参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性

杜培坤

安钢职工总医院神经内科，河南安阳 455000

参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性

杜培坤

安钢职工总医院神经内科，河南安阳 455000

急性脑梗死是因为急性脑细胞缺血坏死引起神经功能受损的一种疾病，常因脑供血不足而使其局部脑组织缺氧、缺血[1]。我国人口的老龄化趋势也让本病的发病率明显增高，现代人易患的高血压、高血糖、高血脂是引发急性脑梗死的危险因素[2-3]。临床上常采用参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死，效果良好。依达拉奉注射液也是一种临床疗效较好的治疗急性脑梗死的药[4]。本研究旨在探究参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年7月本院收治的急性脑梗死患者100例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组，其中男37例，女13例，年龄60～85岁，平均年龄(63.5±9.1)岁；观察组，其中男39例，女11例，年龄61～86岁，平均年龄(63.7±9.3)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均予以控制血压、血糖、血脂等基础治疗。对照组采用参芎葡萄糖注射液100 ml，静脉滴注，2次/d；观察组采用依达拉奉注射液30 mg联合参芎葡萄糖注射液100 ml，静脉滴注，2次/d。2组均治疗14 d后比较临床疗效。

1.3 观察指标

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)对患者神经功能进行评定，采用Barthel指数(BI)对患者生活质量进行评定。比较2组治疗前、治疗后7 d及14 d的NIHSS评分和BI指数，根据评分评价患者的临床疗效，并记录2组的不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[5]拟定，基本痊愈：临床症状及体征完全消失，肌力恢复；显效：临床症状及体征明显好转，肌力提高2级以上，意识、麻木、失语等有明显改善；有效：临床症状及体征有改善，肌力提高1级，意识、麻木、失语等有一定改善；无效：临床症状及体征无变化或加重。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

对照组总有效率为84.00%，观察组总有效率为98.00%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较(n=50，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组NIHSS评分和BI指数的比较

治疗前，2组NIHSS评分和BI指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d和14 d后，观察组的NIHSS评分和BI指数均明显优于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组不良反应的比较

对照组发生恶心1例，消化道不良反应2例；观察组发生恶心1例，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

脑部出现血液供应障碍，就会导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而形成急性脑梗死。它是一种典型的脑血管疾病，具有“三高”的特征，即高致病率、高病死率及高复发率，不同程度的后遗症常影响到患者及其家人的身心健康[6-7]。

表2 2组患者NIHSS评分和BI指数的比较(n=50，分，±s)

与对照组比较△P<0.05

表3 2组患者不良反应的比较(n=50，例，%)

参芎葡萄糖注射液是一种中成药，其作用是提高红细胞的负电荷，使其相互排斥不靠近，以此来抗凝和抗血小板聚集及促进纤维蛋白原降解，改变血液流变学，使细胞内胆固醇含量降低，抵抗低密度脂蛋白氧化，保护血管屏障，防止脑动脉硬化。拮抗钙离子内流，舒张血管平滑肌，扩张小动脉，改善缺血区的微循环，增加半暗带血供[8]。依达拉奉注射液是一种合成的新型自由基清除剂和抗氧化剂，能够清除氧自由基和氮自由基、羟基基团等，减轻氧化应激损伤和保护神经，抑制脂质过氧化反应，减少炎性递质的产生，减轻脑水肿，减少氧化性细胞损害，还通过多种机制对缺血半暗带起到显著的神经保护作用。

从本研究结果可知，单用参芎葡萄糖注射液的对照组总有效率为84.00%，明显低于依达拉奉注射液和参芎葡萄糖注射液联合用药的观察组(98.00%)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d和14 d后，联合用药组的2项评分的改善均优于单用参芎葡萄糖注射液组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应的比较，对照组发生恶心1例，消化道不良反应2例，观察组仅发生恶心1例，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。本研究结果表明，参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死疗效明显，安全性比较好，但参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉注射液治疗的疗效更佳，安全性也较高。

综上所述，参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。

[1] 胡仁琳，李鸣，张弦.参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉对脑梗死患者血清HMGB1、ENA-78和S100β蛋白水平的影响[J].河北医药，2014，36(6)：828-831.

[2] 宋金梅，樊志文.依达拉奉与参芎注射液联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(12)：1517-1518.

[3] 张海燕.参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28(11)：1453-1454.

[4] 万玉杰，曹修丽，刘云海，等.依达拉奉联合参芎注射液对急性脑梗死患者C反应蛋白及白介素-17的影响[J].临床急诊杂志，2015，16(12)：941-943，496.

[5] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

[6] 罗鸿波，陈菱菱，李丽萍.依达拉奉联合丁苯酞治疗脑梗死疗效观察[J].当代医学，2014，20(12)：130-131.

[7] 汪兴宇，张宇燕，万海同，等.参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国中药杂志，2014，39(3)：503-506.

[8] 胡仁琳，张细六，李鸣，等.丹红注射液联合依达拉奉治疗脑梗死50例[J].医药导报，2014，33(8)：1050-1053.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.012

2017-01-12)