综合干预对医护人员手卫生执行率的影响

陈学翠

【摘要】目的：对医护人员手卫执行情况进行了解，并进行提升医护人员手卫执行率方法的探讨。方法：由已接受专门培训人员对医护人员手卫执行情况进行观察，并在综合干预后1年在对手卫执行率进行评价。结果：干预前医护人员手卫执行率为22.6%，干预后医护人员手卫执行率为48%，干预前后医护人员手卫执行情况比较差异显著，P<0.05。结论：通过开展有效培训、完善洗手设施、改善手卫生用品、开展奖惩结合管理，能够促进医护人员手卫执行率的有效提升，值得进行临床推广。

【关键词】手卫生；执行率；综合干预

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0099-02

实际中降低医院感染最基本、最简单的措施就是手的消毒和清洁，所以实际中降低医院感染發生率的重要途径就是提升医护人员手卫生依从性[1]。相关研究显示一名医护人员手上细菌为3.9×104～4.0×106CFU/cm2，医院30%感染是因医护人员手上细菌造成。为减少因医护人员手上细菌造成感染，我院采取一系列干预方案提升医护人员手卫生执率，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院重症监护病房和普通并发的医生、护士，其中包括50名医生、50名护士。50名医生中包括36例男、14例女；医师年龄范围32～59岁，平均年龄为（43.6±5.3）岁；医生来自内科、外科、妇产科、儿科、传染科、ICU。50名护士全部为女性，年龄范围25～45岁，平均年龄为（33.4±5.4）岁；医生来自内科、外科、妇产科、儿科、传染科、ICU。

1.2方法

1.2.1现场观察 2015年6月～7月组织已接受专门培训人员在医护人员不知情情况下进行其手卫情况的观察，针对观察员开展标准培训，并安排专家进行现场教育指导，为观察标准和资料统计的完整性提供保证。观察人员需要对方案进行认真学习，并对各项手卫生调查表和指征进行了解。观察组在上午8点至10点，对医护人员手卫生执行情况进行记录。执行和洗手标准分别是，采用流动水吸收，并将干手设施、洗手液、流动水源设置于病房内。医护人员运用速干消毒液擦手，并将速干手消毒液放置在诊疗台、查房车、护理车、治疗车等位置。一年后采取相同方法进行观察。

1.2.2干预方法 ①完善洗手设施和设备，并在重点区域设置感应式水龙头和干手设备。②将六步洗手法标志张贴于洗手池上方。③运用抗菌洗手液洗手。④将有较好护肤型、无伤害、对皮肤刺激小的速干手消毒剂设置于治疗台、查房车、护理车、治疗车等位置。⑤院感科对速干手消毒剂、洗手液用量进行定期统计，并在月质量讲评会上进行通告。⑥强化培训，培训主要内容包括标准洗手法、手卫生指征、手卫生和医院感染关系、手卫生意义，速干洗手液性能，并在岗前培训和三基考试中纳入培训内容。⑦构建长效监督机制，院感科、护理部进行定期和不定期督查，内容有查手卫生执行情况、对标准洗手法继续抽查、对医护人员手卫生相关知识进行提问、对科室培训情况进行调查，同时在绩效考核中纳入督查结果。

1.3评价指标 手卫生执行率等于手卫生实际执行次数除以手卫生应执行次数。

1.4统计学处理 统计学处理运用SPSS 21.0软件。

2结果

干预前我院医护人员手卫生执行率为22.6%，干预后我院医护人员手卫生执行率为48%，前后比较差异显著，P<0.05。3讨论

针对我院医护人员手卫生意识不强、手卫生执行率低的现状，我院通过应用综合措施对参与研究人员进行干预[2]。研究中发现手卫生执行率最低的环节是诊间洗手，运用速干手消毒剂擦手具有方便、时间短的优势，所以在诊疗台、护理车等位置放置速干手消毒剂，能够有效解决接触两例患者、工作量大、患者多、远离手池时医护人员洗手问题，当前医生接触患者进行手卫生相对合适的方法就是使用手消毒液[3]。另外，针对护士长、科室主任开展手卫生成本宣教，在推动手卫生活动中他们发挥重要作用[4]。同时还应当针对医护人员开展意识行为教育，这样能够促进手卫生依从性的提升[5]。实际中还应当通过培训对医护人员手卫生知识进行提升，并运用多种形式培训增加医护人员洗手执行率[6]。本研究中，干预前后医护人员手卫执行情况显著改善，前后比较差异显著，P<0.05。可见，通过开展有效培训、完善洗手设施、改善手卫生用品、开展奖惩结合管理，能够促进医护人员手卫执行率的有效提升，应当进行广泛推广[7]。

参考文献：

[1]张辉，屈中玉，武跃宾等.手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：467-469.

[2]高贵秀，蔡燕.综合干预在ICU医务人员洗手依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）：1-4.

[3]李秀琴.正性强化干预提高医护人员手卫生依从性的调查[J].中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3217-3218.

[4]韩英.综合干预措施提高康复医学科医护人员手卫生效果的观察[J].中国消毒学杂志，2014，（8）：898-900.

[5]程莉莎，陈婧，王茜等.综合干预措施提升ICU医护人员手卫生依从性[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：793-794.

[6]许燕卿，罗盛鸿，李绮慈等.综合干预措施对综合ICU导管相关性血流感染发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：757-758，777.

[7]张申，朱立红，沈元等.提高医护人员手卫生执行率的干预方法[J].解放军护理杂志，2008，25（24）：8-10.