可吸收螺钉治疗老年Barton骨折临床疗效观察

孙若宾

（河南省郑州市骨科医院 郑州 450000）

可吸收螺钉治疗老年Barton骨折临床疗效观察

孙若宾

（河南省郑州市骨科医院 郑州 450000）

目的：探究可吸收螺钉治疗老年Barton骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的45例老年Barton骨折患者作为观察对象，均使用可吸收螺钉治疗。观察患者治疗手术时间、术中出血量、住院时间及治疗后关节功能改善情况，同时跟踪随访患者的并发症及骨骼愈合情况。结果：本组患者手术均成功完成。治疗后患者的关节功能得到较好改善，患者的关节屈曲、内外旋、外展活动度明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。跟踪随访6～12个月，只有2例患者出现并发症，随访期间所有患者均恢复良好，没有出现死亡情况。结论：采用可吸收螺钉治疗老年Barton骨折的临床疗效较好，患者整体预后情况较好，并发症较少，具有较高的临床意义，值得推广。

老年Barton骨折；可吸收螺钉；临床疗效

Barton骨折是患者出现了桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位的情况，临床症状主要表现为腕部肿胀以桡骨远端背侧为主畸形似柯莱斯骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感[1～2]。Barton骨折主要为青少年和中老年人，临床上发病率较高[3]。本研究对我院2014年6月～2015年6月收治的45例老年Barton骨折患者采用可吸收螺钉治疗，取得较好的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取我院2014年6月～2015年6月收治的45例老年Barton骨折患者作为观察对象，均经CT或MRI确诊为Barton骨折。其中男25例，女20例；年龄65～82岁，平均（72.3± 2.8）岁；病程2～9 d，平均（5.6±0.9）d；骨折部位：左边21例，右边24例；骨折原因：车祸伤15例，摔伤12例，重物砸伤10例，高空坠落伤8例。排除标准：（1）既往和目前有精神疾病或难以配合治疗和护理工作的患者；（2）对手术过程中药物过敏的患者；（3）免疫抑制剂使用者；（4）肝肾功能不全以及有其他重大疾病的患者；（5）存在智力、精神障碍疾病和不愿意配合本次研究者。

1.2 治疗方法掌侧入路：经远侧掌横纹分离桡侧腕屈肌和桡动脉，将患者前方肌充分显露，骨膜剥离并将骨折部位充分暴露，关节复位，在C臂机透视下恢复掌倾角和尺偏角，最后在导针指引下置入可吸收螺钉2枚；背侧入路：从Lister结节做切口，将患者第2和第4伸肌腱鞘管型骨膜下分离，充分显露患者桡骨远端背侧，关节复位并置入可吸收螺钉固定。

1.3 观察指标（1）主要观察患者的手术是否成功以及治疗手术时间、术中出血量、住院时间等；（2）观察患者关节功能改善情况：对治疗前后关节屈曲、内外旋、外展活动度等功能进行观察记录；（3）预后情况：跟踪随访6～12个月，统计并发症发生情况。

1.4 统计学处理本研究所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗情况本组患者手术均完成，手术成功率达100%。患者手术时间为25～35 m in，平均（28.6±2.5）min；术中出血量为50～70 m l，平均（60.8±2.5）m l；住院时间10～15d，平均（12.4±1.3）d。2.2治疗前后关节功能比较治疗后患者关节功能得到很好的改善，患者关节屈曲、内外旋、外展活动度明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者关节功能比较（°，±s）

表1 治疗前后患者关节功能比较（°，±s）

时间屈曲内外旋外展活动度治疗前治疗后t P34.5±6.2 49.6±7.2 10.660 7 ＜0.05 13.5±3.3 18.9±4.1 6.882 7 ＜0.05 12.8±4.6 18.3±4.7 5.610 1 ＜0.05

2.3 患者预后情况跟踪随访6～12个月，只有2例患者出现并发症，其中1例为骨骼转移，另1例为轻微感染，并发症发生率为4.4%。随访期间所有患者均恢复良好，没有出现恶化情况。

3 讨论

近年来，关于骨折的治疗已经受到了越来越多的关注，其中Barton骨折在老年群体中的发生率较高，是医学研究中的重点内容[4]。老年人由于年纪较大，容易出现骨质疏松的情况，一旦摔倒或被撞倒，很可能会出现骨折。一般来说，Barton骨折多为间接暴力所致，多系跌倒时手掌或手背着地，以致暴力向上传递，并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂，骨折线纵斜向桡骨远端，且大多伴有腕关节的半脱位[5]。出现了Barton骨折后会累及患者的关节面，如不解剖复位，还会影响腕关节功能，并且今后会有创伤性关节炎，对于老年人来说容易落下病根，需要引起重视[6]。本研究对我院收治的45例老年Barton骨折患者采用可吸收螺钉治疗，结果显示临床疗效理想，手术成功率达100%，并且手术时间、术中出血量得到了较好的控制，患者关节功能的恢复情况也较好。同时，患者的术后情况也较好，只有2例患者出现轻微并发症，无患者出现恶化情况，整体预后情况较好。综上所述，采用可吸收螺钉治疗老年Barton骨折的临床疗效较好，患者恢复情况良好，并且较少出现并发症，具有较高的临床意义，值得推广。

[1]洪士东,刘晓钟,陈忠勇,等.可吸收螺钉内固定治疗掌侧型Barton骨折[J].中国药物与临床,2015,8(9):730

[2]陈明辉,朱传银,雷光华,等.可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折7例体会[J].医学临床研究,2013,20(8):613-614

[3]鲍运平,李五洲,莫建文,等.切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例[J].长江大学学报(自科版),2012,3(1):238,240

[4]范新星,谢文龙.改良切口、可吸收螺钉治疗掌侧Barton骨折[J].浙江创伤外科,2010,15(6):770-771

[5]陈述伟,杨述华,张劲松,等.微创手术治疗桡骨远端Barton骨折[J].中华手外科杂志,2013,22(4):208-209

[6]黄鹏博,王奇才.可吸收螺钉治疗Barton骨折临床分析[J].临床医学,2015,35(9):23-24

R687.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.040

2016-12-05）