快速康复外科理念用于肺癌围术期护理的效果探讨

谢亚玲

摘要：目的 对应用快速康复外科理念对接受手术治疗的肺癌患者在围手术期阶段实施护理的临床效果进行研究。方法 选择接受手术治疗的肺癌患者78例，随机分为对照组和观察组，平均每组39例。采用常规肿瘤疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用快速康复外科理念对观察组患者实施护理。结果 观察组患者对肺癌疾病围手术期的外科护理服务的满意度明显高于对照组；在癌症疾病外科手术期间出现的不良反应例数明显少于对照组。结论 应用快速康复外科理念对接受手术治疗的肺癌患者在围手术期阶段实施护理的临床效果非常明显。

关键词：快速康复外科理念；肺癌；围手术期；护理

肺癌属于目前我国临床医学界公认的一种最为常见的呼吸道恶性肿瘤类疾病，手术仍是近年来对肺癌疾病实施治疗的重要方法[1]。肺癌疾病的手术大多数都是开胸手术，手术操作对患者机体造成的创伤较大，会产生一定的恐惧心理，担心手术治疗是否能够成功，加之手术后需要留置各种引流管、引流袋及监护装置，心理负担会进一步加大。本次对应用快速康复外科理念对接受手术治疗的肺癌患者在围手术期阶段实施护理的临床效果进行研究。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2014年4月～2016年4月选择接受手术治疗的肺癌患者78例，随机分为对照组和观察组，平均每组39例。对照组中男23例，女16例；患者体重40～83 kg，平均体重（54.1±7.4）kg；患者肺癌患病时间1～17 h，平均患病时间（6.2±0.7）h；患者年龄39～84岁，平均年龄（57.3±9.5）岁；观察组中男25例，女14例；患者体重43～81 kg，平均体重（54.7±7.3）kg；患者肺癌患病时间1～18 h，平均患病时间（6.0±0.4）h；患者年龄37～86岁，平均年龄（57.8±9.2）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常规肿瘤疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用快速康复外科理念对观察组患者实施护理，主要措施包括：

1.2.1术前宣教 进行肺癌预防和治疗相关知识的宣传教育，主要内容应该包括戒烟、戒酒、运动、饮食等；讲解肺癌发生机制、诱因、治疗等。观测患者心理变化，及时进行交流与沟通，了解心理变化，给予必要的疏导。

1.2.2术前指导 进行呼吸功能训练和有效咳嗽训练，术前12 h禁食禁饮，床上大小便，告知术中家属等待区及术后患者去向。

1.2.3术中镇痛 调整手术室温度，体温保持在36.5℃左右。患者麻醉同时予以短效镇痛，使用过程中对注射的剂量和速度进行把握。

1.2.4术后当天进行进行床上活动，以预防深静脉血栓形成，术后一天应该鼓励患者尽早下床进行活动，以患者的身体可以耐受为宜，每天的运动量应该适当增加。

1.2.5胸腔闭式引流的护理，①保持管道的密闭；②严格无菌操作，防止逆行感染；③保持引流管的通畅；④拔管后的观察与护理。

1.2.6术后呼吸道管理，保持呼吸道通畅；肺部感染是胸科手术后常见的并发症，指导及协助患者有效咳嗽、排痰是非常必要的，告知患者其目的及重要性。

1.2.7术后饮食 患者平卧6 h左右，6 h内禁食禁饮，6 h后开始进食流质饮食，逐渐增加营养丰富食物的摄取。

1.2.8术侧患肢功能锻炼，指导患者做内旋外展动作，爬墙运动。

1.2.9健康教育和出院指导 向患者将出院后可能出现的情况和注意事项进行讲解，嘱咐患者在1 w后回院进行复诊[2]。

1.3满意度评价方法 在肺癌疾病手术治疗结束后出现的当天对护理满意度进行不记名打分调查，满分为100分。80分以上为满意，以下为基本满意，60分以下为不满意[3]。

1.4观察指标 选择两组对肺癌疾病围手术期的外科护理服务的满意度、在癌症疾病外科手术期间出现的不良反应例数等两项内容作为观察指标。

1.5数据处理方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施？字2检验。

2结果

2.1在癌症疾病外科手术期间出现的不良反应例数 对照组患者在癌症外科手术期间有9例出现不良反应，观察组有1例，组间差异显著（P<0.05）。

2.2对肺癌疾病围手术期的外科护理服务的满意度 对照组患者对肺癌疾病围手术期的外科护理服务的满意度为84.6%；观察组患者对肺癌疾病围手术期的外科护理服务的满意度为97.4%。组间差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

肺癌疾病的手术大多数都是开胸手术，手术操作对患者机体造成的创伤较大，对所患疾病会产生一定的恐惧心理，担心手术治疗是否能够成功，加之手术后需要留置各种引流管、引流袋及监护装置，心理负担会进一步加大。应用快速康复外科理念对接受手术治疗的肺癌患者在围手术期阶段实施护理，主要具有以下几个方面的优势：①在手术治疗开始前可以对患者进行充分的心理状态和生理机能等方面的准备；②在肺癌疾病手术治疗的整个过程中，可以使各种治疗措施在实施期间对患者所产生的不良刺激程度明显减轻；③对神经传导通路进行有效阻断，使机体所产生的应激反应程度减轻[4]。

疼痛是术后患者最常见的症状，影响患者术后的康复。良好的镇痛可以降低手术创伤引起的应激反应，利于患者早期活动和早期进食，减少心、肺、凝血等多器官系统并发症的发生。胸部手术后疼痛，还会对呼吸产生明显影响，使通气量减。全麻气管插管术后，气管内痰液分泌潴留增加，切口和引流管口的疼痛抑制患者咳痰动作，增加肺不张和肺部感染的发生率。本研究观察组患者在护理人员的指导下，通过自控镇痛泵+定时口服非甾体抗炎药，术后 24 h VAS 评分 2.23±0.68，远低于对照组4.10± 0.76（P<0.01）。观察组患者术后的不适感及焦虑情绪明显缓解，舒适度增加，達到了良好的镇痛效果，为其早期活动创造了有利条件[5]。

参考文献：

[1]李晓霞，刘巧云，余利娜.快速康复外科护理促进直肠癌患者术后康复的随机对照研究[J].国际护理学杂志，2015，15（26）：3761-3762.

[2]郭佳华，赵洁，余贺杲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].全科护理，2014，12（7）：3581-3582.

[3]王学芬.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：485-486.

[4]刘小兰，金玉琴，杨丽君，等.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，26（14）：223-224.

[5]周远秀，李雪梅，王永权.快速康复外科理念在高龄高危前列腺增生患者术后护理中的应用[J].第三军医大学学报，2013（15）.

编辑/宋伟