美宝烧伤膏在糖尿病足溃疡创面换药中的应用

杨东亮 甄景志 陈 强 黄俊勇

台山市中医院，广东台山 529200

美宝烧伤膏在糖尿病足溃疡创面换药中的应用

杨东亮 甄景志 陈 强 黄俊勇

台山市中医院，广东台山 529200

糖尿病足是临床常见的一种慢性进行的损及皮肤、筋肉、血脉、肌健甚至骨骼的病变，其发病机制为下肢微循环、中小血管、皮肤代谢、周围神经及局部组织病变感染导致。相对于一般皮肤病的治疗，本病治愈难度大，是导致糖尿病致残的重要顽固性并发症[1]。目前，临床治疗本病多采用降糖药物稳定血糖以控制足溃疡发展，再辅以抗生素预防感染，但治疗时间长，病情反复，预后效果不佳。因此，本研究现结合美宝烧伤膏(MEBO)辅助治疗糖尿病足，可快速抑制皮肤溃疡，促进创面愈合，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2015年2月—2016年8月收治的糖尿病足溃疡患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组，其中男23例，女17例，年龄53～82岁，平均年龄(67.39±2.85)岁；溃疡病程1～3个月，平均病程(1.87±0.46)个月。观察组，其中男24例，女16例，年龄54～83岁，平均年龄(68.05±2.98)岁；溃疡病程2～4个月，平均病程(2.58±0.52)个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均符合WHO糖尿病足诊断标准[2]；②临床症状均为足部或趾间瘙痒、水泡破裂、皮肤溃疡；③单纯性糖尿病。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②合并高血压、高血脂；③对本研究使用药物过敏。本研究经本院医学伦理委员会通过，患者或其家属签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗，包括服用降糖药物、饮食控制、血糖监测、注射胰岛素以及予以抗生素预防感染。观察组在此基础上加用MEBO外敷，以0.5%碘伏消毒创面，清除溃疡周围脓痂、纤维环和坏死组织，以高渗盐水沾湿纱布轻敷于创面，再以无菌纱布轻拭掉残留水分，然后均匀涂抹MEBO，厚度为2.0～3.0 mm，再以无菌纱布包扎4～5层，每日换药1～2次；对于浅表溃疡，MEBO涂抹厚度为1.0 mm，每日换药2～3次；严格执行无菌操作，换药前清除坏死组织、液化物及残留药液，然后重新涂药，持续治疗至创面肉芽新生及创面愈合后2～3 d。

1.4 观察指标

观察比较2组换药次数、肉芽新生时间、创面愈合时间、住院时间以及不良反应(包括创面感染、头痛、恶心)发生情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

观察组的换药次数较对照组明显减少，其肉芽新生时间、创面愈合时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组之间临床疗效的比较(n=40，±s)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组不良反应的比较

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组之间不良反应的比较(n=40，例，%)

3 讨论

皮肤是机体代谢的主要器官之一，参与机体的全部代谢，而持续性高水平血糖会减少真皮组织溶解性胶原，增加糖基化胶原，继而致使皮肤破损溃疡，且极难治愈[3]。糖尿病足传统治疗方法是通过血糖控制、抗感染和常规换药以延缓足溃疡进程，此方法可治疗轻度溃疡创面，对重度溃疡则无明显疗效。近年来，MEBO用于溃疡性皮肤的治疗效果显著，安全性高。本研究对MEBO在糖尿病所致足溃疡治疗中取得的疗效进行有效分析，以期为皮肤溃疡性疾病的治疗提供新思路。

本研究结果显示，对照组的换药次数明显多于观察组，其肉芽新生时间、创面愈合时间、住院时间也均较观察组长；对照组不良反应发生率为12.45%，略高于观察组的7.47%，2组不良反应发生率均较低，说明MEBO治疗足部溃疡效果显著，能有效促进新生肉芽生长，加快创面愈合，且不良反应少，此结果与国内相关文献[4]中结果相似。MEBO是一种由中药与基质组成的复合药剂，其中药成分中的黄芩、黄连、黄柏、地龙，具有清热解毒、祛腐生肌、消炎止痛、活血化瘀之功效，将其敷于创面后可快速隔离创面，渗入组织，继而加强毛细血管微循环，改善细胞血供，促进创面愈合；其基质成分为麻油及蜂蜡，麻油亲脂性强、分子量小，因而空气隔离良好，同时，还具有抗皂化、抗酸败、润肤止痛和解毒生肌的作用；蜂蜡可收湿解毒、止痛生肌。通过诸多药效的相互协调，可显著改善创面溃疡，促进皮肤新生[5]。现代药理[6]显示，MEBO敷于创面可通过酶解、水解、皂化及酸败反应促进溃疡组织液化，使坏死组织由表入里的无损伤排除，达到祛腐之功效；其次，MEBO能够诱导新生组织血管重建，降低血管通透性，促进血液循环，改善创面组织缺氧、缺血状态，为再生组织提供营养，刺激细胞繁殖，最终达到促进肉芽生长、血管重建及创面修复的目的。MEBO属油性物质，能够湿润皮肤，形成表皮保护膜，预防创面再次损伤。

综上所述，采用MEBO治疗糖尿病所致足溃疡临床疗效显著，可快速提高创面的愈合效果，缩短治疗时间，且不良反应少，安全性好，具有临床应用价值。本研究受例数和外界因素限制，尚未对患者在治疗中可能出现的并发症作详细分析，有待进一步研究与探讨。

[1] 闾秋燕，魏军.美宝湿润烧伤膏护理糖尿病足溃疡1例[J].中外医学研究，2014，12(2)：162.

[2] 曹建辉，杨秀军，高玉林，等.美宝湿润烧伤膏联合激光照射治疗糖尿病足的临床观察[J].中国农村卫生，2015，(12)：31.

[3] 朱肖.美宝湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病患皮肤溃疡治疗效果[J].当代医学，2016，22(13)：141-142.

[4] 胡斌，徐耀凤.美宝湿润烧伤膏联合龙血竭治疗糖尿病足的疗效观察[J].护理研究，2015，29(5A)：1639-1641.

[5] 李汉泉，曾伟群，苏艺明.美宝烧伤湿润膏治疗糖尿病足的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(20)：146-147.

[6] 王文礼.美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病性皮肤溃疡10例体会[J].淮海医药，2014，32(3)：275.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.018

2016-11-11)