做了PET或CT以后，为何还要做别的检查？

文/万卫星 （主任医师）

做了PET或CT以后，为何还要做别的检查？

文/万卫星 （主任医师）

很多到PET中心做过检查的受检者拿到报告后，针对报告里所写的“建议B超随访”“建议胃镜（肠镜）检查”很不理解，认为我做了这么高端的检查，为什么还需要做别的检查？为什么这么高端的检查解决不了这些问题呢？

PET/CT主要是针对肿瘤等相关疾病的检查，PET/CT检查未见明显异常只能基本排除肿瘤等相关疾病。但是很多内科疾病，例如糖尿病、痛风、高血压等，必须要通过血液检查或血压测量等才能做出诊断，而这些疾病也会引起很多严重的并发症。所以，以体检为目的的受检者，除了PET/CT以外，其他的体检项目，例如血液检查、血压测量等都是必不可少的。

有些患者在既往的体检中发现有胆囊小息肉、甲状腺腺瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤，但PET/CT检查却没有提示，不禁要问，为什么超声能发现的问题而这么高端的检查却检查不出来？这是由于不同的检查设备的显像原理不同，受到扫描层厚及病变密度的限制，对于某些良性肿瘤，如果病变非常小或者病变的密度和周围正常组织没有差异，在CT上可能就无法显示或显示不清。针对上述受检者，定期的超声随访是必不可少的。

还有些受检者觉得，做胃镜、肠镜太难受了，做了PET-CT检查就不用做胃镜、肠镜检查了。但是，要知道，消化道内存在较多的正常或非肿瘤因素导致的18F-FDG摄取，例如，胃肠道的炎性病变、溃疡、腺瘤等，容易造成假阳性，而有些表浅的肿瘤以及部分含黏液成分较多的肿瘤因18F-FDG摄取较少，容易呈假阴性。

针对PET显像胃、肠道见局灶性放射性摄取增高而CT未见明显胃、肠壁增厚的患者，或CT见胃壁、肠壁增厚但PET未见明显异常放射性摄取增高的患者，行胃镜或肠镜检查可以得到病理学的依据，做出明确的诊断，有些小息肉、腺瘤等肠镜下就能摘除，且不能掉以轻心，有些慢性炎症的长期刺激或小息肉、腺瘤等也有可能转为恶性病变。对于有些胃肠道术后的患者，由于受到吻合口炎症的影响，可能会出现假阳性，因而需要结合胃镜、肠镜做出明确的诊断。