耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会

耿晓峰

郑州市第二人民医院 郑州 450000

耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会

耿晓峰

郑州市第二人民医院 郑州 450000

目的 探讨面肌痉挛患者采用耳内镜下面神经血管减压术围术期的护理措施。方法 将2009-05—2016-05我院收治的78例行耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛患者随机均分为优质组和对照组，对照组实施常规干预操作，优质组在其基础上实施优质护理操作。对比2组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间、并发症和满意度情况。结果 优质组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间均较对照组明显缩短(P<0.05)，组间并发症发生率无显著差异(P>0.05)，优质组满意度(100.0%)与对照组(74.4%)比较有显著性差异(P<0.05)。结论 优质护理应用于面肌痉挛耳内镜下面神经血管减压术围手术期能促患者快速康复，显著提高满意度和护理服务水平。

耳内镜；面神经血管减压术；面肌痉挛；并发症

面肌痉挛主要临床表现为单侧面部神经所支配的肌肉出现节律性、发作性及不自主性抽送，临床症状可随着发病时间的延长和病情的发展逐渐加重，抽动范围也会随之明显扩大，严重者甚至累及嘴角、颈部肌肉[1]。耳内镜下面神经血管减压术是面肌痉挛患者最为常用的手术治疗方式之一，对于择期行耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛患者需在围手术期实施高质量的护理服务才能保证手术顺利进行和术后快速康复[2]。本研究旨在探讨面肌痉挛患者采用耳内镜下面神经血管减压术围术期的护理措施，现分析如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2009-05—2016-05我院收治的78例行耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛患者开展分组对照研究，依据随机数字表均分为2组。优质组39例，男8例，女31例；年龄37～59(46.3±7.9)岁；严重程度：轻度、中度和重度者分别为11例、18例、10例。对照组39例，男6例，女33例；年龄35～62(45.9±8.3)岁；严重程度：轻度、中度和重度者分别有12例、17例、10例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组实施常规干预：(1)首先对患者基本情况进行大致了解，简单判断致病原因，病房安置妥当后指导完成相关检查；(2)告知患者手术治疗的原理、主要方法、预期效果和基本费用，征求其治疗意愿；(3)观察临床症状和病情变化，了解手术治疗后恢复情况；(4)做好出院指导，明确告知复诊时间。

优质组实施优质护理：(1)饮食指导：围手术期给予科学合理的饮食指导是保证良好的营养摄入，同时注意避免营养元素和物质的积累，面肌痉挛患者由于单侧面部肌肉抽动明显可能影响正常饮食，给患者康复情况造成严重影响，因此必须保证健康的饮食习惯才能更好地促进术后恢复；(2)心理疏导：护理人员在工作过程中关注患者的心理状况，给予针对性护理干预，根据不同的心理状况促进康复进程，心理疏导的方法主要包括暗示法、鼓励法和典型案例分享法；(3)健康教育：详细讲解住院休养过程中的注意事项，帮助患者尽快意识到养成良好生活习惯的重要性，详细、系统化讲述干预方法，保证手术效果和术后康复进程；(4)并发症预防：根据不同患者的详细情况对并发症情况进行预防干预，使其意识到可能会出现的并发症类型，从而做好充分的准备，显著降低并发症风险；(5)康复指导：给予患者详细的康复指导，鼓励采用正确的方式进行康复训练，以保证手术治疗效果和康复进程。

1．3 观察指标 记录并比较2组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间，2组术后均随访1个月，统计并发症情况，并于护理结束后采用医院护理满意度调查问卷评估患者对护理服务质量的满意度情况，共分为非常满意、一般和不满意，比较2组总满意度。

2 结果

2．1 2组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间比较 优质组手术时间、住院时间和术后面肌痉挛完全缓解时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间比较 (±s)

2．2 2组并发症和满意度情况比较 优质组随访期间无并发症发生；对照组随访期间听力轻微损伤1例，面瘫1例，低颅压1例，并发症发生率为7.69%，组间比较差异无统计学意义(χ2=1.297，P=0.543)。优质组非常满意、一般和不满意者分别为31例、8例和0例，总满意度为100.0%，对照组分别为24例、5例和10例，总满意度为74.4%，2组比较差异有统计学意义(U=5.497，P=0.015；χ2=6.241，P=0.005)。

3 讨论

目前，面肌痉挛的发病机制尚未完全阐明，临床认为其发生与患者过度劳累、精神因素、遗传因素及血管因素均存在不同程度的关联[2]。在耳内镜下面神经血管减压术治疗过程中患者可能由于担心治疗效果和医疗费用影响配合度，还很有可能会出现耳神经损伤相关并发症，因此需要给予全面、高服务质量的护理操作才能全面满足面肌痉挛患者的需求。

优质护理能够保证面肌痉挛患者在手术治疗过程中的不同阶段均能够得到全面、高质量的照护。与常规干预操作相比较，优质护理主要操作内容被分为饮食指导、心理疏导、健康教育、并发症预防及康复训练等几个模块，不同的模块对于面肌痉挛患者促恢复效果均从不同方面产生积极的作用。相关研究指出[3]，在面肌痉挛患者实施耳内镜下面神经血管减压术操作过程中很可能会由于疏于对其负性心理的引导影响配合度，最终导致手术难以顺利进行，也很可能会对手术后恢复效果产生不良的影响。另有研究指出[4]，通过对需要采用耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛患者围术期护理需求和特点进行分析，发现唯有对其实施全面、优质的护理措施才能保证患者的康复效果和整体生活质量。本研究中优质组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间均较对照组明显缩短，说明优质护理模式促康复作用效果显著。最后优质组总满意率明显高于对照组，也证实了在需要采用耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛患者中应用能够显著改善护理服务质量。

综上所述，在耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛围手术期实施优质护理服务效果和应用价值更为理想，不仅能够促进快速康复，还能提高整体服务质量。

[1] 陈美蓉，陈蕾，俞文华．微血管减压术治疗颅神经疾病的护理[J]．护士进修杂志，2013，28(16)：1 467-1 468．

[2] 孙英，吴洁，王中亮．耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理[J]．护士进修杂志，2013，28(18)：1 683-1 684．

[3] 陈美蓉，马亚红，庾莉萍，等．面肌痉挛行微血管减压术患者的术后护理[J]．解放军护理杂志，2014，31(21)：46-47；63．

[4] 时峰，常青，倪红斌，等．微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理[J]．护士进修杂志，2014，29(18)：1 674-1 676．

(收稿2016-11-28)

R473.74

B

1673-5110(2017)08-0137-03