玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床分析

付仕强 于利 邓小梅

（广东省惠州市第一妇幼保健院中医科 惠州 516001）

玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床分析

付仕强 于利 邓小梅

（广东省惠州市第一妇幼保健院中医科 惠州 516001）

目的：研究玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床效果。方法：选取我院2015年5月～2016年11月小儿支气管哮喘患儿76例，随机分为两组：西医治疗组采用常规平喘、抗感染等治疗，并给予丙酸氟替卡松吸入治疗；中西医治疗组在西医治疗组基础上给予玉屏风散加减治疗。比较两组患儿支气管哮喘缓解率；哮喘症状、发热症状、呼吸困难症状、肺部体征消失时间；治疗前和治疗后患儿哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积。结果：中西医治疗组患儿支气管哮喘缓解率高于西医治疗组，P＜0.05；中西医治疗组哮喘症状、发热症状、呼吸困难症状、肺部体征消失时间短于西医治疗组，P＜0.05；治疗前两组哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中西医治疗组哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积改善幅度更大，P＜0.05。结论：玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，改善其肺功能，有效控制哮喘发作，缩短症状消失时间，值得推广。

小儿支气管哮喘；玉屏风散加减；临床效果

小儿支气管哮喘在临床中较为常见，是儿科常见慢性呼吸系统疾病，具有病情迁延难愈、反复发作等特点，部分小儿支气管哮喘患儿可因病情迁延发展成为成人哮喘或难治性哮喘，给家庭和社会均造成不良影响[1]。本研究对玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床效果进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年5月～2016年11月小儿支气管哮喘患儿76例，将其随机分两组，每组38例。中西医治疗组患儿男23例，女15例；年龄3～14岁，平均年龄（5.34±2.33）岁；发病时间0.6～6.7年，平均（2.51±0.67）年；有过敏性疾病病史13例，家族有哮喘病史17例。西医治疗组患儿男22例，女16例；年龄3～14岁，平均年龄（5.41± 2.36）岁；发病时间0.6～6.5年，平均（2.48±0.62）年；有过敏性疾病病史14例，家族有哮喘病史16例。两组一般资料比较差异不显著，P＞0.05。所有患儿符合支气管哮喘诊断标准，临床出现喘息胸闷、气促、反复发作咳嗽等症状，可闻及双肺哮鸣音。所有患儿家长均知情同意本次研究，治疗前均签署知情同意书。

1.2 治疗方法西医治疗组采用常规平喘、抗感染等治疗，并给予丙酸氟替卡松吸入治疗，雾化吸入丙酸氟替卡松125～375 g，1次/d。中西医治疗组在西医治疗组基础上给予玉屏风散加减治疗，组成：黄芪15 g，防风12 g，半夏、白术、杏仁、桑白皮各10 g，前胡7 g，甘草5 g。根据患儿症状辨证加减，痰黄稠者加鱼腥草；大便秘结者加大黄和枳实；风寒束肺者加麻黄；肺肾气虚者加五味子。上述方剂每天1剂，分早晚2次服用。两组均治疗1个月观察疗效。

1.3 观察指标比较两组患儿支气管哮喘缓解率；哮喘症状、发热症状、呼吸困难症状、肺部体征消失时间；治疗前和治疗后患儿哮喘控制测试评分（总分5～25分，分数越高越好）、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积。显效：临床各项症状均消失，肺功能正常，实验室和血气分析检查正常；有效：临床各项症状改善，肺功能改善，实验室和血气分析检查有所改善但未恢复正常；无效：未达到上述标准。支气管哮喘缓解率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿支气管哮喘缓解率比较中西医治疗组患儿支气管哮喘缓解率高于西医治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿支气管哮喘缓解率比较

2.2 两组治疗前后哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较治疗前两组哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中西医治疗组哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积改善幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较（±s）

表2 两组治疗前后哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与西医治疗组治疗后比较，*P＜0.05。

组别n时间第1秒用力呼气容积（L）呼气峰值流速（L/m in）哮喘控制测试评分（分）中西医治疗组西医治疗组38 38治疗前治疗后治疗前治疗后1.81±0.31 2.95±0.71#*1.81±0.32 2.15±0.42#4.52±0.23 6.61±0.59#*4.53±0.22 5.15±0.94#14.13±2.42 24.56±3.86#*14.14±2.41 20.63±2.52#

2.3 两组患儿哮喘症状、发热症状、呼吸困难症状、肺部体征消失时间比较中西医治疗组哮喘症状、发热症状、呼吸困难症状、肺部体征消失时间短于西医治疗组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿症状体征消失时间比较（d，±s）

表3 两组患儿症状体征消失时间比较（d，±s）

组别n发热症状消失时间哮喘症状消失时间呼吸困难症状消失时间肺部体征消失时间西医治疗组中西医治疗组38 38t P4.31±2.20 3.51±1.35 8.279 0.000 10.39±3.51 8.36±2.62 9.021 0.000 6.65±2.59 5.68±1.21 10.734 0.000 22.31±2.57 16.52±1.61 12.561 0.000

3 讨论

小儿支气管哮喘属于常见气道慢性炎症疾病，其发生由多种细胞和细胞组分共同参与，如嗜酸性细胞、气道上皮细胞、肥大细胞、中性细胞等。小儿支气管哮喘患儿可出现气促、咳嗽、肺部鸣音等症状，且可反复发作。有研究显示，小儿支气管哮喘的发生和支气管受损以及水肿所致黏膜分泌过多相关，可导致气道阻力增加或导致气道狭窄并引发哮喘。一般来说，小儿支气管哮喘发病年龄在5岁前，但部分患儿病情可延续至成年。

中医学认为小儿支气管哮喘属于“哮证”范畴，认为其发生和宿痰内伏、饮食、情志、劳倦等相关，可导致肺气上逆和痰阻气道。在治疗上需根据患儿情况给予辨证治疗[3～4]。玉屏风散源于《世医得救方》，有扶正固表之功，对于易感风寒、卫气虚弱的患儿治疗效果确切。黄芪可补益脾肺，固表止汗；防风可祛风祛邪；白术可健脾益气。现代药理学也证实，黄芪、白术和防风具有良好的抗过敏作用，可对IgE产生进行抑制，并有效对抗炎性介质，还可将变应原中和[5～6]。

本研究结果显示，中西医治疗组患儿支气管哮喘缓解率高于西医治疗组，P＜0.05；中西医治疗组哮喘症状、发热症状、呼吸困难症状、肺部体征消失时间短于西医治疗组，P＜0.05；治疗前两组哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中西医治疗组哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积改善幅度更大，P＜0.05。综上所述，玉屏风散加减治疗小儿支气管哮喘临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，改善其肺功能，有效控制哮喘发作，缩短症状消失时间，值得推广。

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R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.021

2016-12-08）