参苓白术散联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎脾胃虚弱型临床观察

余 波

（重庆市垫江县人民医院中西医结合科，重庆 垫江 408300）

参苓白术散联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎脾胃虚弱型临床观察

余 波

（重庆市垫江县人民医院中西医结合科，重庆 垫江 408300）

目的：观察参苓白术散联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎脾胃虚弱型的疗效。方法：50例随机分为观察组和对照组各25例，两组均给予柳氮磺吡啶片，观察组加用参苓白术散治疗。结果：总有效率观察组92%、对照组76%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：参苓白术散联合柳氮磺吡啶口服治疗慢性结肠炎脾胃虚弱型有较好疗效。

慢性结肠炎；脾胃虚弱型；参苓白术散；柳氮磺吡啶

慢性结肠炎病变主要局限于直肠结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性非节段性分布，以直肠和乙状结肠受累多见，偶尔涉及回肠末段临床表现主要为腹痛腹泻黏液脓血便，里急后重发病可缓渐或突然发生，反复发作，病程迁延，发作期与缓解期交替［1］，后期易导致肠纤维化，甚至恶变。笔者用参苓白术散加减联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎脾胃虚弱型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2015年1月至2015年12月我院收治患者，随机分为两组各25例。治疗组男9例，女16例；年龄29～61岁，平均（42.3±7.2）岁；病程0.5年～5年，平均（3.2±0.8）年。对照组男11例，女14例；年龄27～65岁，平均（45.3±6.2）岁；病程4个月～6年，平均（3.2±0.8）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：诊断及内镜诊断标准参照《关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与探讨》［2］。

中医辨证标准：参照《中医内科学》［3］和2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》（试行）［4］。

纳入标准：①符合慢性结肠炎西医诊断标准；②符合脾胃虚弱证中医辨证标准；③年龄27～65周岁；④病程3个月以上；⑤签知情同意书。

排除标准：①合并心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病；②有严重并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张结肠癌、直肠癌及肛门疾病。③合并有肠穿孔 肠癌等其他消化系统疾病；④合并有其他恶性肿瘤；⑤妊娠哺乳期；⑥对试验药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予柳氮磺吡啶片口服（国药准字H11020818）1g，每日4次，连续用4周。

观察组加用参苓白术散。药用党参30g，焦白术15g，茯苓15g，莲子肉15g，薏苡仁30g，砂仁10g，桔梗10g，白扁豆30g，山药20g，白豆蔻10g，葛根15g，炒白芍15g，陈皮10g，木香10g，甘草6g。每日1剂，分3次服，每次80mL，连用4周。

两组服药期间，饮食有节，宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷硬之品及烟酒，保持心情舒畅。疗程4周。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。临床痊愈：临床症状消失，结肠镜检示肠黏膜恢复正常，停药观察半年无复发。显效：临床症状基本消失，结肠镜检查示肠黏膜轻度炎症反应。好转：临床症状好转，结肠镜检查示肠黏膜有所好转。无效：临床症状及镜检无任何改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”范畴［5-6］。本病病位在脾胃，脾虚湿胜是导致本病发生的重要因素，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。正如《景岳全书·泄泻》所说“泄泻之本，无不由于脾胃。”病机关键在于脾胃功能障碍，因此调整和恢复脾胃功能是治疗的根本［7-8］。笔者以参苓白术散联合柳氮磺吡啶，方用党参、白术、山药、莲子益气健脾、和胃止泻，辅以茯苓、苡仁、扁豆、白豆蔻渗湿健脾，佐以陈皮、砂仁、木香理气醒脾，白芍泻肝和脾，葛根升清止泻：全方配伍，补虚除湿，理气行滞，两和脾胃，则泻自止。研究表明，参苓白术散联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎有显著疗效。

［1］ 黄光斌．160例溃疡性结肠炎中西医结合治疗效果分析［J］．中外健康文摘，2011，8（7）：34-35．

［2］ 樊春华，吕永慧．关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与探讨［A］．中华中医药学会脾胃病分会第18次学术交流会［C］．2003：336-340．

［3］ 周仲英．中医内科学［M］．北京：中国中医药出版社，2011：186．

［4］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第2辑）［S］．1995：122．

［5］ 苏佩清，冀绪．参苓白术散合痛泻要方加减治疗慢性结肠炎77例［J］．实用临床医药杂志，2006，10（2）：97．

［6］ 赵恒志，郭玉兰．健脾祛湿汤治疗慢性结肠炎46例［J］．河南中医学院学报，2005，20（4）：64．

［7］ 吴邱保．加味乌梅丸与柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎的疗效比较［J］．广东医学院学报，2006，24（5）：487．

［8］ 张稳存，张彩虹，曹宇．中西结合治疗慢性结肠炎68例［J］．陕西中医，2005，26（9）：919．

R574.62

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1004-2814（2017）03-0254-01

2016-11-01