六味地黄丸联合西药对支气管哮喘患者免疫功能的影响*

雷艳青，陈 波

湖北医药学院附属襄阳医院急诊科 (襄阳 441000)

六味地黄丸联合西药对支气管哮喘患者免疫功能的影响*

雷艳青，陈 波

湖北医药学院附属襄阳医院急诊科 (襄阳 441000)

目的：观察六味地黄丸联合西药治疗对支气管哮喘患者免疫功能的影响。方法：100例支气管哮喘患者随机两组，各50例。对照组给予平喘、解痉、祛痰、持续低流量吸氧等常规治疗，观察组加用六味地黄丸治疗，比较两组疗效及免疫功能功能变化。结果：观察组治疗后临床总有效率为96.00%高于对照组80.00%(P<0.05)；治疗后与对照组相比，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgM、IgE、IL-4、IFN-α、IFN-α/IL-4改善情况明显优于对照组(P<0.05)，而两组CD8+差异不明显(P>0.05)。治疗前，两组肺功能各项指标间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEV1%的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：六味地黄丸联合西药治疗支气管哮喘可显著改善支气管哮喘患者免疫功能，提高临床疗效。

支气管哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等多种气道结构细胞、炎性细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，表现为广泛多变的可逆性气流受限，最终导致喘息、胸闷及咳嗽等症状的发复发作[1]。支气管炎患者免疫功能较健康人明显降低是临床共识。中医药治本配合西药治标，两者联合既能较快缓解患者的临床症状，同时从疾病发生的根源着手，改善患者的免疫功能，改变哮喘发作的内里原因，达到标本兼治，综合改善疾病及巩固治疗效果。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月于我院就诊的支气管哮喘患者100例为研究对象，所有患者均为支气管哮喘急性发作就诊，随机分为两组，对照组男25例，女25例，年龄18～63岁，平均年龄(44.9±2.9)岁；观察组男24例，女26例，年龄17～62岁，平均年龄(45.1.2±3.1)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 两组患者均给予平喘、解痉、祛痰、持续低流量吸氧等常规治疗，观察组在此基础上加用六味地黄丸(组成：地黄、山药、山茱萸、丹皮等；国药准字：Z11020056)治疗，用法：口服，2次/d。两组患者疗程均为两周。

3 疗效标准 临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其它实验室指标检查基本正常显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其它客观指标显著改善；有效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不显著，其它实验室指标有改善；无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音无改变甚或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平，其它实验室指标未见改善甚至加重。

4 统计学方法 采用SPSS 19统计学软件，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗后临床疗效比较 观察组治疗后临床控制23例(46.0%)，显效21例(42.0%)，有效4例(8.0%)，无效2例(4.0%)；对照组临床控制15例(30.0%)，显效16例(32.0%)，有效9例(18.0%)，无效10例(20.0%)。观察组临床总有效率96.00%，高于对照组总有效率为80.00%(P<0.05)。

2 两组治疗前后T细胞亚群比较 治疗前两组T细胞亚群各指标之间对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后与治疗前相比，观察组T细胞亚群 CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显增高，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 两组治疗前后免疫球蛋白比较 治疗后，与对照组相比，观察组IgM、IgE、IL-4、IFN-α、IFN-α/IL-4改善情况明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

4 两组治疗前后肺功能比较 治疗后与对照组相比，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEV1%的改善情况明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组治疗前后T细胞亚群比较±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

表2 两组治疗前后免疫球蛋白比较±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

表3 两组治疗前后肺功能比较±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

讨 论

中医学认为支气管哮喘属于“哮症”范畴，总属本虚标实，本虚指肾虚；标实指肺实，故认为病变以肺、肾为要。此外，有学者认为，支气管哮喘以宿痰内伏、肺气失宣，气道阻塞所致，平时表现为正虚，发作时则以邪实为主[2-3]。六味地黄丸作为中医药补肾经典方，在临床应用广泛。西医认为支气管哮喘患者病情 发作，其免疫功能受到严重损伤，这是支气管哮喘患者迁延难愈的根本原因。本文采用六味地黄丸和西药进行治疗，并选取免疫功能相关指标进行患者病情改善的观察指标。其中CD3+分子可以与T细胞受体组成复合物，促进T细胞亚群活化，进而释放各种淋巴因子，刺激B淋巴细胞产生抗体，扩大吞噬细胞的杀菌途径。CD4+T细胞可辅助巨噬细胞的活化，促进杀伤性CD8+T细胞的增殖、分化和成熟，最终干扰病原微生物的生长。结果表明，观察组免疫功能相关指标显著优于对照组。此外，观察组患者同样表现出IgM、IgE、IFN-α、IFN-α/IL-4的升高。此外，有研究认为，支气管哮喘与IgE有关，致敏因子作用于T细胞，导致T细胞活化并释放IL-4等多种细胞因子，人体Tho细胞分化将偏移，导致Th1减少，最终减少IFN-g等细胞分泌，减弱对IgE抑制，而分化为Th2的细胞增加，增加IL-4等细胞分泌，诱导IgE合成，同时Th1与Th2比例失衡，最终表现为以Th2反应为主，且Ig E呈高水平状态[4-5]。观察组免疫功能指标变化表明中西医结合可纠正Th1与Th2比例失衡，改善患者免疫功能[6-7]。观察组的肺功能各项指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEV1%的改善情况明显优于对照组。

综上所述，六味地黄丸联合西药治疗支气管哮喘患者，可有效促进支气管患者气道慢性炎症的吸收，改善气道高反应性及免疫功能，最终提高患者临床治疗效果，改善患者生存质量，在患者临床救治中的作用显著，具有较高研究价值。

[1] 彭 丹,侯 欣.支气管扩张合并支气管哮喘32例临床分析[J].陕西医学杂志,2012,41(7):810-811.

[2] 逯敏娟.哮喘宁联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘45例疗效观察[J].陕西医学杂志,2015,44(5):607-608.

[3] 陈中伟, 吕成方. 顺尔宁对支气管哮喘的疗效分析[J]. 中国社区医师, 2015, 31(28):51-53.

[4] 吴文胜, 王洪新. 中西医结合治疗变异性哮喘临床研究[J]. 中医学报, 2015, 30(20):1409-1411.

[5] 冯晓凯, 林江涛. 我国14岁以上人群支气管哮喘患病危险因素的调查分析[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(16):1209-1214.

[6] 庞祥源. 中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能影响的临床研究[J]. 临床肺科杂志, 2013, 18(9): 1601-1605.

[7] 柏文祥. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘临床分析[J]. 药物与临床, 2015, 23(18):106-108.

(收稿：2016-07-16)

*湖北省自然科学基金资助项目(2013-CBA026)

支气管哮喘/中西医结合疗法 六味地黄丸/治疗应用

R562.25

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.025