远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽疗效观察*

2017-04-20朱少元蔡志军

陕西中医 2017年4期

关键词：温肺变异性活血

闵锋，朱少元，蔡志军

湖北省天门市第一人民医院儿科(天门431700)

远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽疗效观察*

闵锋，朱少元，蔡志军

湖北省天门市第一人民医院儿科(天门431700)

目的：探究远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法：选择70例小儿咳嗽患儿，随机分为两组，对照组采取常规治疗+远红外穴位敷贴，观察组于对照组基础上联合温肺化痰活血法治疗，比较两组疗效。两组均于治疗前后测定T细胞亚群相关指标水平，评估两组免疫功能变化。结果：治疗后观察组总有效率为91.4%显著高于对照组(P<0.05)；治疗前两组患儿中医证候总积分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组中医证候总积分显著低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组CD8+显著高于治疗前与对照组，CD4+/ CD8+显著低于治疗前与对照组(P<0.05)。结论：采用远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽，可有效缓解症状，疗效确切。

小儿咳嗽为临床较为常见、多发疾病，一定程度上可对患儿造成重要负面影响。研究[1]表明，由于小儿呼吸系统尚未发育完善，在生长发育过程中呼吸道易被感染，表现为咳嗽，对小儿健康成长产生了严重影响。小儿咳嗽存在反复性，且临床上缺乏治疗特效药[2]。随着医学研究深入，已有多种方式及药物广泛应用于小儿咳嗽治疗。常规西医抗感染治疗为重要干预措施之一，但仍有部分患儿未取得满意疗效。远红外穴位敷贴及温肺化痰活血法均为重要中医干预措施，可有效治疗小儿咳嗽，改善其临床症状，但两者联合疗效如何尚未见于相关文献报道。本研究35例观察组小儿咳嗽患者采用远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗，效果确切。现报告如下。

资料与方法

1 一般资料将2014年5月至2016年5月我院儿科治疗的70例咳嗽患儿，随机分为两组，即观察组35例，男19例，女16例，年龄为1～10岁，平均年龄为(5.8±0.7)岁，病程为1～7年，平均病程为(3.8±0.5)年；对照组35例，男18例，女17例，年龄为2～11岁，平均年龄为(5.7±0.6)岁，病程为1～8年，平均病程为(4.0±0.9)年。全部患儿均符合小儿咳嗽相关诊断标准。且两组患者在一般资料上无统计学差异(P>0.05)。

2 治疗方法对照组：采用常规西医治疗+远红外穴位敷贴治疗，给予常规抗感染治疗，止咳、解痉，并口服氨茶碱，每次4 mg/kg，每隔6 h服用1次，连续1周；远红外穴位敷贴：选择定喘、膻中、肺俞、大椎为主穴，选择风门、膏肓、丰隆行临床辨证加减，1次/d。

观察组:于对照组基础上联合应用温肺化痰活血法治疗：炙麻黄、桂枝、法半夏、甘草各3 g，杏仁、蝉蜕、陈皮各5 g，矮地茶6 g，紫草、紫菀各8 g，茯苓10 g，用水煎服，1剂/d，分2次服用，连续服用1周。

3 临床评价方法 ①痊愈：症状消失，高热患儿体温恢复正常，呼吸困难、咳嗽症状消失；显效：症状明显改善，高热患儿体温恢复或明显下降，伴有轻微气喘、咳嗽症状；有效：症状一定程度上改善，高热患儿体温有所下降，气喘、咳嗽症状有所减轻；无效：症状无改善甚至加重。②采用尼莫地平法评定中医证候总积分。③评价指标：T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+)。

4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，且经t与χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

结果

1 两组患儿临床疗效对比治疗后观察组总有效率为91.4%显著高于对照组(77.1%)，具有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组患儿中医证候总积分对比治疗前观察组患儿中医证候总积分为(14.83±3.02)分，对照组为(15.02±3.23)分，无统计学差异(P>0.05)；治疗后观察组中医证候总积分为(3.79±1.59)分显著低于对照组(6.29±2.21)分，具有统计学差异(P<0.05)。

3 两组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群对比治疗后观察组CD8+显著高于治疗前，CD4+/ CD8+显著低于治疗前，具有统计学差异(P<0.05)；且治疗后观察组CD8+显著高于对照组，CD4+/ CD8+显著低于对照组，两组比较具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群对比±s)

讨论

在临床儿科中小儿咳嗽是发病率较高的疾病，由于小儿自身抵抗力较低，且呼吸系统尚未发育完善，易于感染，导致气喘、咳嗽等症状[3]。通常小儿咳嗽表现为反复性，严重影响了小儿的生长发育。临床上传统治疗小儿咳嗽主要采用西医西药治疗，主要药物为氨茶碱，但其疗效欠佳[4]。近些年，随着研究深入，发现经远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法能够有效改善小儿咳嗽症状[5-6]。

远红外穴位敷贴选择定喘、膻中、肺俞、大椎为主穴，选择风门、膏肓、丰隆行临床辨证加减[7-8]。其中定喘穴可平喘止咳，通宣理肺，膻中穴属气会穴，可理气降逆，豁痰利窍，肺俞穴属肺背俞穴、募穴，均为治疗咳嗽的要穴；大椎穴对疟疾、咳嗽、喘逆均具有良好功效。通过对这些穴位敷贴，可刺激局部皮肤，使药物可从穴位由表入里，循经络达到脏腑，对气血阴阳进行调节，以治疗疾病，改善患儿肺功能[9]。杨峰等研究中选择细辛、甘遂、白芥子、延胡索研磨为末入麝香采用姜汁调制糊状，给予观察组小儿咳嗽患儿穴位敷贴，选择膻中、大椎、肺俞、脾俞、肾俞、膏肓等穴位。且选择常规医药治疗对照组小儿咳嗽患儿，结果显示，总有效率为93.3%显著高于对照组，具有统计学差异[10]。

温肺化痰活血法所采用饮剂为《合剂局方》中三拗汤合二陈汤加味制成。其中三拗汤可止咳化痰、辛温开肺，尤其针对风寒束肺患者效果显著；二陈汤可燥湿化痰，针对痰湿咳嗽患者效果显著。两者结合即可温肺化饮、疏风散寒，疗效甚佳[11]。方内麻黄可宣肺平喘、发汗解表；桂枝可散寒解表；法半夏可燥湿化痰；甘草可调和宣降；杏仁可宣肺降气，与麻黄配伍一宣一降；蝉蜕可镇静止咳；陈皮可痰消气顺；矮地茶可使支气管平滑肌扩张；紫草可抗过敏；紫菀可止咳化痰；茯苓可健脾渗湿。合用后可有效镇静止咳、抗过敏，治疗小儿咳嗽效果显著[12]。由此看来，采用远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法，能够调节患儿气血阴阳，镇静止咳，改善肺功能，具有良好疗效。

本研究中，观察组经远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗，对照组经常规西医治疗，治疗后观察组总有效率为91.4%显著高于对照组；治疗前两组患儿中医证候总积分对比；治疗后观察组中医证候总积分显著低于对照组；治疗后观察组CD8+显著高于治疗前与对照组，CD4+/ CD8+显著低于治疗前与对照组。

综上所述，采用远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽，可有效缓解症状，疗效确切。

[1] 卢志锦，邝巧芬. 安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽的临床分析[J]．中国实用医药，2013，8 (32): 136 -137．

[2] 马世清，孙建珺.孟鲁司特钠配伍氨茶碱治疗小儿咳嗽变异性哮喘46例观察[J].陕西医学杂志，2012,41(9)：1142-1143.

[3] 张敏涛. 二陈二术汤治疗小儿痰湿咳嗽 100例[J].陕西中医，2007,28(7)：776-777.

[4] 杨峰.穴位贴敷防治儿童咳嗽变异性哮喘 120 例[J].光明中医， 2011， 26(12):2498.

[5] 奚晓英. 穴位贴敷防治咳嗽变异性哮喘 68 例疗效观察[J].内蒙古中医药， 2012，31(13):80.

[6] 吕桂凤.中药内服合并穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].时珍国医国药， 2013，24(7):1701.

[7] 宋文娟，陈波.中西医结合综合治疗儿童咳嗽变异性哮喘 48 例疗效观察[J].中国医学创新， 2013，10(2):5.

[8] 高泽宝，田玉珍.儿童咳嗽变异性哮喘45例临床分析[J].当代医学，2010,16(51):34-35.

[9] 王正军，刘金祥，康云峰，等.不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效对比分析[J].医学综述，2013, 19 (12) :2264-2265.

[10] 杨峰.穴位贴敷防治儿童咳嗽变异性哮喘120例[J].光明中医， 2011， 26 (12) ： 2498.