痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎疗效观察

高建波

河南省济源市人民医院儿科 (济源 459000)

痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎疗效观察

高建波

河南省济源市人民医院儿科 (济源 459000)

目的：探讨痰热清和阿奇霉素在小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿治疗中的应用价值。方法:选取146例小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿，将其随机分为治疗组和对照组，每组各73例患儿，对照组采用阿奇霉素药物进行治疗，治疗组在阿奇霉素药物的基础上，加用痰热清药物治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：治疗组治疗有效率98.68%，支原体转阴率100%，对照组治疗有效率82.89%，支原体转阴率72.60%，治疗组不良反应5.48%，对照组20.55%，两组肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间、住院时间、免疫功能差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿支原体感染所致大叶性肺炎发病率高，患儿单纯通过抗生素进行治疗的效果较好，但对于患儿的影响较高，患儿的临床治疗加用痰热清治疗效果显著，能够有效减少患儿治疗过程中的不良反应，减少患儿抗生素抗药性，提高患儿的治疗效果。

小儿支原体肺炎是病毒感染引起的肺部疾病，多由于支原体病毒感染发生，且容易反复发作。 抗生素治疗能缓解患儿的临床症状，但长期用药患儿会出现药源性不良反应，如恶心、呕吐、转氨酶增高等，造成患儿体质下降，用药依从性下降等问题[1]。中医将支原体肺炎等疾病均归结为“温热病、咳嗽”范畴，在对患者进行治疗时，首先要对患儿的进行清热化痰治疗，帮助患儿改善临床症状的同时，对患儿的脾胃进行保护，改善患儿的整体体质，临床采用痰热清治疗小儿支原体肺炎效果显著[2]。本文对所选我院2016年1月至2016年12月所收治的146例小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿的中西医结合治疗资料进行分析，总结痰热清联合阿奇霉素治疗的临床应用优势，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年12月所收治的146例小儿支原体感染所致大叶性肺炎患儿，将其随机分为治疗组和对照组，每组各73例患儿。治疗组男38例，女35例，年龄1～12岁，平均年龄(5.37±2.38)岁，病程5～12 d，平均病程(7.34±3.25)d。对照组男36例，女37例，年龄2～11岁，平均年龄(5.38±2.37)岁，病程5～13 d，平均病程(7.56±3.24)d。所有患儿均在我院血清单克隆抗体免疫荧光法确诊，并出现肺部啰音，患儿均出现发热、刺激性干咳等症状，胸片检查肺纹理变粗，出现支原体肺炎性改变，患儿均排除具有肺部器质性病变，或患者具有心脏、肾脏等器质性病变。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组单纯采用阿奇霉素注射液进行治疗，采用静脉滴注方法治疗，溶媒为5%葡萄糖溶液，溶媒剂量为100 ml，将阿奇霉素溶入葡萄糖溶液当中，剂量为150 mg/kg，1次/d。治疗组患儿采用阿奇霉素联合痰热清注射液进行治疗， 阿奇霉素与对照组用法、剂量相同； 痰热清注射液(主要成分：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇，国药准字 Z20030054)治疗，10 ml/kg，1次/d，溶媒为5%葡萄糖中静脉滴注，两组患儿的疗程均为3 d，并对比6个疗程后的治疗效果差异。

3 疗效标准 痊愈：患儿的临床症状彻底消失，影像学检查病灶彻底恢复正常；显效：患儿的临床症状基本消失，干咳、啰音基本消失，检查指标明显改善；有效：临床症状有所好转，但影像学检查结果未见明显好转；无效：患儿的临床症状未见好转，甚至出现加重，有效率=痊愈+显效+有效/总数×100%。对比两组患者的不良反应发生情况，临床症状缓解时间，免疫功能情况。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患儿治疗效果比较 治疗组患儿治疗后痊愈38例、显效20例，有效8例，无效7例，治疗有效率98.68%；对照组患儿治疗后痊愈20例，显效35例，有效7例，无效11例，治疗有效率82.89%；差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 两组不良反应比较 治疗组的不良反应率5.48%，其中出现恶心患儿1例，干呕患儿2例，转氨酶增高患儿1例；对照组不良反应发生率8.22%，其中出现恶心患儿1例，干呕患儿3例，转氨酶增高患儿2例；提示阿奇霉素联合痰热清注射液治疗该病用药安全，无不良反应升高发生；与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 两组症状消失时间比较 治疗组肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表1。

表1 两组症状消失时间分析(d)

4 两组免疫功能比较 经治疗治疗组患儿免疫功能明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表2。

表2 两组免疫功能比较

讨 论

儿童支原体肺炎的临床发病率极高，患儿发病后的临床治疗症状较为复杂，容易与气管炎、支气管炎等疾病混淆，对于患儿的治疗有一定的影响，且患儿在发病后，临床症状较为严重，且复发率高，患儿的肺部组织由于未发育完全，身体和肺部器官的免疫功能尚未完全，无法通过自身免疫功能进行病毒和疾病的预防，因此患儿发病后的治愈效果较低，如果患儿出现支原体肺炎且经常反复发作，容易造成患儿出现胸腔积液、炎性反应等，造成患儿的气管受损，严重时患儿的肺部以及周围组织与器官产生较为严重的损伤，对于患儿的临床治疗影响十分明显[3]。与此同时，患儿患病后的肺部的起到出现水肿、充血、大量分泌粘液等现象，容易诱发气管阻塞，并导致患儿出现肺不张、肺气肿等并发症，对患儿生命健康造成威胁[4]。西医临床主要采取抗生素进行小儿支原体疾病的治疗和预防，抗生素能够有效杀灭患儿身体内的支原体病毒，起到明显治疗患儿的作用[5]。但长期使用抗生素，不但会对患儿的身体造成影响，导致患儿出现严重的不良反应，还容易造成患儿体内支原体病菌的抗药性增强，临床治疗形势更加严峻[6]。

小儿支原体肺炎属于中医“肺炎喘咳”等疾病范围，通过中药治疗小儿支原体肺炎的临床应用经验丰富，历史悠久[7]。中医治疗小儿支原体肺炎的主要方法中，痰热清的临床治疗应用价值较为广泛。患儿通过痰热清进行治疗，能够有效改善单纯使用西医治疗产生的不良反应，具有止咳、平喘等功效，能够有效避免患儿肺部发育不全、形气未充等问题，提高患儿治疗效果的同时，改善患儿的脏腑功能，提高患儿的脾胃情况，痰热清的抗病毒、抗光谱菌等疗效显著，痰清热的药物成分包括熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角、连翘等药物，其中黄芩具有清热解毒的功效，山羊角、熊胆粉等就能够解痉化痰、清热解毒的功效，连翘能够清解上下焦的热毒[8]，提高患儿的临床治疗效果。

本研究结果显示，治疗组治疗有效率98.68%，对照组治疗有效率82.89%，可见患儿通过痰热清联合阿奇霉素进行治疗效果显著，且用药安全。治疗组临床各症状缓解时间均比对照组有所缩短，经比较差异显著。通过痰热清联合阿奇霉素治疗，患儿的免疫功能得到有效的提高，两组比较差异具有统计学意义。

[1] 樊继霞. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 北方药学,2015,6(4):71.

[2] 李艳玲. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究[J]. 河南中医,2015,4(10):2534-2536.

[3] 彭 锋,邹敏珍,陈慧琼,等. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J]. 河南医学研究,2015,6(11):28-29.

[4] 梁英武,高玉荣,冯 青. 痰热清注射液治疗肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎的疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2016,6(8):187-188.

[5] 郭俊珍. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J]. 山西医药杂志,2016,7(7):810-811.

[6] 吴云刚. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014, 6( 8):121-122.

[7] 张 倩,董 辉. 七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用[J]. 陕西医学杂志,2016, 45(1):23-25.

[8] 冯海英,刘建军,吴淑霞,等. 大半夏汤治疗化疗呕吐的疗效及止呕机理[J]. 陕西中医,2016, 37(1):52-53.

(收稿：2016-07-23)

大叶性肺炎/中西医结合疗法 儿童 痰热清 @阿奇霉素

R563.11

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.021