老年心血管病患者疗养期间结合实施健康教育与用药指导的效果

张晓红，魏海利

老年心血管病患者疗养期间结合实施健康教育与用药指导的效果

张晓红，魏海利＊

健康教育；用药指导；老年心血管疾病；效果

心血管疾病是老年人群中发生率较高的一类疾病，如心脏病、高血压、冠心病等，多为慢性疾病，且常多种疾病并存同患，对患者的身心健康及生命安全构成严重威胁［1］。对于大多数慢性心血管疾病，长期遵医嘱服药是防止疾病发作及恶化的关键［2］。然而，老年人各项身体机能逐渐退化，记忆力下降，遵医服药的依从性往往较低，影响治疗效果。因此，加强对患者的健康教育与用药指导至关重要。笔者所在疗养院对收治的老年心血管病患者在疗养期间进行了健康教育与用药指导，效果较优，现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有观察对象均为2014年7月—2015年7月在笔者所在疗养院进行治疗的老年心血管疾病患者。采用随机数字方法，将80例患者分成研究组和对照组各40例。研究组中，男26例，女14例；文化程度：11例小学及以下，15例初中，9例中专/高中，5例大专及以上；年龄60～84岁，平均（69.6±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.8±0.7）年。对照组中，男24例，女16例；文化程度：10例小学及以下，16例初中，10例中专/高中，4例大专及以上；年龄62～85岁，平均（69.6±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.8±0.7）年。两组在基本资料方面差异不显著，值得比较。

1.2 方法在患者疗养期间，对照组行常规护理，如进行基础健康教育、叮嘱患者用药等。研究组给予健康教育及用药指导，具体内容如下。

1.2.1 饮食教育根据患者的个人体质及活动情况，为其制定科学的饮食计划，提高其饮食合理性。研究发现，高血压、高血糖及高血脂状态会损害到患者的血管，容易引发脑血流下降、脑梗死等严重问题。因此，护士应充分认识到这一点，指导患者饮食时应避免进食动物内脏、高盐类、高脂肪类食物，多吃纤维素含量高、低脂、低糖食物；叮嘱患者不可暴饮暴食或偏食，多吃新鲜蔬菜、豆类、粟谷类及水果，养成良好的饮食习惯。烟草成分中含尼古丁，可诱发冠心病；饮食过度则会对患者身体造成不良影响，嘱咐患者禁烟酒。除此之外，还应向患者讲解保健学、营养学等相关知识，提高其保健意识，重视自我保健。

1.2.2 锻炼教育情绪紧张也是诱发心血管病患者发病的一个重要原因。如果老年患者中枢神经系统处于过度紧张的状态时，体内胆固醇、三酰甘油等会出现成倍增加，引起血压升高、血脂代谢紊乱等一系列问题。因此，老年患者进行适当的体育锻炼，对保持情绪稳定、降低血脂与血糖等具有重要意义。护士应根据患者的体质，指导患者进行适当体育锻炼，如饭后1h可进行一些有氧运动，包括打太极拳、医疗步行等。在疗养期间，应尽可能让患者养成体育锻炼习惯，并注意遵循循序渐进原则，做到持之以恒。

1.2.3 用药指导老年人的机体功能逐渐衰退，服药时经常发生“错服、漏服、多服”等现象，且大多数老年患者需长期服用多种药物，脏器功能退化会影响药物的代谢排泄功能。由于药物较杂，当药物之间相互作用时，会引发不良反应。针对这些情况，护士应详细为患者讲解药物的种类、功效、不良反应、用药方法等，并根据患者实际给予最佳剂量。若药物体积过大，可让患者掰开后再温水吞服，尽量让患者保持半坐位或站立，以免出现呛咳现象。若患者在服用降压药，应叮嘱患者服药后保持卧床休息，避免体位性低血压而导致跌倒；对于服用降糖药者，可安排其服用半小时后再进食。

1.3 观察项目对两组的用药依从性进行观察与记录，比较其用药完全依从率。同时，自制护理满意度问卷调查表了解患者的满意情况，问卷内容包括护理态度、健康教育内容、服药指导等项目，满分共100分［3］。满意度共评定为3个等级：满意、基本满意与不满意。满意：总分在80分以上；基本满意：总分60～79分；不满意：总分60分以下［4］。满意率与基本满意率之和为满意度。

1.4 统计学分析所有数据均使用SPSS 19.0软件包进行处理，计量资料的表示方式为均数±标准差（x±s）表示，τ检验，计数资料的表示方式为百分数，χ2检验，以α=0.05为校验水准，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的用药依从情况比较研究组的完全依从率为85.00%，对照组的完全依从率为65.00%，两组比较存在显著统计学差异（Р＜0.05），见表1。

表1 两组的用药依从情况比较

2.2 两组的护理满意度比较研究组的满意度为95.00%，对照组的满意度为80.00%，研究组的满意度远远高出对照组，相比有统计学意义（Р＜0.05），见表2。

表2 两组的护理满意度比较

3 讨论

人体血脂TC异常时，极易诱发冠心病，进而导致患者神经纤维缠结，最终造成脑部代谢异常，引起动脉粥样硬化、微血管等组织发生病变。当老年人血压升高时，常伴有血管舒张障碍，或是脑小动脉同时梗死，加重疾病程度。因此，在患者疗养期间，对患者进行必要的健康教育与用药指导，能够有效提高其用药依从性，改善其不良生活与饮食习惯，可有效增强治疗效果。

在本次研究中，笔者所在医院对研究组实施了健康教育与用药指导，对照组行常规护理。从表1中可看出，研究组的用药完全依从率明显高于对照组。这表明，由于在疗养期间对老年心血管病患者进行了健康教育与用药指导，患者明确了遵医用药对疾病康复的重要性，认识到保持良好饮食习惯及加强身体锻炼对康复的促进作用，用药依从意识较之前明显提升，故能够坚持遵医用药，配合治疗的依从性有了很大程度提高。从表2可得知，研究组的满意度为95.00%，明显高出对照组的80.00%。这表明，在老年心血管病患者疗养期间实施健康教育和用药指导，由于提高了患者治疗依从性，治疗效果得到较好改善，患者满意度较高。有文献［5］报道，在老年心血管病患者疗养期间，积极对其进行必要的健康教育用药指导，可在很大程度上提高患者的健康意识与自我保健意识，从而有利于提高患者治疗依从性，督促其不断纠正自身不良的生活、饮食习惯，加强身体锻炼，有效改善了患者的病情，患者给予了较高评价，满意度在93.00%以上。本文结论与该文献报道的观点基本一致，这进一步说明了对老年心血管病患者应用健康教育及用药指导的有效性与可行性。至于本研究中的满意度稍高于文献中提及的数据，这可能与选取病例的数量多少有关，今后仍将不断完善研究内容，以得出更科学的结论。

综上所述，心血管疾病具有高发病率、高致死率、高致残率等特点，且多为慢性疾病，遵医用药是关键。老年人是心血管疾病的高发人群，通过在疗养期间对患者实施有针对性的健康教育和用药指导，有利于提升患者用药依从性，有利于控制或预防疾病进一步发展，效果显著，患者满意度高，值得推广应用。

［1］胡亚姝.老年心血管神经症的临床治疗分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（1）：60-61.

［2］王新.健康评估法在老年慢性心力衰竭患者疗养护理中的运用［J］.中国制药指南，2014，12（17）：351-352.

［3］颜晗，满晓静.92例老年疗养员冠心病患者二级预防用药状况调查分析［J］.实用医药杂志，2015，32（8）：753-754.

［4］曹海燕，吴月美，赓秀霞，等.护理干预对离退休干部短期疗养期间糖尿病降糖效果的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（19）：85-86.

［5］黄聪.分析老年心血管病患者疗养期间健康教育与用药效果［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（77）：166.

［2016－05－22收稿，2016－06－20修回］［本文编辑：刘立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.025

266071山东青岛，海军青岛第一疗养院体检中心（张晓红）；450042河南郑州，解放军153医院麻醉科一区（魏海利）

魏海利，Email：1583214767@qq.com