门冬胰岛素与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病疗效观察

姚怀娟

摘要：目的 研究门冬胰岛素与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的疗效。方法 将我院2015年3月～2016年7月诊治的70例2型糖尿病患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=35例），常规组患者采用人胰岛素治疗，实验组患者则采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗。结果 治疗后实验组患者与常规组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）均较治疗前有显著改善（P<0.05），且实验组治疗后改善的程度明显优于常规组治疗后改善的程度（P<0.05）；治疗后实验组患者血糖水平波动及胰岛素用量分别为（1.36±0.29）mmol/L和（41.30±4.58）U，明显低于常规组患者的（2.53±0.56）mmol/L和（41.30±4.58）U，两组患者的血糖水平波动及胰岛素用量具有统计学意义（P<0.05）。结论 门冬胰岛素与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的治疗效果理想，能在改善患者血糖水平的同时降低患者血糖水平波动、减少患者的胰岛素用量，对于促进医疗行业的发展具有非常重要的价值，值得考虑在临床中广泛应用。

关键词：门冬胰岛素与甘精胰岛素联用；2型糖尿病；治疗效果

随着外界致病因素的增多，我国的糖尿病发病率逐年递增[1]。为了将糖尿病患者的血糖及其他代谢紊乱指标控制在一定范围内，降低低血糖及相应并发症的发生率，临床上常采用口服降糖药以及饮食控制的方式，然而，采用这类方法治疗也存在达不到效果的情况，患者此时就需要启用胰岛素治疗[2]。本文以我院70例2型糖尿病患者作为观察对象，对门冬胰岛素与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的疗效进行了研究分析，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院诊治的70例2型糖尿病患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=35例），所有患者均口服两种以上降糖药血糖仍控制不理想，且均未出现严重糖尿病急慢性并发症。其中，实验组男性24例，女性22例，年龄20～75岁，平均年龄（46.16±4.82）岁，病程在0.5～20年，平均病程（6.28±2.98）年，冠心病5例，糖尿病肾病6例，糖尿病周围神经病变8例；常规组男性25例，女性21例，年龄23～74岁，平均年龄（45.42±5.16）岁，病程0.8～18年，平均病程（5.19±3.05）年，冠心病5名，糖尿病肾病5例，糖尿病周围神经病变9例，在性别、年龄、病程等重要数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用糖尿病运动及饮食治疗，治疗前停止使用 α 糖苷酶抑制剂以及胰岛素促泌剂等。常规组患者采用人胰岛素治疗，即在睡前皮下注射初始剂量为0.5 U/（kg·d）的精蛋白生物合成人胰岛素注射液，三餐前皮下注射初始剂量为0.3 U/（kg·d）的生物合成人胰岛素注射液。实验组患者则采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗，睡前皮下注射初始剂量为0.2 U/（kg·d）的甘精胰岛素注射液，三餐前皮下注射初始剂量为0.5 U/（kg·d）的门冬胰岛素注射液。所有患者每3 d检测1次血糖，根据饭后血糖指标变化调整用药剂量直至血糖得到控制。

1.3观察指标 测量常规组患者和实验组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）指标，观察两组患者治疗前后的血糖变化。与此同时，观察两组患者的血糖水平波动情况，记录两组患者胰岛素用药情况。

1.4统计学分析 统计软件处理数据选择采用SPSS18.0，以（x±s）表示的计量资料，采用t检验；以百分率表示的计量资料，选用原值的平方检验，P<0.05，则代表差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血糖变化情况 治疗后实验组患者与常规组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）均较治疗前有显著改善（P<0.05），且实验组治疗后改善的程度明显优于常规组治疗后改善的程度（P<0.05），见表1。

2.2两组血糖水平波动及胰岛素用量情况 治疗后实验组患者血糖水平波动及胰岛素用量分别为（1.36±0.29）mmol/L和（41.30±4.58）U，明显低于常规组患者的（2.53±0.56）mmol/L和（41.30±4.58）U，两组患者的血糖水平波动及胰岛素用量具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

血糖控制稳定可以延缓血管并发症的发展，因此，控制住血糖意义非凡[3]。甘精胰岛素是长效胰岛素的一种，它可以利用DNA重组技术来模拟人体生理性胰岛素分泌特性，能够在1 d内稳定患者的血糖水平，并能通过提高胰岛素的敏感性来保护胰岛β细胞的功能[4]。

门冬胰岛素是速效胰岛素的一种，它能结合肌肉脂肪细胞的相应受体，一方面抑制肝糖原的释放，另一方面促进葡萄糖的吸收，最终达到降糖作用[5]。

本文研究结果显示，治疗后实验组患者与常规组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）均较治疗前有显著改善（P<0.05），且实验组治疗后改善的程度明显优于常规组治疗后改善的程度（P<0.05），表明门冬胰岛素与甘精胰岛素联用在改善患者血糖水平方面作用显著。而治疗后实验组患者血糖水平波动及胰岛素用量明显低于常规组的血糖水平波动及胰岛素用量（P<0.05），表明门冬胰岛素与甘精胰岛素联用能降低患者血糖水平波动、减少患者的胰岛素用量，有利于较好的控制病情，该结论与陈秀红[6]在《门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察》论文的结论高度相似，因此，我们推断，对于2型糖尿病患者来说，门冬胰岛素与甘精胰岛素联用的应用价值高。

综上所述，门冬胰岛素与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的治疗效果理想，能在改善患者血糖水平的同时降低患者血糖水平波动、减少患者的胰岛素用量，对于促进医疗行业的发展具有非常重要的价值，值得考虑在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]陈莉，韩萍.甘精胰岛素和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效比较[J].实用药物与临床，2014，04（11）：344-345.

[2]蒋美云.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南，2014，09（04）：252-253.

[3]徐愛花，孙霞，毛皓愉，等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析[J].海峡药学，2014，04（06）：216-217.

[4]李超炎，陈爱民等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势[J].中国医药科学，2015，06（10）：41-43.

[5]曲爱民，张吉敏等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，15（08）：73-75.

[6]陈秀红.门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察[J].继续医学教育，2016，03（11）：149-150.

编辑/李桦