针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症疗效观察

叶洁云，陈海鹏，伍瑞娟

（广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526060）

针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症疗效观察

叶洁云，陈海鹏，伍瑞娟

（广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526060）

目的：观察针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症的临床疗效。方法：68例分为治疗组与参照组各34例，两组均给予常规综合治疗，治疗组加用针灸联合丹参多酚酸盐治疗，参照组仅给予丹参多酚酸盐治疗，比较两组临床疗效。结果：总有效率治疗组91．18%、参照组67．65%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后HCT、FIB水平均较本组治疗前有明显降低（P＜0．05），治疗组HCT、FIB水平较参照组降低更显著（P＜0．05）；两组治疗后NIHSS评分明显下降（P＜0．05）、ADL评分明显升高（P＜0．05），治疗组NIHSS评分低于参照组（P＜0．05）、ADL 评分高于参照组（P＜0．05）。结论：针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症临床疗效显著，可迅速改善HCT、FIB水平，减少神经功能缺损程度，提高日常生活能力。

中风后遗症；针灸；丹参多酚酸盐

中风后遗症是以肢体不遂、口眼歪斜、语言不利为主证的一种疾病，主要发生于脑栓塞、脑出血后期，因具有较高的致残率、病死率，严重影响着患者的生活质量，故采取有效的治疗措施降低致残率、病死率，提高患者生活质量的关键。我院近年来应用针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2014年6月至2015年12月我院收治的中风后遗症患者，经头颅MRI或CT检查确诊为脑中风，且伴有不同程度语言不利、口眼歪斜、肢体不遂等。按照入院先后顺序分为治疗组与参照组各34例。治疗组男19例，女15例；年龄45～74岁，中位年龄（63.7±3.6）岁；病程15天～4个月，平均（2.1±0.9）个月；脑出血14例，脑梗死20例。参照组男18例，女16例；年龄43～75岁，中位年龄（64.2±2.9）岁；病程18天～5个月，平均（2.6±0.5）个月；脑出血13例，脑梗死21例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中风病诊断和疗效评定标准（试行）》［1］拟定。中医辨证为气虚血瘀证。主症：半身不遂，口眼歪斜，言语不利；次症：饮水发呛，气短乏力，面色苍白，舌质间，舌苔白腻，脉沉细。病前多有肢体麻木、头痛头晕等症状，发病较急骤，经头颅MRI或CT检查确诊。

纳入标准：符合诊断标准，年龄40～80岁，病程2周～5个月，入组期间未接受其他方法治疗，符合知情同意原则。

排除标准：不符合诊断标准，因脑内器质性疾病，如先天性血管瘤、颅内肿瘤等引起的偏瘫，中风引起中重度昏迷，合并其他重要脏器疾病，临床资料不全或治疗依从性较差。

2 治疗方法

两组入院后均给予常规综合治疗，包括抑制血小板聚集、降血脂、血压、脑保护及康复治疗等。另加用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司生产，国药准字Z20050247）200mg溶于生理盐水250mL静脉滴注治疗，日1次，连续治疗30天为一疗程。

治疗组加用针灸治疗。以双侧风池穴为主穴，下肢瘫者取大肠愈、伏兔、阳陵泉、三阴交、环跳、悬钟穴，上肢瘫者取外关、合谷、曲池、肩髃穴，口舌歪斜者取颊车、地仓、下关穴，吞咽困难、言语不清者取内关、廉泉、人迎穴。常规消毒，用30号1.5寸毫针以捻转提插法进行针刺，持续约30s。并根据患肢不同穴位肌肉肥厚对其他穴位选择适当长针施合谷刺 ，待针刺得气后提出针体2/3，上下提插，强刺激，使向肢体远端放射［3］。每次30min，日1次，10次为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察指标

观察治疗前后HCT（红细胞积压）、FIB（纤维蛋白原）水平变化情况。采用脑卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损程度进行评价，评分越高则神经功能缺损程度越高。采用日常生活能力评分量表（ADL）对日常生活能力进行评价，评分越高则日常生活能力越强。

4 疗效标准

参照《中风病诊断与疗效评定诊断（试行）》［1］的相关标准。治愈：临床症状及体征完全消失，病残度0级，NIHSS 评分降低90%～100%。显效：临床症状及体征显著改善，病残度1～3级，NIHSS评分降低46%～89%。进步：临床症状及体征有所改善，NIHSS评分降低18%～45%。无效：未达到“进步”标准，NIHSS评分增加或减少18%以下。恶化：临床症状及体征加重，NIHSS评分增加超过18%。

采用SPSS19.0软件包进行统计学处理分析，计量资料用（±s ）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后HCT、FIB水平比较见表2。

表2 两组治疗前后HCT、FIB水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后HCT、FIB水平比较 （±s）

分组 n HCT（%） FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 34 49.01±3.51 40.01±0.32 5.25±0.73 3.56±0.42参照组 34 49.92±3.19 45.16±0.47 5.23±0.84 4.58±0.36 t 0.294 6.132 0.215 4.046 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较见表3。

表3 两组治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较 （分，±s）

分组 n NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 34 38.68±3.27 10.79±2.54 47.97±6.26 72.41±11.10参照组 34 38.71±4.05 16.15±3.37 47.56±5.11 61.38±10.52 t 0.273 6.748 0.216 8.149 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

中风为各类脑血管病之首，主要因脑血管堵塞导致局部血流不畅，临床多表现为脑区域神经元死亡和脑水肿，若未及时采取有效治疗措施则易引起失语、偏瘫、失语等后遗症，故临床治疗中风主要选择以改善脑血管循环，保护神经细胞的药物为主。

丹参多酚酸盐是丹参中重要的药用活性成分，可改善微循环，并能抑制红细胞聚集和控制纤维蛋白原水平，对抗因缺氧、缺血而引起的脑组织损坏，同时还能促进血管生成，改善血管硬化、老化，并具有活血、化瘀、通脉等功效，因而在临床中得到广泛应用［2］。

近年来，中医针刺疗法治疗中风后遗症疾病的临床报道也较多。将针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症更能增强整体疗效［3］。风池穴部位的血管神经较丰富，针刺风池穴可起到祛风通络效果，有助于改善脑供血，因此临床治疗中风后遗症将风池穴作为主穴之一，再配之手足三阳经穴，可有效治疗因中风而致偏身麻木、半身不遂等症状。针刺可起到疏通经脉、调和气血之功效，从而改善上下肢不遂、麻木、沉重及僵硬等症状。临床治疗时再配合腧穴，可起到协同作用，发挥部分腧穴的整体疗效，如肩髃、曲池、合谷等阳明大肠经皆可用于治疗中风半身不遂之证。曲池系属于大肠经合穴，合谷又是大肠经的原穴，上述诸穴共用，可疏通经脉、调和气血、扶助正气，尤其是合谷穴对中风后引发的口眼歪斜、言语不清等症状有一定疗效。研究结果显示，治疗组总有效率明显优于参照组。两组治疗后HCT、FIB水平均有明显降低，而治疗组HCT、FIB水平较参照组降低更显著。两组治疗后NIHSS评分明显下降、ADL评分明显升高，治疗组NIHSS 评分明显低于参照组，ADL 评分明显高于参照组。

由此可见，针灸联合丹参多酚酸盐治疗中风后遗症临床疗效显著，可迅速改善HCT、FIB水平，减少神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力。

［1］ 国家中医药管理局脑病急症科研协作组．中风病诊断和疗效评定标准（试行）［M］．北京中医药大学出版社，1996：55．

［2］ 李明．丹参多酚酸盐治疗脑梗死的临床疗效和血液流变学的影响［J］．中外医疗，2014，33（27）：21-22．

［3］ 杨传东，杨政杰，李建军．多种针灸手法联合治疗中风偏瘫的疗效观察［J］．中国实用医药，2012，7（33）：239-240．

R743.3

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1004-2814（2017）03-0263-02

2016-11-19