行气通腑合化瘀通淋法治疗尿路结石的临床疗效观察

蒋伟芳

广东省中西医结合医院，广州 528200

行气通腑合化瘀通淋法治疗尿路结石的临床疗效观察

蒋伟芳

广东省中西医结合医院，广州 528200

目的 观察行气通腑合化瘀通淋法治疗尿路结石的临床疗效。方法 选取2014年6月—2015年12月本院收治的尿路结石患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上加用行气通腑合化瘀通淋汤治疗，治疗3个月后比较2组患者的临床疗效、肾积水改善情况以及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组的临床总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%(P<0.05)；观察组肾积水消失例数、肾积水减轻程度均优于对照组(P<0.05)；2组均未发生明显不良反应。结论 采用行气通腑合化瘀通淋法治疗尿路结石，具有较好的临床疗效，且安全可靠。

尿路结石；中医；行气通腑汤；化瘀通淋汤

尿路结石属于临床常见的泌尿系统疾病，是泌尿系统结石病变的统称，多在肾、膀胱内形成，临床治疗以手术为主，但对于结石直径<10 mm且伴有肾积水的患者多主张药物治疗，利用药物促使结石经尿液排出[1]。近年来，中医学受到临床广泛关注，中医汤方治疗微小尿路结石取得显著进展，本研究为探讨行气通腑合化瘀通淋法治疗尿路结石的临床疗效，对本院收治的80例尿路结石患者进行随机对照分组，分别予以常规西医治疗、中西医结合治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年12月本院收治的尿路结石患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组，其中男23例，女17例，年龄31～52岁，平均年龄(42.35±8.12)岁；观察组，其中男25例，女15例，年龄29～54岁，平均年龄(41.98±7.96)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者均经腹部超声确诊为尿路结石，结石直径均<10 mm，并伴有轻中度肾积水。本研究通过本院伦理委员会批准，患者或其家属知情同意。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西医治疗，给予枸橼酸氢钾钠颗粒(武汉维奥制药有限公司，国药准字H20103086，2.5 g/包)，每天10.0 g，早中晚饭后冲服。

观察组在常规西医治疗的基础上加用行气通腑合化瘀通淋汤治疗。行气通腑方的方药组成为白芍30 g，白术15 g，枳实9 g，厚朴9 g，木香9 g，砂仁6 g(后下)，大黄3 g(后下)，莱菔子15 g，吴茱萸6 g；化瘀通淋方的方药组成为莪术10 g，当归10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，红花10 g，石韦10 g，三棱10 g，琥珀2 g(冲服)，鸡内金10 g，海金沙15 g，金钱草20 g。上方加水煎煮，取汁300 ml，每日1剂，分早晚2次温服。2组均连续治疗3个月，治疗中，嘱患者每日至少饮水2 000 ml。

1.4 观察指标

比较2组患者的临床疗效、肾积水改善情况以及不良反应发生情况。其中，肾积水采用超声进行检测，根据肾集合无回声区分离后前后距离判断肾积水程度，距离越大，肾积水越严重；肾集合无回声区未分离则可判断为肾积水消失[2]。

1.5 疗效判定标准

参照文献[3]拟定，显效：临床症状基本消失，复查未见结石阴影，肾积水基本消失；有效：临床症状有所缓解，肾积水有所减少；无效：临床症状、肾积水情况均无改善。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组肾积水的改善情况

观察组肾积水消失23例，肾积水减轻幅度为(5.17±1.32) mm；对照组肾积水消失14例，肾积水减轻幅度为(3.25±0.98) mm，组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肾积水改善情况明显优于对照组。

表1 2组患者临床疗效的比较(n=40，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.3 2组不良反应发生情况

治疗中，2组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

尿路结石主要是指发生于泌尿系统的结石病变，是泌尿结石的统称，主要包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石等，其临床表现以腰腹部绞痛、尿频、尿急等为主，对患者的日常生活造成严重影响[4]，因此，临床上应对尿路结石进行积极有效的治疗。

目前，临床上治疗尿路结石主要采取手术治疗，但由于尿路结石的大小存在较大差异，结石直径过小采取手术治疗不方便，还增加患者机体的创伤，故对于直径<10 mm的尿路结石，多主张非手术治疗，如大量饮水、药物治疗等[5]。枸橼酸氢钾钠是治疗尿路结石的常用药，可有效抑制含钙结晶的形成，还可通过提高尿液的pH值，促使尿酸溶解微小结石，使结石经尿液排出[6]。

中医学将尿路结石归为“淋证”范畴，其病机为湿热蕴结、津液灼伤而致尿液中杂质凝结成石，治疗原则为利尿通淋排石[7]。本研究中，观察组采用中医药方化瘀通淋方合行气通腑方治疗。有形之邪必合并瘀血，其中化瘀通淋方是中医治疗尿路结石的名方，方中莪术、赤芍、当归、红花、桃仁、三棱等均可活血化瘀、软坚散结；石韦、琥珀、鸡内金等均可溶石、化石。泌尿系结石诸证候，辨证病位常在膀胱，膀胱属于六腑之一，腑以通为用，治疗淋证以通为法，临床发现，行气通腑方药能促进平滑肌的蠕动及分泌。行气通腑方是通腑消胀、行气导滞的名方，多被用于胃肠道疾病的治疗，用在尿路结石中，可促使结石下移，减轻肾绞痛，有利于促进排石。

本研究结果显示，观察组的总有效率为95.0%，明显高于对照组(80.0%)(P<0.05)，且观察组的肾积水改善情况也优于对照组，其肾积水消失例数、肾积水减轻程度均优于对照组(P<0.05)，说明加用化瘀通淋方与行气通腑方治疗尿路结石不仅可促进排石，还可改善肾积水，效果显著。此外，2组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应，说明加用中药汤方安全可靠，并不会增加药物毒副反应。

综上所述，采用行气通腑合化瘀通淋法治疗尿路结石临床疗效显著，且安全可靠。

[1] 齐玲，吴思军，孔祥栋，等.自拟中药汤剂治疗肾结石疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(7)：1142-1143.

[2] 白寅生.益气通淋化瘀汤治疗泌尿系结石69例[J].内蒙古中医药，2013，32(35)：27.

[3] 范京国.化瘀排石汤治疗尿路结石130例[J].实用中医药杂志，2015，31(10)：909.

[4] 冼卫平.化瘀利水治疗输尿管结石梗阻性肾积水症50例临床观察[J].医学信息，2013，26(20)：345-346.

[5] 刘文毅.理气化瘀排石汤治疗泌尿系结石68例临床观察[J].中医临床研究，2014，6(4)：105-106.

[6] 黄从兵，刘芳.枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石的临床研究[J].中国实用医药，2013，8(35)：122-123.

[7] 吴德清，孙嘉临，高小英，等.中西医结合强攻排石治疗尿路结石266例[J].中国中医急症，2011，20(4)：658.

Observation of the Clinical Effect of the Method of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin in the Treatment of Urinary Stones

JIANG Weifang

CombineTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalofGuangdongProvince，Guangzhou528200，China

Objective To observe the clinical effect of the method of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin in the treatment of urinary stones.Methods Eighty cases of urinary stones were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group.The control group was given regular treatment of western medicine.The observation group was added the traditional Chinese medicine treatment of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin.The clinical effect，the improvement of hydronephrosis and the occurrence of adverse reaction were observed and compared between two groups.Results The clinical total effective rate in the observation group was 95.0%，significantly higher than 80.0% of the control group(P<0.05).The improvement of hydronephrosis in the observation group was obviously better than the control group(P<0.05).There was no obvious adverse reactions in both two groups.Conclusion The method of Xingqi Tongfu and Huayu Tonglin has better clinical curative effect and is safe and reliable in the treatment of urinary stones treatment.

urinary stones；traditional Chinese medicine；Xingqi Tongfu recipe；Huayu Tonglin recipe

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.007

2016-11-20)