新医改背景下实现医院财务精细化管理的方法

蒋晓斌

摘 要：2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布关于深化医药卫生体制改革的意见。在现如今医院快速高效发展的过程中，我国医疗改革不断前进。在这种新医改大环境下，医院面临着严峻考验，需要医院逐渐步入规范化、标准化、数据化、信息化、人性化的精细化财务管理模式。在这种模式下运行每家医院都有自己独特的财务管理模式，有些经验可供借鉴、参考。新医改的颁布实施，也确定了医院将来的运行方针，财务精细化势在必行。

关键词：新医改；财务精细化管理；信息化

中图分类号：F252.7 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）08-0117-02

一、医院财务精细化管理的含义与特点

医院的财务精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过系统化去规范医院陈旧的管理制度，以精细化的指导为管理思想，对医院的各部门及各科室之间的业务流程进行系统化处理，按照标准化来规范业务，通过考核制度，优化医院内部人员结构，提高医院财务管理利用率，实现医院财务效率的有效提高。实行新医改后，医院财务流程更加精细化，透明度高，更加便于财务数据的统计管理以及准确性，突出财务管理在医院管理方面的重中之重，充分体现医院财务精细化管理的潜在价值观。

二、财务管理制度的发展成效

（一）财务管理制度的有效性和实施率决定医院的发展成效

财务管理制度照搬容易，执行难，在一定程度上大大增加了医院财务管理制度在未来发展成效的难度，所以医院的财务管理制度的有效性和实施率决定医院的质量和效果，医院经营与发展效果也反映财务管理制度的效率。制度是否有效、有用，取决于制度本身是否符合医院实际和执行力，是否严格规范，执行的程序、过程、力度、环境等等的不同，执行效果也大不相同。

（二）精细化财务管理制度使得医疗费用降低

根据新医改的背景下，医院的医疗费用大，时间久等问题得到了很大的改善，也凸显了医院高效、快捷的可持续发展的新方针，但也给医院带来很多问题和压力，医疗收入的减少使得医院不得不精打细算，节约不必要的开支，也因此各家医院竞争激烈，最后节约成本成为必然性。完善了财务和业务一体化模式，将医院的医疗、护理、科研、教学等模式进行整合，其中医嘱系统、无纸化查房及科研性预算及成果等。而临床路径能够很大程度上规范临床医疗行为，提高医院医疗质量，避免医疗事故的发生，减少医护人员与病人之间的纠纷，缩短住院时间并且降低了医疗成本，为项目成本核算提供有利的依据。

（三）对医院资产及负债的要求也比较苛刻

面临新医改的实施，医院应该及时对其资产和负债进行披露和复核，不只单一的反应其资产情况，也应反映出负债情况。另外，医院的相关投资等领域，必须有相关的政策支持。加强管控成本，将医院的消耗情况及时掌握并汇报上级主管部门。医院采购主要医疗设备的时候，财务相关部门必须严格管控审批流程。新医改下的规定，使得医院必须对此进行全方位的跟踪，以减少医院的浪费。

三、未执行医院财务管理精细化而出现的问题

（一）医院财务管理信息化的相关数据不明确

相对医院信息化财务管理出现的问题，引导信息的流畅性，是对信息化财务管理制度起着关键性的作用。就当前而言，多种信息系统是医院财务管理出现的问题之一，没有相同的信息化标准，系统中使用的信息编码不同，给会计人员造成了不必要的麻烦，也使得医院的信息准确度和传播率在很大程度上降低了，很难实现配置资源共享的优势。

（二）医院缺乏有效的财务管理系统措施

有些医院医院业务管理系统比较混乱，分工不明确，看人下菜碟，医疗费用报销高的患者不愿管，怕影响其业绩，而医疗费用报销低的则会主动要求其来自己的科室治疗。这种管理混乱、分工不明确的风气，值得我们医院财务管理者反思。应及时对医院各个科室的协调运作及发展进行有效合理安排。在日常生活中，因医院所设科室繁多，各个科室对于财务管理相关部门进行工作，存在不理解及不配合的情况，使得财务数据不能准确无误上报，使财务数据不透明。会计人员工作难以顺利开展。

（三）医院缺乏药品管理及医疗器械养护措施

随着新医改的实施，一些医院药品管理不统一、药品明细报价不透明、医疗器械的安全养护，让很多患者不放心，也是医院管理的问题。有些医疗器械的浪费，造成医疗费用的增加，不僅给医院的名声造成不必要的损失，还给患者带来忧虑，也造成不必要的麻烦。

四、新医改下实现医院财务精细化管理的有效措施及建议

（一）利用信息化管理简化患者看病流程

利用医院门诊挂号智能导医系统使医院病人清楚自己的诊断进度，了解相关流程，保证医院的有序就诊情况。医院门诊智能导医系统是系统性、信息性、计算机技术性和电子应用技术及医院财务精细化管理的综合性系统，运用数字智能化的运算逻辑，可以通过自助语音及观看视觉画面等完成智能化导医的全过程。另外此系统还可以与挂号、与各科室的医生等系统紧密相连。例如，医院病人得首先进行挂号，之后其信息直接进入相关科室医生的系统中，由其科室系统发出指令予以接收，即进入一次等候诊断系统中。同时，此系统也同样应用于其他检查科室，这样使医护人员有更多的时间方便病人咨询。此信息化管理系统不仅优化了医院烦琐的诊断流程，关键是节省了医护人员的人工成本，提高医院医护人员工作效率，方便医院患者就诊流程。

（二）完善信息化数据库

新医改基本信息系统应重点从四个方面加以提高和完善。第一，在设计理念上，应按照以人为本、以患者为中心理念。把满足医院管理和卫生决策为出发点为前提，优化医院就诊流程、提高医疗服务水平、满足临床方面的需求。第二，在设计档案方法上，前提条件必须以深入分析业务为目标。财务信息化管理不能仅靠简单的模拟传统工艺流程，而是应该分析财务流程和作业的深层次定义，通过高捷的信息化手段对一些比较困难的方案进行改造，达到医院信息化系统的简略性。第三，在整体架构上，要能够将临床数据处理中心（Clinical Data Repository，CDR）、各种临床相关信息、医护人员绩效考评与成本核算模式、地方医保等系统信息平台，实现医院财务信息化数据库全面，安全可持续性发展。第四，在专业技术平台上，一些新的信息化也应该在考虑范围之内，保证信息化系统在医院综合平台上的创新性。

（三）医院药品和医疗器械采用供应链管理模式，杜绝铺张浪费

节省药品中间环节成本，完善药品及医疗器械成本的精细化管理模式，按照医院药品及醫疗器械成本在医院成本中的位置，如果医院有条不紊的实行财务成本精细化管理，加强药品和医疗器械成本的精细化管理尤其重要。医院药品及医疗器械成本的财务精细化管理，包括医院药品的采购成本、仓储成本和医疗器械管理成本的精细化管理，医院应当完善采购流程，全面实行集中采购方式，减少中间商环节，降低药品成本为前提，也必须保证药品的质量。最后加强对采购药品的仓储管理，及时准确的对仓库环境进行检查，保证贵重药品的存放安全。对医院药品的出入库进行实时跟踪，保证有单有据，保证每份药品都用在医院病人身上，确保无其他医护人员私自挪用，医院在采购医疗器械时应该综合考虑现阶段的医疗状况，杜绝不必要地追求昂贵器械。要对现有的医疗器械进行及时养护，提高医疗器械的使用寿命。

（四）增加医护人员考核及奖罚制度

医院的财务精细化管理必须增加医护人员的责任心，医护人员在精细化管理中起到了至关重要的作用，增加医护人员定期考核制度，提高医护人员的思想，调动医护人员的积极性、创新性，以及信心满满的工作热情来成就医院财务精细化管理的目的。医院应建立一整套完善可行性高的目标管理考核体系，激发医护人员潜在的能力，让医护人员参与医院管理，促进医院各个科室明确自己的责任，使得各科室的医护人员都尽其所能，将医院的每份工作都做到尽职尽责，勤奋工作，这是医院推行财务精细化管理中重要的环节之一。

（五）医院联合模式 创建综合信息平台

在众多医院联合模式下，提高医院工作效率，解决单个医院无法解决的疑难问题，打破了一个医院服务模式，由多家医院联合服务，各家医院及时沟通病患，做到有疑点逐一排查，做到万无一失的准备工作，面向医院的综合财务管理体系，对医院的人力资源、仓储及财务人员的集中管控，实现业务和财务一体化、全方位预算及成本机制一体化。医院通过财务精细化的管理模式，让各个医院之间做到了优缺互补的共赢方针，使得整个医院中的各个单元精确、高效、协同和持续运行。

（六）新医改下实现医院财务精细化管理的建议

首先通过医院财务精细化管理简化检查流程，医院各科室开设集中诊断，综合预约窗口，省去了烦琐的多站式窗口服务，节约人工成本，也避免延误了病患的治疗期限，更快更有效的及时解决病患的疑难杂症，真正做到了降低人工成本的目的。危重病人集中管理，新病人分散管理，医院医护人员二十四小时不间断看护，使病人得到了及时的救治，医护之间团结协作，大大提高了病人抢救的成功率，提高医院医护人员服务环境模糊状况，同时使得医院医护人员治疗、护理经验充分发挥效力，提高医护人员在各科室的工作效率，降低医院临床科室的医疗成本。

结语

医院应以服务新医改，幸福亿万人的宗旨，完善医院财务精细化管理制度，以患者的利益最大化为目标，以服务于民为根本，换取百姓对医院的信任与支持，增加医院服务质量与财务管理水平，获取利益最大化。提升医院在同行业的竞争力，更好地为人民群众服务，实现医院的价值走精细化管理模式，促医院健康持续发展道路永远前行不止。

参考文献：

[1] 柴俊，严友兰，李冠伟.实现医院财务精细化管理的必要性和可行性[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（7）：747-749.

[2] 许俊芳.浅谈医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息，2013，（7）：118-119.

[3] 刘晓芳.加强医保资金管理提高医院财务管理水平[J].经济研究导经刊，2012，（36）：90-91.

[责任编辑 杜 娟]