中药热敷治疗膝关节骨性关节炎观察及护理

2017-04-20李云平

实用中医药杂志 2017年3期

关键词：周径滑膜骨性

李云平

（河南省唐河县中医院外二科，河南唐河 473400）

中药热敷治疗膝关节骨性关节炎观察及护理

李云平

（河南省唐河县中医院外二科，河南唐河 473400）

目的：观察中药热敷治疗膝关节骨性关节炎配合中医护理效果。方法：80例随机分为两组各40例。两组均采用常规护理，对照组用常规治疗，观察组加用中药热敷配合中医护理。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0．05），临床症状缓解时间、住院时间观察组短于对照组（P＜0．05），护理后疼痛评分及膝关节周径、滑膜厚度改善观察组优于对照组（P＜0．05）。结论：中药热敷治疗膝关节骨性关节炎配合中医护理效果较好。

膝关节骨性关节炎；中药热敷；中医护理

本研究用中药热敷治疗膝关节骨性关节炎配合中医护理效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2014年5月至2015年12月诊治患者，随机分为两组各40例。观察组男27例，女13例；51～80岁，年龄（58.34±2.34）岁；病程2个月～15年，平均（2.24±0.29）年；单膝23例，双膝17例。对照组男28例，女12例；51～81岁，年龄（58.24±2.12）岁；病程3个月～15年，平均（2.21±0.21）年；单膝24例，双膝16例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①均有不同程度的外伤史及慢性劳损史；②主症为不同程度的膝关节反复肿胀、呈持续性钝性疼痛，上下楼梯及下蹲困难；③次症为膝关节僵硬，伸屈活动受限，腔内有积液，甚至关节变形。④X线表现为膝关节增生改变，均有不同程度的关节缘及髌骨上、下级唇性骨质增生，关节间隙变窄。

2 方法

两组均采用常规护理。包括日常生活护理，如保持床单整洁，勤换衣物，鼓励患者适当活动，循序渐进。注意保暖和护膝，预防感染。卧床者用柔软枕头垫痛肢、定时更换体位等。

对照组用常规治疗。以2%利多卡因局麻，将关节腔内积液抽净，注入透明质酸钠（贵州益佰上海佰加壹医药有限公司生产，国药准字H20000643）2.6mL，以纱布覆盖伤口，1周1次，用药2周。

观察组加用中药热敷配合中医护理。①中药热敷［1］。药用红花15g，牛膝15g，雷公藤15g，山栀子12g，桂枝12g。捣碎后加醋熬制，并贴敷膝关节，每日1次，每次1h，治疗2周。②中医护理。a.情志疏导。多与患者沟通，聊轻松的话题，使患者心情保持愉悦。b.膳食指导。给予强筋健骨、补益肝肾等食物，如在饮食中加入山药、当归、杜仲、熟地、川芎、枸杞子等，并注意补钙，多摄入丰富纤维食物，避免生冷油腻刺激饮食，并戒烟戒酒。c.推拿护理。选取舒适体位，给予局部推拿和按摩，注意手法柔和，并逐渐增加受力，如不耐受应立即停止。d.运动护理。进行膝关节沙袋阻力训练，每天1次，每次30min，关节僵硬严重者应多进行被动和主动活动，但避免力度过大，以免导致关节再次损伤。连续2周［2］。e.熏蒸护理。采用中药热敷相同的药物进行熏蒸，温度39℃～42℃，以毛孔扩张和出汗为宜，注意观察有无胸闷等不适，熏蒸完毕尽快擦汗和更衣，预防感冒。

3 观察指标

观察临床症状缓解时间、住院时间；比较护理前后疼痛评分、膝关节周径、滑膜厚度的差异。

用SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：疼痛、关节僵硬和积液等均消失，恢复正常活动能力，不影响生活和工作。有效：疼痛、关节僵硬和积液等均改善，基本恢复正常活动能力，可上下楼梯，生活和工作影响不大。无效：未达到“有效”标准。

5 结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组护理前后疼痛评分、膝关节周径、滑膜厚度比较见表2。

表2 两组护理前后疼痛评分、膝关节周径、滑膜厚度比较（±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间疼痛评分膝关节周径（cm）滑膜厚度（mm）观察组 40护理前 5.57±1.72 411.05±10.22 5.48±1.62护理后 3.18±0.21*△352.52±5.59*△2.97±0.68*△对照组 40护理前 5.55±1.76 411.06±10.21 5.46±1.61护理后 4.01±0.59*381.98±7.34*3.57±0.69*

两组临床症状缓解时间、住院时间比较见表3。

表3 两组临床症状缓解时间、住院时间比较（d，±s）