中医康抚或肌注新斯的明治疗腹腔镜术后腹胀的疗效

黄炎林

（广东省东莞市大岭山医院腔镜外科 东莞 523000）

中医康抚或肌注新斯的明治疗腹腔镜术后腹胀的疗效

黄炎林

（广东省东莞市大岭山医院腔镜外科 东莞 523000）

目的：探究腹腔镜术后腹胀患者运用中医康抚或肌注新斯的明治疗的临床疗效。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例腹腔镜术后腹胀患者，按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用中医康抚治疗，对照组采用肌注新斯的明传统治疗，比较两组患者的临床指标、疼痛评分、POCD发生率。结果：实验组肛门排气时间为（5.8±3.2）h，肠鸣音恢复时间为（4.6±2.9）h，腹胀缓解率为97.5%，疼痛评分为（3.2±0.4）分，POCD发生率为22.5%，均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中医康抚治疗可缓解腹腔镜术后腹胀患者的疼痛状况，临床指标显著改善，POCD发生率较低，临床应用价值极高。

腹腔镜术后腹胀；中医康抚；新斯的明；临床疗效对比

腹腔镜手术患者术后发生腹胀时需要延缓进食，因而明显的延长了患者的术后恢复期，同时对其生理与心理造成了不同程度的影响[1]。因此，临床对患者术后的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间与腹胀缓解率极为关注。目前临床主要采用新斯的明、中医康抚等方式对腹腔镜术后腹胀患者进行治疗。本研究选取80例腹腔镜术后腹胀患者，探讨中医康抚或新斯的明对其疼痛评分、临床指标以及POCD发生率的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年2月～2016年5月我院腹腔镜术后腹胀患者80例。排除标准：（1）未签署知情同意书者；（2）精油过敏者；（3）心肝肾多功能不全者；（4）精神障碍者；（5）术后腹腔出血或严重并发症者；（6）临床资料不全者。按随机数字法分为实验组和对照组：实验组40例，男16例，女24例；年龄28～59岁，平均年龄（42.5±6.5）岁。对照组40例，男15例，女25例；年龄27～58岁，平均年龄（42.3± 6.4）岁。两组患者的基本资料比较，差异不显著（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用传统治疗，给予肌注新斯的明0.25～1 mg，每天1～2次。同时为患者排除负性情绪，嘱患者多锻炼多喝热水，禁止接触产气食物。治疗期间详细记录患者的各项相关体征。

1.2.2 实验组采用中医康抚治疗。具体如下：（1）患者仰卧位，下腹部按摩，将5滴疏通精油滴在手心中搓匀，顺时针按摩患者的下腹部，然后沿着结肠、横结肠、降结肠的顺序各推摩3 m in，再应用环形摩法按摩3 m in，并运用拇指对天枢、中脘、双侧足三里与三阴交各点压3 m in；（2）患者侧卧位，梳理按摩，手中抚油后经拇指对腹部循任脉、足太阳膀胱经与足阳明胃经进行按摩，同时在肝俞、脾俞、胆俞、胃俞、大肠俞等部位按摩，采用掌推法沿患者脊柱双侧轻推6 m in；（3）按摩手法要轻柔、协调，通过自然芳香的精油刺激嗅觉神经抵至脑部。帮助患者放松心情、提神，促进气血流通，整个康复治疗时间控制在30 min内，每6小时应用1次。

1.3 观察指标（1）临床指标：包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解率等，术后腹胀1～12 h消失为显效，12～24 h消失为有效，24 h后消失为无效，缓解率=（显效＋有效例数）/总例数×100%；（2）疼痛评分：自制疼痛评分量表，0～10分，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极度疼痛；（3）术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计软件包对本研究数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较实验组临床指标均

显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别n肛门排气时间（h）肠鸣音恢复时间（h）腹胀缓解率（%）实验组对照组40 40 5.8±3.2*10.4±3.5 4.6±2.9*9.6±4.2 97.5*77.5

2.2 两组患者疼痛评分比较实验组疼痛评分为（3.2±0.4）分，对照组疼痛评分为（5.4±2.1）分，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者POCD发生率比较实验组POCD发生率为22.5%（9/40），对照组为37.5%（15/40），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术疼痛是腹腔镜手术患者不可避免的预后症状，但根据患者耐受程度的不同，术后疼痛的严重程度也因人而异[2]。通常术后3 d内的伤口疼痛属于中度疼痛，一些患者需要借助精神疗法、物理疗法缓解疼痛，而穴位按摩是老中医们为患者缓解疼痛的主要方法。术后认知功能障碍是应用麻醉药物的手术患者最常见的并发症之一，应用中医康抚可通过精油的自然芳香刺激嗅觉神经传至大脑，可起到降低POCD发生率的效果[3～4]。在中医康抚治疗中，点压胃之募穴（中脘）与胃之下合穴（足三里）能够发挥理肠胃的作用，对胃酸的分泌与肠胃的蠕动具有促进效果[5]；足三里为强壮要穴，点压后不仅可以帮助人调节免疫能力，还可以促进机体的代谢，从而增加了人体正气，同时使腹胀症状有效消除。本研究结果显示，实验组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解率、疼痛评分以及POCD发生率均明显优于对照组，说明中医康抚治疗能够改善腹腔镜术后腹胀，缓解疼痛，促进肛门排气，同时POCD发生率极低。综上所述，给予腹腔镜术后腹胀患者应用中医康抚治疗，不仅能够显著改善临床指标，而且能够有效降低疼痛评分与POCD发生率，具有较高的临床推广价值。

[1]沈国美.中医康抚护理与新斯的明治疗腹腔镜术后腹胀疗效比较研究[J].护士进修杂志,2012,27(21):1928-1930

[2]张霞晖.中医康抚护理与新斯的明护理对40例腹腔镜术后腹胀患者的影响[J].求医问药(下半月),2013,11(11):248-249

[3]王红霞,卢开信,陆金美.穴位按摩对腹腔镜术后患者腹胀及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):97-98

[4]仲娟.妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果评价[J].中国医药科学, 2014,4(11):132-133,136

[5]刘婧,宋家志,饶琳.新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响[J].河北医药,2016,38 (9):1357-1359

R244.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.034

2016-12-05）