调任通督针法结合康复训练治疗急性期缺血性卒中偏瘫的疗效分析

栾 欢

沈阳市第五人民医院康复科，沈阳 110000

调任通督针法结合康复训练治疗急性期缺血性卒中偏瘫的疗效分析

栾 欢

沈阳市第五人民医院康复科，沈阳 110000

目的 观察对急性期缺血性卒中偏瘫患者予以调任通督针法联合自我康复训练的临床疗效。方法 将本院收治的急性期缺血性卒中偏瘫患者86例随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组给予自我康复训练，观察组给予调任通督针法联合自我康复训练，2组均治疗2周后，比较康复效果。结果 治疗前，2组的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA)评分和功能独立性评定量表(FIM)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的FMA评分和FIM评分均较对照组明显提升(P<0.05)。结论 对急性期缺血性卒中偏瘫患者予以调任通督针法联合自我康复训练，有利于日常生活能力和运动功能的恢复以及预后改善。

调任通督针法；自我康复训练；急性期缺血性卒中偏瘫；临床疗效

脑卒中是卒中最为常见的类型，虽然近年来我国急性期缺血性脑卒中的病死率得到一定控制，但至少有50%的患者存在偏瘫等功能性障碍，不利于预后康复和功能改善。鉴于此，本文通过比较分析，研究调任通督针法联合自我康复训练治疗急性期缺血性脑卒中偏瘫的临床疗效和可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月—2015年10月本院收治的急性期缺血性卒中偏瘫患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组，其中男23例，女20例，年龄51～76岁，平均年龄(64.39±3.95)岁；观察组，其中男22例，女21例，年龄53～78岁，平均年龄(65.39±4.85)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者西医诊断均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中的诊断标准，中医诊断均符合《针灸学》[2]中“卒中病证”的诊断标准。排除意识模糊、严重心肝肾功能不全、合并智力异常或有精神病史的患者。本研究符合相关伦理学要求，患者均知情同意，自愿参与，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组予以常规自我康复训练，协助患者采取健侧卧位、患侧卧位及仰卧体位等合适体位摆放，每隔2 h进行1次体位转换；床上活动训练，包括十指交叉、双手掌心相对、利用健侧手指协助患侧手指外展，减轻上肢屈肌痉挛；坐位训练，即把双脚平放、上肢交叉置于凳子上，双肘伸直，头向前并抬臀，缓慢伸膝。连续治疗2周后评价疗效。

观察组在对照组自我康复训练的基础上加以调任通督针法治疗，主穴选取中脘、人中、百会、关元穴等，同时根据患者的辨证分型，加减取穴，肝阳暴亢证加选太溪、太冲穴；气虚血瘀证加选血海、气海穴；阴虚风动证则加选风池、太溪穴。患者均于平卧体位下快速进针，关元、气海及中脘予以提插补法施针，其他穴位采取捻转平补平泻手法，待穴位产生酸麻胀感后留针30 min。针刺治疗每日1次。连续治疗2周后评价疗效。

1.4 观察指标

对2组治疗前后的运动功能和日常生活活动能力予以评价[3]，运动功能采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA)予以评价，日常生活活动能力采用功能独立性评定量表(FIM)予以评估，2个量表分数越高，提示运动功能和日常生活活动能力越好。

1.5 统计学处理

2 结果

治疗前，观察组的FMA评分和FIM评分与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组的FMA评分和FIM评分均有不同程度提高，且观察组FMA评分和FIM评分均较对照组提高更明显，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组FMA和FIM评分的比较(n=43，分，±s)

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3 讨论

对卒中偏瘫患者予以传统治疗时，针灸是较常用的一种治疗方法，调任通督针法是以任脉和督脉穴位为主[4]，对于卒中所致的临床症状有明显改善作用，能发挥良好的补肝益肾、益气活血之功效，而现代的康复治疗则以自我康复训练为主。根据临床经验，部分卒中患者在急性期处于休克状态，肌肉张力减弱，无法配合主动的康复训练，此时采取针灸治疗则具有更好的操作性，从而取得显著的康复效果。越来越多的学者开始将二者联合在一起[5]，以便增强偏瘫康复效果。从血液循环上来看，督脉和任脉与脑关系密切，且二脉对脑功能活动有明显的调节作用，与肝肾亏虚或气血不足，导致循环受阻、脑神失养而引发卒中有关。本研究所选穴位中，气海、关元属于人体的强壮要穴，通过刺激能有效促进病灶营养代谢以及损伤肌肉和神经的修复；中脘属于任脉穴位，且属于六腑经脉交汇之处[6]，通过刺激可振奋脾胃功能，帮助维持人体气血和谐、经脉通畅；而人中和百会则属于督脉，刺激人中可调节阴阳平衡与脑内气血，且人中的针感强，可开窍活血；刺激百会则可疏通督脉经络气血，调节肾气肾经，多种穴位共同刺激，发挥疏通气血、调节肝肾之功效。

本研究发现，治疗前观察组的FMA评分和FIM评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗后观察组的FMA评分和FIM评分均较对照组有明显提升(P<0.05)。本研究结果与房慧岭等[7]的观点基本一致。

综上所述，临床治疗急性期缺血性卒中偏瘫患者时，可采取调任通督针法联合自我康复训练的治疗方式，能更好促进患者日常生活活动能力和运动功能的恢复及预后改善，具备较高的推广应用意义。

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[2] 石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[3] 东贵荣，王顺，鲍春龄，等.阴阳调衡透刺针法治疗缺血性中风偏瘫的临床优效性对比研究[C].北京：中国针灸学会年会论文集，2011：1-12.

[4] 刘建浩.阴阳调衡透刺针法治疗缺血性中风偏瘫的临床疗效评价[C].上海：上海中医药大学，2010.

[5] 杜小正，王金海，秦晓光，等.“三位一体”针法改善缺血性中风偏瘫患者肢体功能的临床研究[J].西部中医药，2016，29(9)：122-125.

[6] 郭艳波.针灸并用治疗缺血性中风偏瘫的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(22)：79-80.

[7] 房慧岭，唐巍，张正龙，等.针刺合现代康复手段改善早期脑卒中运动功能探讨[J].中医药临床杂志，2011，23(4)：350-352.

Effect of Acupuncture Treatment of Unblocking Conception and Government Vessels Combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Acute Ischemic Stroke Hemiplegia

LUAN Huan

DepartmentofRehabilitation，ShenyangFifthPeopleHospital，Shenyang110000，China

Objective To observe the clinical curative effect of acupuncture treatment of unblocking conception and government vessels combined with self rehabilitation training on acute ischemic stroke hemiplegia.Methods Eighty-six patients with acute ischemic stroke hemiplegia were divided into control group and observation group with 43 cases in each group.The control group was given self rehabilitation training.The observation group was given acupuncture treatment of unblocking conception and government vessels combined with self rehabilitation training.The rehabilitation effect was observed and compared between two groups.Results Before treatment，no statistical difference was observed in FMA score and FIM score between two groups(P>0.05).After treatment，FMA score and FIM score in the observation group were both significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion Acupuncture treatment of unblocking conception and government vessels combined with self rehabilitation training can improve the recovery and prognosis of daily living ability and motor function of the patients with acute ischemic stroke hemiplegia.

acupuncture treatment of unblocking conception and government vessels；self rehabilitation training；acute ischemic stroke hemiplegia；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.002

2016-12-19)