舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用分析

周 娜 李 琳 张 泳

郑州市第九人民医院 郑州 450000

舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用分析

周 娜 李 琳 张 泳

郑州市第九人民医院 郑州 450000

目的 探讨舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用分析。方法 将2016-01—2017-01在我院康复科治疗的140例脑卒中偏瘫康复中患者随机分为2组，对照组采用常规护理模式，观察组采用舒适护理模式，比较2组后遗症及并发症发生情况，神经功能、肢体运动功能、生活质量改善情况，护理不良事件及护理满意度。结果 观察组发生肌肉萎缩、关节萎缩的后遗症率为2.08%，明显低于对照组的12.5%，观察组便秘、继发感染、静脉炎、皮肤受损等并发症发生率为4.17%，明显低于对照组的12.5%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后NIHSS、FMA、ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组跌倒、坠床等护理不良事件发生率为2.08%，明显低于对照组的10.42%，观察组护理满意度为95.83%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果良好，有利于提高患者的身心舒适度，增强康复治疗效果，减少并发症及后遗症的发生，提升护理满意度，具有积极的临床意义。

脑卒中；偏瘫康复；舒适护理；应用分析

脑卒中是临床高发的脑血管类疾病，表现为脑局部循环障碍及肢体功能障碍，具有较高的致残致死率。临床统计显示，约40%的脑卒中患者遗留轻度肢体功能障碍，15%～30%的患者遗留中至重度肢体功能障碍[1]，因此，脑卒中所致的肢体功能障碍是患者致残的首要原因，临床对脑卒中偏瘫患者的康复治疗至关重要。本病起病急、病情重，康复过程漫长，易并发各种并发症及后遗症，对患者的身心影响极大[2]。舒适护理以人文关怀为重点，通过个体化、创造性的护理模式，改善患者生理、心理舒适度，以促进患者在舒适的状态下进行康复治疗，从而促进偏瘫的康复[3]。本研究观察舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果，旨在提高临床护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2016-01—2017-01在我院康复科治疗的140例脑卒中偏瘫康复中患者随机分为2组。观察组70例，男42例，女28例；年龄49～78(65.2±4.8)岁；病程15～25 d。对照组70例，男40例，女30例；年龄46～82(66.7±5.3)岁，病程11～22 d。2组性别、年龄、运动障碍程度、病程等比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合脑卒中诊断标准，经CT或MRI检查确诊，均有不同程度的运动功能缺失，现处于偏瘫康复过程中；所有患者均为首次发病，现意识清楚，生命体征平稳；排除伴严重意识障碍及需长期卧床患者。

1．2 方法 对照组采用常规护理，进行病情护理、饮食护理、康复训练等。观察组采用舒适护理：(1)心理护理：本病患者多存在角色改变难以适应的心理，对病情、偏瘫、卧床等存在悲观、抑郁、焦虑情绪，担心自身生命安全，害怕遗留残疾给家庭造成的负担。护理人员应主动关心患者，理解患者的心情，以亲切态度和热情的服务疏解患者的不良情绪，向患者介绍康复治疗方法、配合事项及康复成功案例，增强患者对医护人员的信任感，提升康复信心。心理护理过程中注重沟通技巧，重视患者主诉，耐心细致的解答患者疑问，使其感受到被尊重、被关爱，分散其悲观、焦虑等负面情绪，以心理舒适促进躯体舒适[4]。(2)舒适病情护理：为患者营造舒适病房环境，注重床铺的舒适整洁，定期给患者翻身，选择平卧与侧卧交替进行，对着力点皮肤进行保护；患者输液时尽量选择上肢静脉，采用留置针头，减少反复静脉穿刺次数，同一静脉不连续使用2次，且持续使用一次不超过24 h，输注完毕后给予肢体按摩，促进血液循环；密切关注患者用药后反应及病情变化，观察有无出血倾向；严格预防便秘发生，培养患者良好的排便习惯，给予腹部按摩，必要时使用药物促进排便；对于尿失禁患者及时更换尿布，或直接留置导尿管[5]。(3)功能训练护理：早期在床上行被动肢体摆动训练，活动四肢关节，按摩受压部位，防止肌肉及关节萎缩；接着采用健肢带动患肢进行运动，并对日常生活能力进行训练，逐步过渡到坐位、站位、行走等训练；训练完后护理人员可用温水浸泡或毛巾热敷关节部位，促进疼痛缓解；避免患者跌倒、碰撞及坠床等事件发生，确保患者处于护理人员视线内[6]。(4)饮食及生活护理：给予患者低脂、高蛋白、高纤维素饮食，食物宜清淡、易消化，避免粗糙、辛辣、寒凉、干硬食物刺激，提供充足进餐时间，餐后坐位休息30 min，防止食物反流；联合家属共同做好患者的生活护理，给患者提供精神上的支持，促进患者日常生活能力的恢复[7]。

1．3 观察指标 观察2组后遗症及并发症发生率，前者有肌肉萎缩、关节萎缩，后者有便秘、继发感染、静脉炎、皮肤受损等；护理前后分别评定神经功能缺损量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer(FMA)、日常生活能力量表(ADL)评价患者神经功能、运动功能及生活能力；记录护理期间有无跌倒、坠床等护理不良事件发生率，统计护理满意度。

2 结果

2．1 2组护理后后遗症及并发症发生情况比较 观察组发生肌肉萎缩、关节萎缩的后遗症率为2.08%，明显低于对照组的12.5%。观察组并发症发生率为4.17%，明显低于对照组的12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理后后遗症及并发症发生情况比较 (n)

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组护理前后各项指标比较 观察组护理后NIHSS、FMA、ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理前后各项指标比较 (±s，分)

注：与护理前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05

2．3 2组护理不良事件及护理满意度比较 观察组跌倒、坠床等护理不良事件发生率为2.08%，明显低于对照组的10.42%，而观察组护理满意度为95.83%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组护理不良事件及护理满意度比较 [(n%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

脑卒中偏瘫患者的不舒适因素显而易见，在生理方面偏瘫造成活动受限、生活自理能力下降，在心理方面疾病的打击及对未来的担忧导致患者焦虑、恐惧、悲观情绪严重，在环境方面对医院环境的不适应等，均可造成患者舒适性较低，处于不舒适状态[8]。针对这一现状，本研究采用舒适性护理，其涵盖了生理、心理、社会等各个层面的护理，针对患者的不舒适因素进行系统性干预，通过病情舒适护理，改善病房环境，提高患者卧位的舒适度，静滴减少穿刺次数及疼痛，有效保护血管，为肢体功能锻炼提供了有利条件；通过心理舒适护理，改善了负面情绪因素对疾病的不良影响，提升了自我心理调适能力，以积极的心态面对康复训练；通过康复舒适护理，提高了训练的耐受性，减少训练中的不适感，强化了训练效果；通过生活护理，改善饮食习惯，防止便秘发生，并鼓励家属共同参与进来[9-10]。因此，舒适护理能够满足患者多方面的需求，提供高品质的护理服务，以达到高质量的护理效果。本研究结果显示，观察组后遗症、并发症发生率、护理不良事件发生率明显低于对照组，而NIHSS、FMA、ADL评分明显优于对照组，护理满意度明显提高。充分说明舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果确切，符合现代护理要求，值得临床推广使用。

[1] 黄其美．舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J]．深圳中西医结合杂志，2014，24(8)：172-173．

[2] 秦娟，郭秀君．良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J]．中华护理杂志，2009，44(5)：424-426．

[3] 吕宜凤，范维玲，宁桂臣，等．舒适护理在脑卒中偏瘫病人康复中的应用研究[J]．护理研究，2004，18(10)：1 733-1 734

[4] 夏冬梅．舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J]．基层医学论坛，2014，18(3)：356-357．

[5] 王小红，齐敏．舒适护理在脑卒中睡眠障碍患者康复治疗中的应用[J]．中国误诊学杂志，2012，12(3)：719．

[6] 张洪凤，段晓侠，李敏，等．舒适护理在脑梗死偏瘫患者卧位管理中的应用[J]．中华全科医学，2008，6(10)：1 091-1 092．

[7] 郁红．人文护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J]．检验医学与临床，2011，8(16)：2 032-2 033．

[8] 宁文帅，于凤伟，杨洋，等．超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]．护士进修杂志，2013，28(16)：1 490-1 492．

[9] 刘肖红．早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]．中国医药导报，2012，9(19)：137-138．

[10] 张婷．早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J]．当代护士，2016(12)：19-21．

(收稿2017-01-28)

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1673-5110(2017)08-0133-03