中药蜡疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床观察

黄 蓓

孝感市中医医院脾胃科，湖北孝感 432100

中药蜡疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床观察

黄 蓓

孝感市中医医院脾胃科，湖北孝感 432100

脾胃虚寒型胃脘痛是临床常见的一种胃脘痛证型，主要表现为胃痛隐隐，冷痛不适，喜温喜按，食冷或受凉后疼痛发作或加重等，严重影响患者健康，同时还给患者的经济和心理带来沉重负担。本科根据病因辨证，以中药蜡疗的外治方法配合常规西药治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者，疗效良好且无毒副作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月—2016年3月在本院治疗的脾胃虚寒型胃脘痛患者64例，将其随机分为蜡疗组和对照组，每组32例。蜡疗组，其中男18例，女14例，年龄24～60岁，平均年龄(47.0±3.68)岁；病程5个月～12年，平均病程(5.2±2.1)年。对照组，其中男19例，女13例，年龄26～62岁，平均年龄(46.0±3.71)岁；病程7个月～13年，平均病程(5.4±1.8)年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

纳入患者均符合《中医内科学》[1]中“脾胃虚寒型胃脘痛”诊断标准；年龄20～60岁；经内镜诊断为慢性浅表性胃炎。排除合并消化道出血、病理诊断疑为恶性病变及伴有心肺功能不全等。

1.3 治疗方法

对照组常规给予抑酸护胃治疗，幽门螺旋杆菌阳性者给予根治幽门螺旋杆菌治疗，蜡疗组在对照组治疗的基础上加用中药蜡疗治疗，将自拟暖胃方(方药组成为花椒、黄芪、高良姜、桂枝、白芍等)研成粉末，用鲜榨生姜汁调制成糊状，根据患者体型大小制成中药块，放在患者胃脘部，再将医用石蜡加温至45 ℃～50 ℃，倒入专用袋塑性后，放置于中药块上外敷，每次30 min，每日1次。2组均治疗14 d后评价临床疗效。

1.4 观察指标与疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中的症状分级量化标准制订慢性胃炎的症状分级量化表，观察2组患者胃痛、胃胀及吐酸的变化情况，将临床症状分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3分。

参照文献[3]制订疗效评价标准，显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效：临床主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所缓解；无效：达不到上述标准，而未恶化者。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

治疗后，蜡疗组总有效率为90.6%，对照组总有效率为81.3%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示，中药蜡疗组的临床疗效明显优于对照组。见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较(n=32，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组症状评分的比较

治疗后，2组的胃痛、胃胀、吐酸的评分均较治疗前降低(P<0.05，P<0.01)，且蜡疗组各症状评分明显低于对照组(P<0.05，P<0.01)。见表2。

3 讨论

脾胃虚寒型胃脘痛大多是因素体脾胃虚弱、过服寒凉及攻伐之品而损伤中焦脾胃，以致中寒内生，是虚寒致瘀血，致使气机凝滞，胃气不和作痛的病证。本研究在常规西医治疗的基础上，通过中药蜡疗的温热作用，使局部毛细血管扩张，血管壁通透性增强，血液循环加速，借热力的温通作用引药深入腠里，直达病所[4]，从现代医学角度讲，局部毛细血管扩张，血液循环加速后，更有利于炎症的吸收[5]。本科自拟的暖胃方中，黄芪具有补益脾胃、益气生血的功效；高良姜、花椒能温经通脉，与黄芪合用，气滞得行，瘀血得化，故疼痛止；白芍养血补血的同时还能缓急止痛；桂枝具有辛散升举的功效，诸药研粉，予以姜汁调配，共奏通经活络、祛风散寒、行气止痛之功。

表2 2组患者症状评分的比较(n=32，分，±s)

与治疗前比较*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较△P<0.05，△△P<0.01

综上所述，中药蜡疗能充分发挥石蜡的温通及中药活血化瘀、温里散寒双重功效，是一种简单有效、安全性高、简便易行，且无明显不良反应的治疗方法，受到患者一致好评，值得临床推广使用。

[1] 周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：186-195.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134-138.

[3] 肖政华，王敏.胃康2号方治疗胃阴不足型慢性胃炎疗效观察及对血清IL-6及TNF-α影响的研究[J].新中医，2011，43(9)：22-24.

[4] 侯晓慧，郑庆元，王德萍.中药烫疗辅助治疗脾胃虚寒型胃痛效果观察[J].护理学杂志，2007，22(7)：46-47.

[5] 邓杰.中药烫疗在内科疾病中的护理应用[J].广西中医药大学学报，1999，16(2)：98.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.016

2017-01-05)