卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血的效果评价

高建瓴

摘要：目的 研究观察卡前列素氨丁三醇预防和治疗破宫产产后出血的临床效果。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的具有产后出血危险因素的120例剖宫产产妇，按数字法随机分为观察组和对照组，每组各60例。于胎儿娩出后分别给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素（观察组）和缩宫素+垂体后叶素+米索前列醇（对照组）防治产后出血。对比两组产妇产后出血率、出血量及止血时间。结果 观察组产后出血率11.70%，显著低于对照组28.30%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后2 h、24 h出血量及止血时间均明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预防性注射卡前列素氨丁三醇可有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，缩短止血时间，临床效果显著，值得推广应用。

关键词：剖宫产；产后出血；预防；治疗；卡前列素氨丁三醇；效果

我国產后出血发生率约3%左右，严重威胁产妇生命，是产妇死亡的首要原因[1]。如何有效防治产后出血，保障产妇生命安全，降低产后产后出血率和死亡率，是临床工作的重要任务之一。近年来，我院对具有产后出血高危因素产妇预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇，有效降低了产后出血率，取得良好的效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月～到2016年6月收治的120例具有产后出血危险因素的剖宫产产妇为研究对象，按数字法随机分为观察组和对照组。观察组60例，年龄19～38岁，平均年龄（27.6 ±4.3）岁，平均孕周（39.5 ± 2.2）w，其中双胎5例，胎儿巨大9例，妊高症8例，前置胎盘21例，瘢痕子宫11例，子娴前期6例，初产妇46例，经产妇14例。对照组60例，年龄23～40岁，平均年龄（30.4 ±5.1）岁，平均孕周为（38.56±1.8）w，其中其中双胎4例，胎儿巨大10例，妊高症12例，前置胎盘18例，瘢痕子宫9例，子娴前期7例，初产妇41例，经产妇19例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；产妇均知情参与本研究，并签署知情同意书。

1.2方法 所有患者均以剖宫产方式进行分娩，胎儿娩出后观察组给予缩宫素20 U+卡前列素氨丁三醇250 ug宫体注射；对照组采用缩宫素20 U+益母草注射液宫体注射，同时给予米索前列醇肛塞或舌下含服。后对两组患者术中出血及阴道流血情况进行观察。

1.3观察指标 记录发生产后出血的产妇例数，计算产后出血率；采用容积法、称重法计算产后2 h、24 h出血量；记录止血时间。

1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示出血量和止血时间并采用t检验，率表示长后出血发生率并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2结果

观察组产后出血率11.70%，显著低于对照组28.30%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后2 h、24 h出血量及止血时间均明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

高危妊辰产妇产后出血发生率极高，多采用剖宫产分娩，以提高产妇和胎儿的安全保障。产后出血是分娩期严重并发症，是指胎儿娩出产妇后24 h内出血量>500 ml[2]。产后出血可导致呼吸窘迫综合征、休克、凝血功能障碍等，临床主要表现为阴道出血、继发性贫血、失血性休克、弥散性血管内凝血等，症状轻重与自身基础疾病情况、出血速度、出血量而不同，若不及时有效的进行治疗可危及产妇生命，造成产妇死亡。引起产后出血的原因较多，如双胎、多胎、胎盘早剥、胎儿巨大、前置胎盘、子娴前期、宫缩乏力等均为产后出血的高危因素，其中75%左右的产后出血为各种原因造成的宫缩乏力导致[3-4]。临床预防和治疗产后出血的方法通常包括妊辰其健康教育、药物防治、物理治疗、血管栓塞等，如出血过多且常规方法止血无效则需行宫切除术，以挽救产妇生命。

缩宫素、垂体后叶素、米索前列醇均为目前治疗产后出血的常用药物，据相关研究报道，这些药物对产后出血具有较好的治疗效果，但在高危妊辰产妇的应用中，其产后出血率仍然较高[5]。缩宫素半衰期为3～4 min，作用时间短，首体点饱和后，即便反复给药或增加剂量也难以达到止血效果，大剂量使用导致水中毒、低血压等不良反应，增加患者负担。卡前列腺素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有水溶性高、用药剂量小、生物活性增强、半衰期长等优点，可长时间刺激子宫平滑肌，间隔给药有效，止血效果突出。本研究中，观察组产后出血率11.70%，显著低于对照组28.30%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后2 h、24 h出血量及止血时间均明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组均为出现其它严重并发症及子宫切除、产妇死亡等事件。显示卡前列腺素氨丁三醇预防性宫体注射，可有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，止血速度快，效果突出。

卡前列腺素氨丁三醇仅针对宫缩乏力性产后出血有效，临床治疗时应科学分析、准确判断产后出血原因，选择适合的治疗方案，有效预防和控制产后出血。

参考资料：

[1]沈春波.卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血31例[J].中国药业，2013，22（9）：43-44.

[2]付爱峰，王娟，苏会聪，等.卡前列素氨丁三醇预防和治疗产后出血的临床观察[J].医药前沿，2013，01（1）：147.

[3]李丽，袁秀红，罗晓梅，等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29（6）：619 -622.

[4]Matsui Y，Ryota H，Sakaguchi T，et al.Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].American Surgeon，2014，80（12）：1245-9.

[5]Fawcus S，Moodley J.Postpartum haemorhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy[J].Best Practice&Research Clinical Obstetrics&Gynaecology，2012，27（2）：233-49.

编辑/高章利