早泄一号汤联合达克罗宁治疗早泄疗效分析

谈小林，卞廷松，柴琦琦，杨 光

（1.南京中医药大学附属常州市中医医院男科，江苏 常州 213003；2.南京中医药大学，江苏 南京 210023）

早泄一号汤联合达克罗宁治疗早泄疗效分析

谈小林1，卞廷松1，柴琦琦2，杨 光1

（1.南京中医药大学附属常州市中医医院男科，江苏 常州 213003；2.南京中医药大学，江苏 南京 210023）

目的：观察早泄一号汤联合达克罗宁治疗早泄的疗效。方法：40例随机分为两组各20例。两组均予以达克罗宁于性交前均匀涂搽龟头处，治疗组加用早泄一号汤口服。结果：治疗3个月，两组IELT、抽插次数评分和CIPE-5 评分均较治疗前改善（P＜0．05）。随访6个月，治疗组 IELT、抽插次数评分及 CIPE-5与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早泄一号汤联合达克罗宁治疗早泄起效快速，能改善性心理状态，提高远期疗效，避免停药后病情反复。

早泄；早泄一号汤；达克罗宁

早泄是指总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后在极小的刺激下不为所愿地射精的一类疾病，其发病率35%～50%［1］。射精潜伏期受到年龄、身体状况、心理情绪、周围环境和禁欲时间长短等诸多因素的影响。目前多数观点认为，早泄的原因是患者外周与中枢神经兴奋性异常，导致龟头表面的感觉神经兴奋阈值明显低于正常人，性生活时阴茎头部所感受到的接触性冲动显著强于健康人群，进而造成激发射精的潜伏期较短［2，3］。临床上主要治疗方式是局部表皮涂抹麻醉药物（如达克罗宁等） 来延长射精潜伏期［4］。我们采用早泄一号汤联合达克罗宁治疗PE疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2014年1月至2015年12月南京中医药大学附属常州市中医医院男科就诊的 PE患者，均经知情同意后按入选标准纳入。随机分为两组各20例。对照组年龄18～59岁、平均（33.25 ±11.65）岁，病程 1～6年、平均（2.80±1.37）年，慢性前列腺炎病史9例，EPS细菌培养阳性3例，勃起功能障碍11例。治疗组年龄19～58岁、平均（31.30±12.03）岁，病程 1～6年、平均（2.88±1.47）年，慢性前列腺炎病史7例，EPS 细菌培养阳性2例，勃起功能障碍10例。两组年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照美国精神疾病诊断和统计手册（DSW-IV）［5］。在最小的性刺激下，插入阴道前、插入阴道中或插入阴道后不久， 在预期射精发生之前即发生射精， 持续或反复发生， 引起烦躁、苦恼、不安，造成男女双方对性交不满意， 严重者可致双方不愿进行性生活。

纳入标准：符合PE诊断标准，且PE不因药物、首次性交或久未性交等引起。有固定的性伴侣，最近4周未对PE做过任何治疗，无冠心病、高血压、肝硬化、糖尿病等合并症。

2 治疗方法

两组均外用达克罗宁（扬子江药业集团有限公司）。按需每次将盐酸达克罗宁胶浆于性交前均匀涂搽龟头处。

治疗组加服早泄一号汤。药用煅龙骨30g，煅牡蛎30g，莲须10g，黄柏6g，党参10g，菟丝子10g，生地10g，芡实20g，金樱子10g，续断9g，枸杞子20g，桑椹10g，甘草 6g。夜寐不安者加柏子仁、酸枣仁，伴尿频、尿急者加萹蓄、瞿麦，阴囊疼痛者加延胡索、川楝子，阴囊潮湿者加地肤子、蛇床子，勃起欠佳者加锁阳、肉苁蓉，小腹部疼痛，舌边、尖有瘀点者加红花、王不留行子，焦虑，舌边、尖有红点者加郁金、川芎，舌尖红甚者加丹参、莲子心，尿后滴白者加萆薢、土茯苓。日1剂，水煎2 次，每次煎30min，煎取药液200mL，把2 次所煎得药液充分混合均匀，分 2次温服。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

阴道内射精潜伏期（intravagindal ejaculation latency time，IELT）。同时使用阴道内抽插次数和计时两种评估方法，由患者自己评估。阴道内抽插次数分为没有插入即射精、小于10次、10～20次、20～50次、50～100次和大于100次 6 个级别，分别计为0～5分，射精之前抽插次数越多，分值越高。计时法由患者同房后自行记录每次同房时 IELT 时间，单位为 min。

中国早泄患者性功能评价表－5（CIPE－5），参照文献［6］制成评价表，初次就诊时填写，随访6个月评估治疗效果和不良反应发生率。

用SPSS 19.0软件包处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后IELT情况比较见表1。

表 1 两组治疗前后IELT情况比较 （±s）

表 1 两组治疗前后IELT情况比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

IELT（min） 抽插次数评分（分）治疗前 治疗3个月后治疗6个月后 治疗前 治疗3个月后治疗6个月后对照组1.40±0.583.48±1.21*1.35±0.52 1.00±0.80 3.30±0.66*1.50±0.95*治疗组1.10±0.463.98±1.45*3.30±1.75*△1.25±1.023.90±0.85*△2.2±0.89*△组别

两组治疗前后CIPE-5评分情况比较见表2 。

表 2 两组治疗前后 CIPE-5 评分情况比较 （分，±s）

表 2 两组治疗前后 CIPE-5 评分情况比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 治疗3个月后 治疗6个月后对照组 10.60±2.90 20.00±4.67* 11.30±2.58治疗组 11.85±3.36 20.80±3.55*19.60±3.41*△

两组不良反应比较。治疗组胃部不适2例、对照组未出现不良反应。两组均未停药，坚持服药后症状消失。

5 讨 论

早泄是最常见的男性性功能障碍，现代医学在药物治疗方面主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制为主，易发生头晕、乏力、头痛、性欲降低等不良反应，长期服药有发生撤药综合征的风险。

早泄属中医“鸡精”范畴。古籍记载：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交欢，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”历代医家对早泄多从“补肾涩精安神”的角度治疗。现代认为早泄与“心神”也密切相关，《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”心气足，心神定，性生活控制自如。心气虚导致心神对脏腑控制能力减弱，故性生活控制力亦下降。目前早泄的治疗多兼顾心、肝、肾三脏。早泄一号汤方中菟丝子、枸杞子、桑椹味甘性温，三药合用可以补益肝肾，强精固肾；煅牡蛎、煅龙骨重镇安神；莲须清心益肾涩精；芡实、金樱子二药均为固精止遗之要药。诸药合用，补肾、安神、涩精，从心、肝、肾三脏治疗早泄。

达克罗宁是一种传统的局部麻醉药物，它可以经皮肤和黏膜吸收，具有一定的穿透力，能够阻滞末梢神经纤维的传导，降低药物涂抹局部皮肤、黏膜对感觉的敏感性，药性温和，刺激性小，毒性低，不良反应少。局部麻醉作用迅速而持久，龟头及阴茎皮肤涂抹吸收、干燥后，大约2～4min起效，造成局部感觉迟钝，至少能保持0.5h。

研究结果显示，对照组停药半年后 IELT与治疗前差异无统计学意义，治疗组仍能维持较好疗效，IELT明显延长，提示中药能加强达克罗宁治疗 PE 的远期疗效。早泄一号汤与达克罗宁同用，既能起效快、增强患者自信心、改善性心理状态，同时还能提高远期疗效、避免了停药后病情反复。此外，早泄的治疗还应注意心理疏导。

［1］ MCMAHON CG，PORST H．Oral agents for the treatment of premature ejaculation: review of efficacy and safety in the context of the recent international society for sexual medicine criteria for lifelong premature ejaculation［J］． J Sex Med，2011，8（10）：2707-2725．

［2］ MCMAHONCG ．Clinical trial methodology in premature ejaculation observational，interventional，and treatment preference studies-part II-study design，outcome measures，data analysis，and reporting［J］．J Sex Med，2008，5（8）：1817-1833．

［3］ HATZIMOURATIDIS K，AMAR E，EARDLEY I，et al．Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation［J］．Eur Urol，2010，57（5）：804-814．

［4］ ALTHOF SE，ABDO CH，DEAN J， et al．International society for sexual medicine’s guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation［J］．J Sex Med，2010，7（9）：2947-2969．

［5］ AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION．Diagnostic and statis -tical mannual of mental disorders［M］．AllPsychonline［2013］．

［6］ 袁亦铭，辛钟成，金泰乙．中国 PE 患者性功能评价表对 PE患者的多维评估［J］．中国男科学杂志，2003，17（5）：302-307．

Objective：To observe the curative effect of No.1 PE Decoction combined with Dyclonine in treating PE. Method: 40 cases were randomly divided into two groups, with 20 cases in each group. The control group were evenly applied Dyclonine hydrochloride mucilage to glans penis each time as required before sexual intercourse. Based on administration of Dyclonine treatment, the treatment group were administered with No. 1 PE Decoction. The treatment lasted for 3 months in both groups. In the follow-up survey before being included, after treatment for 3 months and after half a year after drug discontinuance, evaluate suffers’ ejaculation state through grading intravaginal ejaculation latency time（IELT）, thrust times, Chinese Index of Sexual Function for Premature Ejacution-5（CIPE-5）. Result: 3 months after the treatment, the two groups’ IELT score, thrust times score and CIPE-5 score improved significantly（P＜0.05）. In follow-up survey after six months, the IELT score, thrust times score and CIPE-5 score of the treatment group fell to some extent, yet compared with the condition before the treatment, the difference was statistically significant（P＜0.05）. The difference between treatment group and control group was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion: No.1 PE Decoction combined with Dyclonine could improve sexual psychological condition, raise long-term follow-up result and avoid relapse of illness after drug discontinuance, with quick effect on PE.

Premature ejaculation（PE）；No.1 PE Decoction；Dyclonine

R256.55

B

1004-2814（2017）03-0270-02

2016-11-10