CT引导介入治疗时肢体固定套的制作与应用

任小妹，邹翼霜，王黎梅（浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000）

·护理革新·

CT引导介入治疗时肢体固定套的制作与应用

任小妹，邹翼霜，王黎梅
（浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000）

CT；肢体；固定套；制作；应用

随着CT技术的日新月异，CT引导下的各种介入治疗技术应用越来越广泛，如CT引导下的颈腰椎间盘、三叉神经痛的射频消融术，手汗症[1]、植物神经功能紊乱行胸腰交感神经调制术，癌痛患者行腹腔丛神经阻滞术等，这些治疗时间约40～60 min，在治疗过程中需要患者保持特定体位，如俯卧、仰卧或上肢平放于身体两侧等[2]。由于CT床相对狭小，随着治疗时间的延长，患者的不适感增加，体质虚弱、病情较重或体型较大的患者，长时间保持固定体位的难度增加，且患者的一点点随意移动可影响治疗效果，加之在治疗过程中CT床需要前后移动，移动时患者手臂可滑落至CT床边，对患者的手臂可能造成挤压伤。传统的约束带带子需要结在床架上，CT床上没有可固定的架子，因此不适用于CT床，而且约束带限制了患者的自主性[3]，可能加剧患者对治疗的恐惧心理。为此，本院麻醉疼痛医学中心设计和制作了一款适用于CT治疗的肢体固定套，并应用于临床，效果较好，现报告如下。

1 设计与制作

采用四层无纺布料，先裁剪成长140 cm、宽22 cm长条形状，再对折头尾连接缝合，缝制成长68 cm的环状；再将环状的无纺布4等份，每等份长为17 cm，每等份的分隔处用缝线将上下两层布料相缝合，形成大小相同、依次相连的4个小套筒。肢体固定套结构图见图1。

图1 肢体固定套结构图

2 使用方法

2.1 仰卧位时的固定颈椎间盘、三叉神经痛射频消融术的患者，需要取仰卧位，先将肢体固定套放置在CT床上的相应位置，等患者安置到CT床上后，将需要固定的肢体穿过套筒而固定，见图2。

图2 仰卧位上肢固定套使用图

2.2 俯卧位时的固定多汗症、植物神经功能紊乱行胸腰交感神经调制术，癌痛行腹腔丛神经阻滞术患者，需要俯卧位，将患者安置到CT床上后，把肢体固定套放在患者的身体上面，需要固定的肢体放入身体两侧的套筒中固定。当患者双手置于身体两侧时，如身材高大者，可双手穿过最外侧2个固定套；如身材较矮小者，可双手穿过最内侧2个固定套，见图3。

图3 俯卧位上肢固定套使用图

3 体会

3.1 优点本设计制作的肢体固定套，制作简单，能灵活使用于上/下肢，适用于不同体型、不同年龄的患者，也可用于CT检查时躁动患者的固定。肢体固定套设计为大小相同、依次相连的四个小套筒，使用时根据不同治疗术的卧位需要，灵活选择肢体固定套的位置放置，当双上/下肢同时穿过固定套时，双侧肢体可以小幅度活动，避免患者无意中发生较大幅度活动，提醒患者目前处于需要保持这样的体位状态，起到一定的约束作用。仰卧位固定套从患者身体下方穿过，利用自身的体质量，压住固定带同时绑住穿过固定套小套筒的双上/下肢，起到固定、支撑作用；俯卧位固定套从患者身体上方穿过，能防止双上／下肢左右移动，避免治疗时刺激神经，引起患者不自主的肢体活动，影响治疗效果或发生意外事件[4]。清醒患者让肢体平放在身体两侧的固定套内，CT床移动时手臂不至于滑落而受伤，使患者能在相对放松的状态下接受CT治疗，增加患者舒适度，避免了肢体刻意强迫固定造成的肌肉紧张，疲累不适，甚至无法保持固定位置，影响治疗效果，或发生不安全事件，影响患者的满意度。

3.2 使用注意点使用肢体固定套前向患者及家属做好解释工作，以取得理解和配合；使用过程中注意观察固定效果，并需经常检查固定套内的留置针是否脱出，松紧度是否适宜等，关心患者的感受。

[1]张艳华，刘学英，沈乐，等.CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞治疗原发性手汗症的护理[J].护理与康复，2013，12（7）：666-667.

[2]黄冰，过建国，任小妹，等.CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术治疗手、足多汗症[J].中华神经医学杂志，2015，14（10）：1055-1057.

[4]朱小舟，周国斌.用于小儿麻醉苏醒期的胸腹约束带制作和使用方法[J].护理与康复，2010，9（12）：1067-1068.

R472.4

A

1671-9875（2017）04-0396-02

任小妹（1972-），女，本科，主管护师.

2016-10-15

邹翼霜，浙江省嘉兴市第一医院

国家实用新型专利，专利号：ZL 2016 2 0110040.6

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.035