血瘀，能清瘀热，诸药合用具有温经通络、理气渗湿、清热活血、软坚化瘀之功效，使瘀滞的血脉重新流通。现代药理学研究表明，桂枝茯苓胶囊不仅具有消淤散结、活血化淤之功效，同时具有镇痛、抗炎、提高免疫力、抑制血小板聚集等作用[16-18]。

本研究中，观察组联合中药桂枝茯苓胶囊治疗后的总有效率显著提高，达96.0%，且观察组患者治疗后的E2及P含量显著低于对照组，与周彩霞[19]报道的观点是一致的，证实米非司酮联合桂枝茯苓胶囊中西医结合治疗子宫肌瘤可以显著提高临床疗效，改善临床症状，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 付爱娟.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例[J].河南中医，2014，34（9）：1664.

[2] 吴淳，杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11：771-772.