米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤的疗效分析

高建瓴

摘要：目的 研究观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取2015年4月～2016年4月我院诊治的87例子宫肌瘤患者，按双盲法随机分为观察组（n=45）和对照组（n=42）。给予观察组患者米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗，对照组单纯米非司酮治疗，对比两组治疗前后肌瘤变化情况及治疗效果。结果 两组患者治疗前肌瘤体积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者肌瘤体积明显小于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率86.7%，显著高于对照组66.7%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗，可显著减小肌瘤体积，临床效果良好，是保守治疗较理想的用药方案之一。

关键词：子宫肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓胶囊；疗效

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，临床可表现有下腹明显压痛感、白带异常、月经不调、等，也可无任何症状表现，多在超声检查时被发现[1]。子宫肌瘤若不及时治疗，进展严重患者可导致不孕、贫血、甚至子宮切除，严重影响患者身体健康和生活质量[2-3]。子宫肌瘤临床治疗目前以手术治疗为主，包括肌瘤剔除术及子宫切除术，可取得理想的治疗效果。但手术治疗创伤大，术后并发症较多，且适用范围受患者体质、基础疾病及病情影响，具有一定局限性。因此，保守的药物治疗仍是不可或缺的一种治疗方式。近年来，我院采用米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年4月～2016年4月我院收治的符合子宫肌瘤诊断标准的87例患者为研究对象，排除肿瘤恶变、合并严重基础疾病、肝肾功能不全、严重精神障以及妊辰期患者和对本研究用药过敏患者。按双盲法将患者随机分为观察组和对照组，观察组45例，年龄27～51 岁，平均年龄（35.2±3.8）岁，肌瘤数1～3个，平均（1.5±0.3）个，肌瘤体积32.8～84.2cm3，平均（58.6±7.9）cm3。对照组42例，年龄31～53 岁，平均年龄（36.7±4.1）岁，肌瘤数1～2个，平均（1.3±0.2）个，肌瘤体积34.2～82.6cm3，平均（57.3±6.5）cm3。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予米非司酮胶囊（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20050395；产品编号：014200157350）口服治疗，于生理期第1 d开始服用，2粒/次，1次/d，睡前口服，持续治疗3个月。观察组患者在对照组的基础上增加桂枝茯苓囊（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950005；产品编号：C1400000064）口服治疗，3粒/次，3次/d，产后服用，疗程同对照组。

1. 3观察指标 ①治疗前后子宫肌瘤体积变化情况。②疗效评定：本次研究治疗效果分为治愈、显效、有效及无效。治疗后复查未见子宫肌瘤，临床症状完全消失为治愈；肌瘤体积较治疗前缩小50%以上，临床症状显著好转为显效；肌瘤体积较治疗前明显减小，但不到50%，临床症状有所改善为有效；肌瘤体积无较治疗前减小不明显、无变化或增大，临床症状无改善或恶化为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示肌瘤体积并采用t检验，率表示治疗有效率并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2结果

2.1肌瘤变化情况 两组患者治疗前肌瘤体积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者肌瘤体积明显小于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗效果 观察组治疗有效率86.7%，显著高于对照组66.7%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

多数学者认为，子宫肌瘤的发生与高雌激素、高孕激素、卵巢功能、胎盘催乳素及激素代谢有密切关系。米非司酮是子宫肌瘤临床保守治疗常用药物之一，属于孕激素拮抗剂类药物，具有强效抗孕激素作用，可抑制及孕酮活性和卵泡发育，降低子宫肌瘤组织中雌激素和孕激素水平。临床实践表明，米非司酮治疗子宫肌瘤可有效缩小肌瘤体积，具有确切疗效，但停药后肌瘤多可再次增长，且长期用药对患者肝、肾功具有一定影响[4-5]。

桂枝茯苓胶囊是根据汉代医圣张仲景《金匮要略》中经典方剂桂枝茯苓丸，经现代工艺精制而成，主要成分为桂枝、白芍、茯苓、桃仁、牡丹皮等中药[6-7]。其中桂枝可散寒止痛、发汗解肌、暖脾胃、通经络、补原阳；白芍敛阴止汗、养血调经；茯苓利水渗湿、健脾、宁心；桃仁可活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀之效；诸药合用，共奏活血、化瘀、消癥之功效。临床常用妇人瘀血阻络所致癥块、产后恶露不尽、子宫肌瘤、痛经、经闭、慢性盆腔炎包块、子宫内膜异位症等疾病的治疗，其用药安全性高，应用效果良好。

本研究中，采用米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗的观察患者，总体肌瘤缩小度明显优于单纯米非司酮治疗的对照组患者，其治疗总有效率86.7%，显著高于对照组的66.7%；数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。显示米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合用药，可显著减小肌瘤体积，提高治疗效果，临床疗效良好。

参考资料：

[1]王永梅.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1174-1175.

[2]王淑.桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效及对hs-CRP的影响[J].中国医药导刊，2013（12）：2030-2031.

[3]杜玲.米非司酮联合甲基睾丸素用于绝经前期子宫肌瘤的疗效观察[J].海峡药学，2012.

[4]蔡素敏.米非司酮联合中药与米非司酮单药治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].肿瘤基础与临床.2012.

[5]王素芹.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].肿瘤基础与临床，2013.

[6]路阳，曹敏.不同剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（13）：127-128.

[7]余霞.米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性研究[J].中国性科学，2012，21（9）：29-31.

[8]徐向曦；陈明；龙子江；司文文；；盆炎宁颗粒对细菌感染性慢性盆腔炎模型大鼠血液流变性改善作用的研究[J].中医药临床杂志，2011.04.

[9] 韩淑敏，赵红.中药保守治疗异位妊娠的经验与思考[J].中医药临床杂志，2011.10.

[10]何翠；罗爱鄂.刘氏周期分治法治疗围绝经期子宫肌瘤临床观察[J].中医药临床杂志，2011.11.编辑/李桦